全科醫(yī)學(xué)概論知識(shí)要點(diǎn)

全科醫(yī)學(xué)概論知識(shí)要點(diǎn)全科醫(yī)學(xué)的定義全科家庭醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)科產(chǎn)生于2世紀(jì)6年代是一門(mén)新型臨床二級(jí)學(xué)科，范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。全科醫(yī)生的定義全科醫(yī)生又稱(chēng)全科／家庭醫(yī)（generalctitionphyscian或家庭醫(yī)生（famc執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是世界衛(wèi)生。全科醫(yī)生的角色及雙重守門(mén)人的涵義（）對(duì)病人與家庭：醫(yī)生----監(jiān)護(hù)人（代言人）--咨詢(xún)者-生服務(wù)協(xié)調(diào)者（）對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系（）對(duì)社會(huì)：社區(qū)家庭成員、社區(qū)健康組織與監(jiān)測(cè)者；雙重守門(mén)人：作為首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的“門(mén)戶，作為醫(yī)療保險(xiǎn)體系的“門(mén)戶。全科醫(yī)生的素質(zhì)（）強(qiáng)烈的人文情感：熱愛(ài)、興趣—基本前提（）出色的管理能力：管理、協(xié)調(diào)-隊(duì)核心（）執(zhí)著的科學(xué)精神：嚴(yán)謹(jǐn)、合作—終身學(xué)習(xí)。全科醫(yī)療基本原則與特點(diǎn)（）基層醫(yī)療保?。ǎ┤烁窕疹櫍ǎ┚C合性照顧（）持續(xù)性服務(wù)；（）協(xié)調(diào)性服務(wù)（）可及性服務(wù)（）以家庭為照顧單位（）以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧（）以生物—心理—社區(qū)醫(yī)學(xué)模式為理論基礎(chǔ)與診治程序（10以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧（11團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。-1-（內(nèi)社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療community－orientedprimarycare，COPC）是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來(lái)提供照顧將個(gè)人為單位治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合進(jìn)協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實(shí)踐中。醫(yī)患關(guān)系的三種模式（主動(dòng)—被動(dòng)模式適應(yīng)急癥搶救治療情況特征是為病人做什么（）指導(dǎo)—合作模式大多出現(xiàn)在病人患有急性一般是感染性疾病或慢性病例剛剛確診時(shí)，特征是：告訴病人做什么（）相互參與模式：用于大多數(shù)慢性病的管。醫(yī)患交流技巧醫(yī)患交流不僅是信息交流也是一種同感傳遞和行為調(diào)節(jié)是建立良好醫(yī)患關(guān)系重要手段主要包括（1語(yǔ)言交流理解對(duì)象語(yǔ)言個(gè)體化開(kāi)放式提問(wèn)；避免不同觀點(diǎn)直接暴露與交鋒；語(yǔ)言通俗易懂；必要的重復(fù)；及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)；（2語(yǔ)。全科臨床診斷思維的類(lèi)型模型辨認(rèn)對(duì)與已知圖像或模型相符合的病人問(wèn)題的即刻辨認(rèn)窮盡推（歸納法：詳細(xì)病史、查體、輔檢；假說(shuō)－演繹方法：猜想、推理。全科臨床判斷的及其基本過(guò)程（1）臨床資料收集：病史、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷中的作用，全科醫(yī)生對(duì)心理社會(huì)資料的采集（個(gè)人資料、家庭背景、社會(huì)情境（2）臨床判斷：模-2-（3運(yùn)刻；辨順；詢(xún)，實(shí)。全科醫(yī)生的臨床策略使用時(shí)間幫助診斷；經(jīng)濟(jì)學(xué)考慮：預(yù)防疾病和杜絕浪費(fèi)；循證醫(yī)學(xué)方法。病人管理的基本內(nèi)容支持、告誡、處方、轉(zhuǎn)診、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、觀/隨訪和預(yù)防。家庭的定義、類(lèi)型、結(jié)構(gòu)和功能家庭是指在同一居住的靠血緣更?；顡帷＜彝ヅc健康和疾病的關(guān)系遺傳的影響對(duì)兒童發(fā)育及社會(huì)化的影響對(duì)傳播疾病的影響對(duì)成人發(fā)病率和死亡率的影響對(duì)疾病恢復(fù)的影響家庭對(duì)求醫(yī)行為生活習(xí)慣與方式的影響。-3-家庭資源的分類(lèi)和資。家庭壓力事件包含的內(nèi)容家庭生活事件；個(gè)人生活事件；工作生活時(shí)間和經(jīng)濟(jì)生活事件家庭照顧的定義家庭照顧是指全科醫(yī)生在行醫(yī)實(shí)踐中充分考慮服務(wù)個(gè)體的社會(huì)、家庭背景，考慮家庭對(duì)病人疾病和治療的作用以及通過(guò)對(duì)特定家庭的評(píng)估咨詢(xún)和干預(yù)等手段使家庭正常發(fā)揮其應(yīng)有功能維持家庭的正常發(fā)展為家庭成員的幸福和病人的治療與康復(fù)創(chuàng)造良好條件其方法主要包括一般家庭照顧家庭咨詢(xún)家庭治療和家訪?！耙约彝檎疹檰挝弧鄙婕暗膬?nèi)容（）個(gè)人和其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能會(huì)直接或間接影響家庭成員的健康亦可受到家庭成員健康或疾病狀況的影響（家庭生活周期理論是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的構(gòu)架家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力若處理不當(dāng)而產(chǎn)生危機(jī)則可能在家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)特定健康問(wèn)題，對(duì)成員造成健康損害。社區(qū)的定義社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容是宏觀社會(huì)的縮影構(gòu)成社區(qū)居規(guī)-4-章制度具體落實(shí)，產(chǎn)生各種社會(huì)群體和機(jī)構(gòu)。社區(qū)診斷的定義社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)人類(lèi)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各方面進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。社區(qū)診斷主要內(nèi)容①查明社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題及其范圍與嚴(yán)重程度②確定應(yīng)優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題③明確目標(biāo)人群有關(guān)特征④查明優(yōu)先衛(wèi)生問(wèn)題的必須和輔助原因⑤明確社區(qū)可利用的資源。全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)的方法病人教育、免疫接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)和周期性健康檢查。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的6種形式及其核心和重點(diǎn)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)；全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理人員培訓(xùn)和其他衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。其核心是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育，重點(diǎn)則是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完整的全科醫(yī)療檔案內(nèi)容、紀(jì)錄方式完整的全科醫(yī)療健康檔案包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。其在紀(jì)錄上廣泛采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的紀(jì)錄方式POM。POMR的主要內(nèi)容病人的基礎(chǔ)資料、問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述和病程流程表等。-5-SOAP的定義全科醫(yī)療中以問(wèn)題為導(dǎo)向的病歷記錄所采用的形式代表病人主觀資料；O代表客觀資料A代表對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃。家系圖的繪制方法妻個(gè)、和。完整的社區(qū)健康檔案內(nèi)容包括社區(qū)基本資料社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況和社區(qū)居民健康狀況等。全科醫(yī)生應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)（）確立并處理現(xiàn)患問(wèn)題：中心任務(wù)（）對(duì)連續(xù)性問(wèn)題進(jìn)行管理（）根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧（）改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義(CH/CHS社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社發(fā)展建設(shè)的重要組成部分是在政府領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體全科醫(yī)師為骨干合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女兒童老年人慢性病人殘疾人等為重點(diǎn)以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，計(jì)衛(wèi)務(wù)-6-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容（）社區(qū)診斷（）全人群死因監(jiān)測(cè)和疾病監(jiān)測(cè)（）建立居民家庭健康檔案并進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理（）慢性病人社區(qū)系統(tǒng)管理和保健（）老年人社區(qū)系統(tǒng)管理和保?。ǎ埣踩私】倒芾砼c社區(qū)康復(fù)服務(wù)（）精神病人的社區(qū)保??；康復(fù)和就業(yè)指導(dǎo)（針對(duì)不同人群開(kāi)展系列健康教育，針對(duì)不同個(gè)體進(jìn)行健康咨詢(xún)，開(kāi)設(shè)健康處方（）社區(qū)、家庭和個(gè)人不良行為干預(yù)（1）社區(qū)康復(fù)；（11優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育，孕產(chǎn)婦、兒童、婦女社區(qū)系統(tǒng)保健。三級(jí)預(yù)防概念公共衛(wèi)生措施通過(guò)不同級(jí)別的預(yù)防在全體居民中實(shí)施稱(chēng)為三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防包括非特異性和特異性措施兩大類(lèi)第二級(jí)預(yù)防也稱(chēng)臨床期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的“三早”和。三級(jí)預(yù)防措施（）（易感染期）無(wú)病防病，包括非特異性的健康促進(jìn)和特異性的疾病