房顫治療流程

房顫診斷圖：P波消失，代之以大小。形態(tài)及時限均不規(guī)則的顫動波，通常在V1明。心室率大多不規(guī)整；長RR。在350-00次分。夾規(guī)心波。治療一般治療治目標：尋找與糾正誘因和病因，終止房顫、恢復竇律；控制心防防癥。治療原則：在對病因、誘因（如高血壓、缺氧、心肌缺血、甲亢）治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個體情況控制心室率和。初發(fā)8更則電。如無緊急復律的指癥，可先控制心室率、去除病因，然再行。對持續(xù)數(shù)周有癥狀的房顫患者，首先采取的抗凝和室率之性；-心顫不過8小應(yīng)凝；

轉(zhuǎn)復心律性可行根情顫續(xù)時間選律。藥復律：復。房顫后7。用及I類抗律藥器性病心能不全者常首選質(zhì)首選I抗心律失常藥。定應(yīng)或電電量為0焦耳，如復律失敗可用與R同。-若室率控有癥；-若房顫導致血流動力學惡化，應(yīng)及時恢復和維持竇心。

復律后維持竇律-老年患者用控善。 失。律常物療。

利。-初發(fā)房顫多在2天內(nèi)自復心此 ---普羅帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮和多菲利特對臟器的毒性反對無器質(zhì)性心臟病且癥狀輕微的患者，先休息和鎮(zhèn)定，于。

對。c藥于性病導律常陣性房（間7<48多 --用I。為限性治療間7的房，必要時抗凝心。-要復。永久性房顫（復律失敗不能維持竇性心律或沒有復律適應(yīng)癥。癥狀嚴重、藥物治療無效或不能耐受者可考慮導管消融治療。

碘。有，。厚，。冠心病：避免用I可他。用特。其措施：射消。對也具備起搏治療適應(yīng)癥的患者（如快慢綜合癥，減少房顫事優(yōu)搏控制心室率也預(yù)防型有要率。

房顫患者發(fā)生血栓栓塞的危險因素齡654腺能進室情線： 中危因素：年齡≥5歲，高血壓，心衰，左室射-竇征性；---房顫已持續(xù)幾年，在沒有其他方法干預(yù)的情況下（如經(jīng)導管消融；---抗心律失常藥物復律和維持竇性心律的風險大于房顫本身風；---器質(zhì)性心臟病如二尖瓣狹窄等，如未糾正很難長期保持竇節(jié)。率制標為60次/度時率為5次/。

分≤3。高因素往A二窄，換后。抗凝治療為房存進行凝治療物療 房顫持續(xù)>48小時或持續(xù)時間不詳并準備復律的患推薦采用抑制房室結(jié)內(nèi)傳導和延長其不應(yīng)期的藥物以減慢心β心常。β—許顫復。---靜脈給藥可以快速控制心室率，尤其適合伴交感神經(jīng)興奮（如手術(shù)后）的患者。--類但，。-。-者不給。房的。--類但，。-并綜征患用。-、心者選。-的應(yīng)抗?！w或劑給苷C，4小。--黃于患。

者少3使R到2.-.。房顫>48復分凝血時間T的1.2倍。--口林少4使IN2-.房顫<48如心絞痛、急性梗、休克或肺水腫：復，不延。10-20%的房顫患者未來會發(fā)生嚴重的致殘性腦卒中凝?？鼓委熃ㄗh無危險因素者：阿司匹林15mg/日。只有一個中危因素：阿司匹-激患地。 林81-325mg/日，或華法林胺碘酮：對無房室旁通路的失代償心衰和并房顫患者，可考脈黃和。

（維持INR20.0標為IN=.）---其他藥物無效或禁忌時，靜脈應(yīng)用胺碘酮有利于室率的控 1個以上中危因素或任何高制。非物治療療室率并有嚴重癥狀的患者。-能搏流響。

危因素：華法林（維持I=.-0，靶目標為I=.5給予阿司匹林81-25/治。特殊情況下的抗凝治療接診療無金屬心臟術(shù)前1停用。卒中風險高；圍手術(shù)期需停用華法林1或?；?。腺性病口服華法林預(yù)防血栓栓塞（維持INR=2.0-3.0）入療PC用華法林，并將劑量調(diào)整到INR。術(shù)應(yīng)格需。3種用出增。-少1少3醇支