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文檔簡(jiǎn)介

急性心肌梗死的急救護(hù)理多一秒時(shí)間生命的搶救就多一分希望急性心肌梗死:定義診斷臨床表現(xiàn)

定義：

是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌缺血性壞死

診斷

：典型臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變血清心肌酶的改變臨床表現(xiàn)：疼痛：疼痛呈壓榨性，燒灼感伴窒息、大汗、煩躁、恐懼、瀕死感臨床表現(xiàn)：腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛心律失常：室性期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)：心源性休克：皮膚濕冷，脈細(xì)而快，尿量減少，面色蒼白血壓下降心力衰竭：呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽特征性的心電圖改變：v1~v4S-T段弓背形抬高肌酸激酶（CK)天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST)肌酸激酶同工酶（CK-MB)乳酸脫氫酶（LDH）肌鈣蛋白I,T血清心肌酶的改變接診病人過床體位評(píng)估入院準(zhǔn)備動(dòng)作輕，快，準(zhǔn)護(hù)理評(píng)估，與措施：

邊操作邊安慰病人：鎮(zhèn)靜和安靜是很重要的邊評(píng)估生命體征邊上心電監(jiān)護(hù)、吸氧、注意保暖+護(hù)理評(píng)估，與措施：

常規(guī)，生化，凝血，心酶，肌鈣蛋白I,T開放靜脈通道2條+抽血化驗(yàn)護(hù)理評(píng)估，與措施：迅速準(zhǔn)備搶救物品除顫儀搶救車呼吸囊必要時(shí)氣管插管上呼吸機(jī)，搶救的配合與護(hù)理：解除疼痛與鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱褥o推

抗凝：波立維+阿斯匹林嚼服，低分子肝素皮下注射控制休克：快速補(bǔ)液抗心律失常：利多卡因，胺碘酮溶栓：阿替普酶，尿激酶擴(kuò)冠：硝酸甘油泵入介入治療溶栓的應(yīng)用

阿替普酶：50mg~100mg50mg：首劑靜推8mg

余下42mg90min靜滴完100mg：首劑靜推15mg

30min內(nèi)再靜滴50mg

余下35mg在60min內(nèi)滴完溶栓的適應(yīng)癥兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV），或病史提示AMI左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間＜12小時(shí)，患者年齡＜75歲。ST段顯著抬高的MI患者年齡＜75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。ST段抬高性MI，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12~24小時(shí)，但仍有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可考慮。溶栓的禁忌癥2禁忌癥:①出血性腦血管病1年內(nèi)缺血性腦血管病②近期(2-4周)有活動(dòng)性內(nèi)臟出血③近期(2-4周)創(chuàng)

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