牙體牙髓病學(xué)

牙體牙髓病學(xué)一、齲病、A21、患者因齲壞牙充填后五年出現(xiàn)冷熱痛偶有自發(fā)鈍痛就診，查:左上6近中鄰面充填體，頰側(cè)齦壁可探入，發(fā)黒，叩診（±），冷熱測疼痛。其原因為A、充填物早接觸B、充填時沒墊底C、繼發(fā)齲D、備洞時操作不當(dāng)E、充填體的化學(xué)性刺激2、 男，35歲，鄰（牙合）嵌體戴入4個月后出現(xiàn)冷、熱刺激痛，最有可能的根本性原因是A、急性根尖周炎B、急性牙周炎C、嵌體咬合過高D、急性牙髓炎E、繼發(fā)齲3、 患者，男，75歲?？谇粌?nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月，無自發(fā)性疼痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療。檢查見口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（-），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀立即消失。該患者最可能的診斷是A、靜止齲B、繼發(fā)齲C、放射性齲D、線性牙釉質(zhì)齲E、潛行性齲4、 患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙（牙合）面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為A、牙本質(zhì)過敏癥B、可復(fù)性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、慢性牙周炎E、口干性齲5、 患者男，腦卒中后癱瘓近1年，近期自感牙齒冷熱敏感，影響進(jìn)食。家屬回顧癱瘓初期患者流涎嚴(yán)重，近兩月幾乎無唾液，患者約每40分鐘要求進(jìn)水一次?？谇粰z查：下頜切牙唇面齲病已波及切端及齦下；上頜中切牙間深大齲洞，牙齒已經(jīng)變色。右上第一第二磨牙殘冠，右下第一第二磨牙牙石111°,（牙合）面深大齲洞，近髓，探診敏感。左側(cè)上頜第一磨牙頜面深大齲洞，溫度測試同對照牙。檢查口腔黏膜干燥。根據(jù)主訴診斷最可能是A、猛性齲B、牙本質(zhì)過敏癥C、念珠菌性口炎D、慢性牙髓炎E、慢性牙周炎6、 患者40歲，左下第一磨牙深齲治療時不慎穿髓，穿髓孔〉1mm，該牙處理方法應(yīng)A、直接蓋髓+永久充填B、直接蓋髓+安撫充填C、失活術(shù)D、活髓切斷術(shù)E、牙髓治療7、 患者因后牙有洞要求治療。查：右上6（牙合）面齲，去腐后達(dá)牙本質(zhì)中層，該牙的最佳處理為A、聚羧酸鋅水門汀墊底，銀汞合金充填B、磷酸鋅水門汀墊底，銀汞合金充填C、玻璃離子水門汀充填D、玻璃離子水門汀墊底，銀汞合金充填E、氧化鋅丁香油糊劑墊底，銀汞合金充填8、 患者因上前牙有洞要求治療。檢查：上頜兩中切牙近中鄰面齲，冷測一過性敏感，熱測同對照牙，去腐后達(dá)牙本質(zhì)深層，該患牙最如處理為A、氫氧化鈣制劑護(hù)髓，光敏樹脂充填B、氫氧化鈣制劑護(hù)髓，玻璃離子水門汀墊底，光敏樹脂充填C、氫氧化鈣制劑護(hù)髓，磷酸鋅水門汀充填D、光敏樹脂充填E、氫氧化鈣制劑護(hù)髓，玻璃離子水門汀充填9、 女性，16歲，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷測結(jié)果同對照牙。該患牙診斷是A、中齲B、深齲C、慢性牙髓炎D、急性牙髓炎E、可復(fù)性牙髓炎10、 患者，女性，20歲。因左側(cè)后牙遇甜食不適就診。檢查：左下6齲洞，中等深，探軟、稍敏感，冷刺激進(jìn)洞后稍敏感，冷熱試驗與對照牙相同。該患牙診斷可能為A、淺齲B、中齲C、深齲D、牙髓充血E、慢性牙髓炎11、患者，女，28歲，過冷過熱飲食引起右下后牙酸痛前來就診。檢查見右下6齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)淺層，對此病的診斷是A、淺齲B、中齲C、深齲D、平滑面齲E、根面齲二、A3/A41、某患者以食物嵌塞痛為主訴，就診，當(dāng)時診斷為深齲，并行墊底，銀汞合金充填，術(shù)后當(dāng)天患者出現(xiàn)冷熱刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛，再次就診。<1>、造成患者術(shù)后出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀的原因有以下可能，除了A、備洞時持續(xù)磨切B、墊底不完善C、術(shù)前誤診D、繼發(fā)齲E、有遺漏的齲洞<2>、如確定術(shù)前診斷正常，墊底及充填完好，最適宜的處理方法是A、暫避免刺激，觀察1?2周B、脫敏治療C、超短波理療D、去除充填體，更換金屬材料E、牙髓治療答案部分、A21、【正確答案】C【答案解析】齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙。這些都可能成為致病條件，產(chǎn)生齲病，稱繼發(fā)齲。題干“頰側(cè)齦壁可探入，發(fā)黒，冷熱測疼痛”均提示繼發(fā)齲。故答案為C?！驹擃}針對“繼發(fā)齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】E【答案解析】修復(fù)體史，冷、熱刺激痛，最可能診斷繼發(fā)齲。嵌體咬合過高表現(xiàn)為（牙合）創(chuàng)傷，咬合不適，短期便可出現(xiàn)。急性牙髓炎還有自發(fā)痛、夜間痛。急性根尖周炎有劇烈跳痛。急性牙周炎通常無牙齒的溫度刺激痛?！驹擃}針對“繼發(fā)齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6?12月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲。其中因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲，是猛性齲的一種類型?！驹擃}針對“猛性齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6?12月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲；病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面呈現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列；也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待?！驹擃}針對“猛性齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】A【答案解析】猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6?12月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲；病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列，多與患兒因患全身系統(tǒng)性疾病而導(dǎo)致牙齒的發(fā)育和礦化不良有關(guān)，如果這類患兒喜頻繁攝取甜食，又缺乏口腔衛(wèi)生措施，就極易罹患猛性齲；也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，在口干癥狀出現(xiàn)后3個月，即可發(fā)生猛性齲，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。【該題針對“猛性齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】E【答案解析】意外穿髓，穿髓直徑不超過0.5mm的恒牙可用直接蓋髓術(shù)，題目中患牙穿髓孔大于1mm,考慮行牙髓治療。故答案為E?！驹擃}針對“深齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】A【答案解析】題干診斷為深齲，應(yīng)墊底后進(jìn)行充填。磷酸鋅粘固粉內(nèi)的游離磷酸可對牙髓產(chǎn)生刺激；在調(diào)制最初的3分鐘內(nèi)pH為3.5，可刺激牙髓；1小時后pH上升到6.0；48小時后就接近中性。因此，深齲洞不應(yīng)直接用磷酸鋅粘固粉墊底。聚羧酸鋅，對牙髓的刺激性較小，可作為良好的墊底材料。故答案為A?！驹擃}針對“深齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】B【答案解析】深的窩洞，洞底距髓腔很近，為了保護(hù)牙髓需雙層墊底。第一層用氧化鋅丁香油酚粘固劑或氫氧化鈣襯洞，第二層則用磷酸鋅粘固劑墊底。樹脂充填時不能采用氧化鋅丁香油酚粘固劑墊底，可用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑墊底。故答案為B?！驹擃}針對“深齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】B【答案解析】患牙深齲洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲。【該題針對“深齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】B【答案解析】冷熱試驗與對照牙相同，可排除答案牙髓充血、慢性牙髓炎。題干中齲洞，中等深，探軟、稍敏感，冷刺激進(jìn)洞后稍敏感可診斷為中齲。故答案為B。【該題針對“中齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案】B【答案解析】齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)淺層的齲稱為中齲，進(jìn)展至牙本質(zhì)深層的齲病稱為深齲。【該題針對“中齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A3/A4【正確答案】D【答案解析】銀汞合金充填后出現(xiàn)牙齒敏感多由操作不當(dāng)導(dǎo)致，持續(xù)切磨牙齒且不加水冷卻均可導(dǎo)致對牙髓過分刺激。銀汞合金作為良導(dǎo)體，墊底材料過薄不能有效隔絕外界刺激，可導(dǎo)致冷熱敏感。術(shù)前誤診，未確定牙髓狀態(tài)，誤將牙髓炎患牙當(dāng)深齲治療同樣會導(dǎo)致充填后冷熱敏感。繼發(fā)齲在充填治療后一段時間后發(fā)生，常出現(xiàn)修復(fù)體松動等情況，不會在短期出現(xiàn)。如遺漏齲洞，未作充填治療，冷熱刺激入洞后會導(dǎo)致牙齒敏感?！驹擃}針對“繼發(fā)齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】冷熱刺激敏感多應(yīng)牙髓充血導(dǎo)致，此期間應(yīng)暫避免刺激，觀察1?2周，立即處理難免進(jìn)一步刺激牙髓，導(dǎo)致病情加重。如無好轉(zhuǎn)可考慮實施牙髓治療?！驹擃}針對“繼發(fā)齲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、牙發(fā)育異常、A21、 患者，男，24歲，上大學(xué)前一直在河北滄州居住，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：11，12，21，22唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質(zhì)硬，叩（-），冷（-），鄉(xiāng)親中亦有相似情況。醫(yī)師最可能的診斷是A、淺齲B、氟斑牙C、四環(huán)素牙D、釉質(zhì)發(fā)育不全E、靜止齲2、 患者要求前牙美觀治療，自覺自牙齒萌出后牙面有花斑，而且周圍鄰居也有類似表現(xiàn)。查：全口牙列均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙診斷為A、釉質(zhì)發(fā)育不全癥B、氟牙癥C、四環(huán)素牙D、淺齲E、遺傳性乳光牙本質(zhì)3、 患者女，26歲，因上前牙有棕黃色斑塊前來就診，檢查上頜前牙牙齒形狀無改變，但牙面有影響外觀的棕染，牙面磨損嚴(yán)重，叩診（-），冷診（-），患者自述同村的人也有類似病情。最可能的診斷是A、釉質(zhì)發(fā)育不全B、四環(huán)素牙C、氟斑牙D、牙髓壞死E、茶漬沉著4、 患者25歲，因左下后牙反復(fù)腫痛而就診，査：無齲，（牙合）面磨損可見牙本質(zhì)暴露，探（-）,叩（+）,x線：根尖區(qū)病變，根尖孔成喇叭口狀。其病因最有可能是A、磨損B、牙隱裂C、畸形中央尖D、（牙合）創(chuàng)傷E、發(fā)育不全5、 患者30歲，因治療其他齲壞牙時，發(fā)現(xiàn)左上5（牙合）面中央有一圓形鈍錐形突起，上下前磨牙咬合關(guān)系正常，叩（-），冷熱測同對照牙，該牙應(yīng)如何處理A、不必治療，定期觀察B、備洞銀汞充填C、備洞玻璃離子充填D、直接蓋髓E、活髓切斷6、 患者女，12歲，在學(xué)校組織的口腔檢查中發(fā)現(xiàn)其下頜第二前磨牙（牙合）面中央窩處，有一圓錐形突起。以下關(guān)于此疾病的敘述，錯誤的是A、對圓鈍而無妨礙的中央尖可不作處理B、此種畸形是牙發(fā)育期，牙乳頭組織向成釉器突起形成C、尖而長的中央尖可多次少量調(diào)磨D、中央尖已折斷者，為促進(jìn)牙根發(fā)育可采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E、此種發(fā)育不良可不作處理，折斷對牙齒也無影響7、 患者，12歲，全口牙齒里均勻灰色，個別牙齒表面釉質(zhì)缺損。診斷為A、氟斑牙B、四環(huán)素牙C、遺傳性乳光牙本質(zhì)D、釉質(zhì)發(fā)育不全E、先天性梅毒牙8、 男性，35歲。因全口牙自幼呈黃色，后似有加重為黃褐色，要求治療。查見全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損。醫(yī)師應(yīng)做的重點(diǎn)詢問是A、牙病治療史B、幼時患病史C、母親患病史D、幼時居住地E、幼時患病用藥史9、 患者，男，28歲，主訴牙齒不美觀，已數(shù)十年。檢查發(fā)現(xiàn)為重度四環(huán)素牙，多數(shù)牙呈黃褐色且伴有牙冠發(fā)育不全。不考慮經(jīng)濟(jì)情況，最好的治療方案是A、拔除后修復(fù)B、全瓷冠修復(fù)C、金屬烤瓷全冠修復(fù)D、漂白后全瓷冠修復(fù)E、牙齒漂10、 患者18歲，因牙齒不美觀前來就診，查右上中切牙較左上中切牙形態(tài)較大，X線片顯示一個“小牙”被包在了中央，故診斷為A、融合牙B、雙生牙C、牙內(nèi)陷D、額外牙E、畸形中央尖11、 患者男，牙齒自發(fā)性疼痛前來就診。檢查：牙冠完整，無深齲洞及牙齒硬組織損害，但在舌側(cè)發(fā)現(xiàn)一囊狀深陷，有大量食物殘渣滯留于此?？紤]此為哪種疾病引起的牙髓炎A、畸形舌側(cè)窩B、畸形根面溝C、畸形舌側(cè)尖D、牙中牙E、釉質(zhì)發(fā)育不全12、 患者右側(cè)上頜側(cè)切牙形態(tài)大，X線示其深入凹陷部分好似包含在牙中的一個小牙?？稍\斷為A、畸形根面溝B、牙中牙C、畸形中央尖D、畸形舌側(cè)尖E、釉珠13、 患者男，因上前牙有白色斑要求治療。檢查：左上中切牙及右上中切牙唇面有白堊斑，探光滑、硬。余未見明顯異常。其家人和孩子均未出現(xiàn)此種癥狀，該患牙診斷為A、淺齲B、釉質(zhì)發(fā)育不全C、氟牙癥D、四環(huán)素牙E、牙本質(zhì)發(fā)育不全14、 患兒男，16歲，釉質(zhì)形態(tài)基本完整，釉質(zhì)表面白堊狀，邊界清楚，冷熱測及叩診均無不適?；颊呒议L表示，家中無其他人的牙齒有此癥狀。最可能的診斷是A、氟牙癥B、釉質(zhì)發(fā)育不全C、四環(huán)素牙D、牙內(nèi)陷E、遺傳性牙本質(zhì)障礙15、 患者女，上頜中切牙唇面有白堊色斑塊，探光滑、硬，無其他不適，若想診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，需與哪個疾病相鑒別A、四環(huán)素牙B、牙髓炎C、深齲D、氟牙癥E、牙本質(zhì)發(fā)育障礙二、A3A41、患者女，33歲，因牙齒變黑求治。自述原牙齒就黑，近半個月發(fā)現(xiàn)右下后牙經(jīng)常塞牙，塞牙后可有一過性敏感，剔除后可消失。長久以來受牙齒發(fā)黑困擾，因牙齒發(fā)黑，影響美觀，患者羞于與陌生人交往，至今無男朋友。決定徹底解決牙齒問題求診。〈1〉、如檢查發(fā)現(xiàn)右上6鄰面齲洞，探診略敏感，X線顯示由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影、右上7近中鄰接區(qū)牙釉質(zhì)表層透射影?？稍\斷右上6A、淺齲B、中齲C、深齲D、牙隱裂E、窩溝齲〈2〉、如16遠(yuǎn)中鄰面破壞較大，（牙合）面破壞面積較大，約（牙合）面1/2，擬定治療方案合理的是A、1611類洞充填+171類洞充填B、1611類洞充填+1711類洞充填C、1611類洞充填+17V類洞充填D、16去腐充填后烤瓷冠修復(fù)+1711類洞充填E、16去腐充填后金屬全冠修復(fù)+17W類洞充填〈3〉、如檢查發(fā)現(xiàn)患者全口牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色，考慮最有可能有導(dǎo)致全口牙“發(fā)黑”的疾病是A、色素沉著B、牙髓壞死C、牙釉質(zhì)發(fā)育不全D、重度四環(huán)素著色E、極重度四環(huán)素著色答案部分一、A21、【正確答案】B【答案解析】氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊。嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實質(zhì)缺損。根據(jù)臨床表現(xiàn)及鄉(xiāng)親中亦有相似情況，最應(yīng)考慮的是氟斑牙。氟斑牙是發(fā)育時期，在高氟區(qū)生活影響牙的發(fā)育。前牙最先受影響，若在此之后搬出高氟區(qū)，就可能只有前牙受影響?！驹擃}針對“氟牙癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，常累及全口牙齒。患者在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這一點(diǎn)是與淺齲鑒別的重要參考因素?！驹擃}針對“氟牙癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者可伴有釉質(zhì)缺損。此病與牙釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別主要是氟牙癥患者有在高氟區(qū)的生活史。故答案為C?！驹擃}針對“氟牙癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】C【答案解析】畸形中央尖中，尖長形中央尖，萌出后不久與對頜牙接觸易遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸形成，或?qū)贌o髓角伸入型。故答案為C?！驹擃}針對“畸形中央尖”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】A【答案解析】患牙考慮為畸形中央尖?；沃醒爰獾闹委熤校瑢A鈍而無妨礙的中央尖可不作處理。故答案為A?！驹擃}針對“畸形中央尖”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】E【答案解析】根據(jù)題干可診斷為畸形中央尖，一般認(rèn)為發(fā)生此種畸形是由于牙發(fā)育期，牙乳頭組織向成釉器突起，在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進(jìn)行觀察。如果已發(fā)生牙髓感染，須做牙髓治療：年輕恒牙根尖尚未發(fā)育完成，應(yīng)首先考慮采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，使“喇叭口”狀根管壁外敞的根尖孔區(qū)誘導(dǎo)形成鈣化物，縮閉根尖孔，再做根管治療。E描述有誤，故答案為E?！驹擃}針對“畸形中央尖”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】B【答案解析】全口牙齒里均勻灰色，是四環(huán)素牙的典型特征，其他幾個選項都不具備此特點(diǎn)，四環(huán)素牙對牙的影響主要是著色，但有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全?！驹擃}針對“四環(huán)素牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】E【答案解析】患者“全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損”是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，高度提示可能患四環(huán)素牙，而不是氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育不全，故應(yīng)重點(diǎn)詢問幼時患病用藥史?！驹擃}針對“四環(huán)素牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】D【答案解析】在重度四環(huán)素牙直接做全瓷冠修復(fù)，顏色恢復(fù)不理想，戴入后能透出底層重度四環(huán)素牙牙本質(zhì)顏色。應(yīng)漂白后全瓷冠修復(fù)。【該題針對“四環(huán)素牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】C【答案解析】牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔?！驹擃}針對“牙內(nèi)陷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案】A【答案解析】畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種，由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細(xì)菌滋生；再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】B【答案解析】牙中牙，是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔?！驹擃}針對“牙內(nèi)陷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】B【答案解析】釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時損害局部硬而光滑，受累牙呈對稱性，并且發(fā)生在同一時期發(fā)育和鈣化的幾個牙上，這些特征均有別于淺齲?！驹擃}針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】B【答案解析】氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確，并與生長線不吻合。釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相吻合；這種表現(xiàn)可與釉質(zhì)發(fā)育不全相鑒別。且氟牙癥有地域性，此為兩者鑒別的要點(diǎn)?！驹擃}針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案】D【答案解析】釉質(zhì)發(fā)育不全常與氟牙癥相鑒別，氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確，并與生長線不吻合。釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相吻合；這種表現(xiàn)可與釉質(zhì)發(fā)育不全相鑒別。釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個牙或一組牙；而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙。氟牙癥患者有在高氟區(qū)的生活史?！驹擃}針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A3A41、【正確答案】B【答案解析】中齲：齲損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲。臨床檢查時已有明顯的齲洞，X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。齲洞內(nèi)有齲腐，患牙開始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為在進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進(jìn)入窩洞引起的一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。【該題針對“四環(huán)素牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】對于牙體破壞面積較大的情況，去腐后余留牙體較薄弱，應(yīng)通過全冠修復(fù)保護(hù)余留牙體組織，由于年輕女患者對牙齒顏色要求較高，應(yīng)選擇美觀效果較好的修復(fù)材料。II類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為II類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表?！驹擃}針對“四環(huán)素牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】根據(jù)四環(huán)素牙形成的過程，著色程度和范圍變化可分為：輕度四環(huán)素著色：整個牙面呈現(xiàn)黃色和灰色，分布均勻。中度四環(huán)素著色：牙著色的顏色由棕黃色到黑灰色。重度四環(huán)素著色：牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色。極重度四環(huán)素著色：牙表面著色深，嚴(yán)重者呈灰棕色、藍(lán)紫色?！驹擃}針對“四環(huán)素牙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】《牙體牙髓病學(xué)》三、牙外傷、A21、 患者40歲，因1小時前外傷，自覺上前牙變短，要求治療。査：牙冠比鄰牙短3mm,牙冠完整，叩診（+）,牙齦輕度紅腫，X線：根尖周膜消失。該牙的處理為A、待其自然萌出，定期觀察B、復(fù)位固定2周后，牙髓治療C、復(fù)位固定4周后，牙髓治療D、牙髓治療后復(fù)位固定E、拔除2、 患者，男，7歲，左上頜中切牙因外傷致牙齒嵌入牙槽窩，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、拔除患牙擇期修復(fù)B、拉出嵌入的乳牙復(fù)位C、復(fù)位后固定D、拔出后再植E、不處理，定期復(fù)診3、 患者，男，40歲。90%完全脫位牙需進(jìn)行再植，可避免牙根吸收的時間是在外傷后A、30分鐘以內(nèi)B、1小時以內(nèi)C、90分鐘以內(nèi)D、2小時以內(nèi)E、12小時以內(nèi)4、 一患者，患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙前來就診。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬，屬于牙脫位的哪一類型A、脫出性脫位B、嵌入性脫位C、牙齒完全脫位D、牙髓壞死E、牙根外吸收5、 男，7歲，3小時前摔跤跌斷上前牙。檢查發(fā)現(xiàn)右上中切牙冠1/2橫折露髓，探較敏感，X線片示無根折，根尖尚未發(fā)育完全。應(yīng)選擇的治療方法是A、牙髓摘除術(shù)B、蓋髓術(shù)C、活髓切斷術(shù)D、拔除E、安撫治療6、 男性患者，23歲，因牙齒折斷前來就診，查：牙體折斷線累及牙冠與根部，斜行折裂多見，均與口腔相通，牙髓往往暴露，斷裂游離部分動度大，觸痛明顯，則可以診斷為以下哪種牙折A、冠折B、冠折露髓C、根折D、牙冠斜折E、冠根聯(lián)合折7、 患者，男，8歲。兩天前意外致上中切牙碰傷，現(xiàn)有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙齦無紅腫，叩（-）o電測活力良好，1度松動，捫（-），X線片示根折線在根尖1/3處。處理應(yīng)是A、調(diào)（牙合）、固定、觀察B、根管治療C、患牙拔除D、牙髓摘除E、活髓切斷8、患者女，三日前進(jìn)食時咬到硬物，現(xiàn)自感患牙伸長及松動，檢查：冷熱測同對照牙，叩診（+）?？稍\斷為A、牙震蕩B、牙脫位C、冠折D、根折E、牙齒磨耗9、 患者男，不慎跌倒損傷上頜中切牙，前來就診。檢查：牙冠完整，齦緣有少量出血，叩診（+），冷刺激一過性敏感。X線片：根尖牙周膜增寬。對疾病的診斷為A、酸蝕癥B、牙齒磨耗C、冠折D、嵌入性脫位E、牙震蕩10、 患者，女，一周前不慎跌倒，現(xiàn)自覺上頜中切牙伸長，無其他不適，前來就診。檢查：牙冠完整，溫度測驗同對照牙，叩診（-），對此病的描述，錯誤的是A、考慮為牙震蕩B、應(yīng)立即行牙髓治療C、可不予特殊治療D、可降低咬合減輕患牙（牙合）力負(fù)擔(dān)E、是牙外傷中比較輕的一種答案部分一、A21、【正確答案】B【答案解析】嵌入性牙脫位：在復(fù)位后2周應(yīng)作根管治療術(shù)，因為這些牙通常伴有牙髓