慢性鼻竇炎(慢性化膿性鼻竇炎)

慢性鼻竇炎（慢性化膿性鼻竇炎）【病因】多因急性膿性鼻未得到及時合理地遷延而其它病因與急性化膿性相似，感染、變應(yīng)性鼻炎和鼻竇引流障其主要原因。牙源性上頜竇炎可慢?！景Y狀】臨床表現(xiàn)：1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向部，單側(cè)有臭味多見于牙源性上炎。2.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘血腫脹和分泌物增多所鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一明顯局部疼痛或頭痛。頭痛，常表現(xiàn)為鈍部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇表現(xiàn)前額部和鼻根或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、或后枕部?；佳涝锤]炎時，常伴有同側(cè)上列牙痛。4.其他：由于膿涕流入咽部和用口呼吸，常伴有慢性癥狀，如痰多、異咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴聾等癥狀。臨床類型：慢性上頜炎：主患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、滴涕或滴涕，有時鼻分泌物隨勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分為粘液膿性或膿性常有頭昏或膿性?；颊叱Ｓ蓄^昏頭痛，力減退，思想不能集中。慢性蝶竇炎：痛，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒后加劇。可有面痛、牙痛、頸部、肩背等處神經(jīng)痛。為原因不明的喪失。頭暈，步履左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈。后鼻滴涕。慢性篩竇：很少發(fā)生，癥狀也不典以神經(jīng)精神郁抑、注意力不集狀較多見。當(dāng)竇口阻塞時，可有鼻根或脹悶感及，嗅覺障礙，鼻流涕。慢性額竇：前額脹，患側(cè)較明顯。竇引流，可出現(xiàn)頭痛，可有三叉神經(jīng)分布區(qū)反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續(xù)性患側(cè)鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性?！撅嬍潮＝　炕颊叱裕?、新鮮水蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃;2、貝類堅果，以攝取鋅;3、全谷類和豆類，以攝取維生素B;4、葵花子子油，以攝取維生素E;5、具減充血作用的草藥，例如大蒜、洋蔥和姜、接骨木花、麝香草?！咀o理】1.慢性鼻竇炎的病人由于病程，常伴有全身不適及容躁等表現(xiàn)，居住室持空氣新鮮，冬季氣溫變化不應(yīng)太大，休息，堅持治療。小兒患病應(yīng)按時用藥?；颊邆?cè)頭動作，以利鼻竇內(nèi)膿涕清潔鼻腔，去除積留的膿涕，保持鼻腔。2、注意加強鍛煉以增強體質(zhì)。平時可常做鼻部按摩。嚴禁煙、酒、辛辣食品。3、保持性情開朗，精神激，同時注意不要過勞?！局委煛?.加強體育鍛煉，增強，預(yù)防感冒。2.應(yīng)積極治療急性鼻(冒)和牙痛。3.鼻腔有分泌物時不要用力擤應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔。4.及時、徹底治療鼻腔的急性和矯正鼻腔畸型，治療鼻炎。【檢查】1.鼻腔檢查：病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻面有粘膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道后部存有粘膿液。2.體位引流：疑有慢性化膿性炎而中鼻道或嗅溝無膿留時，可行體位引流檢查。3.上頜竇穿刺沖洗術(shù)：上頜竇部洗既是對上頜竇炎的診斷方法是一種治療措施出液宜作需氧細養(yǎng)。4.X線鼻竇攝片：對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。5.牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時，應(yīng)進行有關(guān)牙的?！捐b別】(1)與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻涕不呈，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān);攝X片檢查鑒別可準確無誤性鼻炎病變局限于鼻慢性鼻竇炎則鼻見有炎性病變。(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神