化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案

第第頁(yè)化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案精選篇1

化療藥物一旦外滲，主要的應(yīng)急預(yù)案就是即刻做局部的封閉，局部的封閉包括普魯卡因進(jìn)行局部注射，或者地塞米松進(jìn)行局部注射，以減輕藥物外滲以后對(duì)血管、肌肉造成壞死性損傷。同時(shí)局部用冰敷也可以減輕化療藥物外滲以后，對(duì)局部軟組織或者血管引起損傷。

主要在化療藥物使用之前作好靜脈置管，特別是做好PICC或者輸液等，這些大的血管可以避免化療藥物外滲，從而導(dǎo)致血管和肌肉損傷的可能。同時(shí)在化療藥物使用的時(shí)候可以配合使用地塞米松，也有助于減輕化療藥物外滲所導(dǎo)致的血管損害。

據(jù)報(bào)道化療藥在靜脈給藥過(guò)程中意外外滲的發(fā)生率為0。1%～6%，輕者為輕度紅斑、局部不適或疼痛，重者組織壞死、皮膚潰瘍以及深部結(jié)構(gòu)如肌健和關(guān)節(jié)損傷。因此，總結(jié)和分析化療藥外滲的原因，對(duì)應(yīng)用化療藥時(shí)給予有針對(duì)性的預(yù)防措施具有重要的教導(dǎo)和指導(dǎo)作用。

化療藥外滲的處理

分析化療藥外滲的原因可因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、宣教指導(dǎo)欠認(rèn)真、病人自身營(yíng)養(yǎng)狀況差以及意外情況造成。

作為護(hù)理人員，具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，是補(bǔ)救化療藥外滲、減輕病人痛苦的首要前提。發(fā)生化療藥外滲，首先要保護(hù)病人的損失減少到最小，確因工作疏忽，要敢于向主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)如實(shí)反映情況，不失時(shí)機(jī)地在最短時(shí)間內(nèi)給病人正確、積極地對(duì)癥處理。杜絕逃避責(zé)任，延誤病人的治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。

不可避免的發(fā)生化療藥外滲，護(hù)士一定要做到早發(fā)現(xiàn)、積極對(duì)癥處理。一旦發(fā)現(xiàn)化療藥外滲，要保持鎮(zhèn)靜，立即停止輸注，先不要拔除穿刺針，用5ml注射器連接穿刺針，緩慢回抽，盡可能抽吸出剛滲出的藥液，使?jié)B出的藥液量盡量減少，而后立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

根據(jù)藥物性質(zhì)，采取滲出部位藥物封閉治療。如為泰素外滲應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍50mg、1%普魯卡因5ml封閉；如為氮芥、絲裂霉素、更生霉素外滲可采用等滲硫酸鈉；如為長(zhǎng)春新堿外滲可采用透明質(zhì)酸酶；其他化療藥外滲可采用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml0。9%NS4ml配制）局部封閉，既可稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可起到止疼的作用。封閉液可根據(jù)需要配制。

化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案精選篇2

曾經(jīng)有護(hù)士曝出一張足以讓人觸目驚心的圖片，化療藥物外滲導(dǎo)致患者骨筋膜室綜合征和張力性大皰。實(shí)際上無(wú)論是化療藥物輸注抑或是配置過(guò)程中都存在外滲、溢出這樣的危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員在保證患者輸注安全的同時(shí)也要時(shí)時(shí)刻刻引以為戒，做好自身的職業(yè)防護(hù)。

市中醫(yī)院化療藥物配置均在藥學(xué)部靜脈調(diào)配中心潔凈區(qū)內(nèi)完成。2月18日上午，藥學(xué)部靜配中心舉行化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案演練。9時(shí)許,演練護(hù)士在核對(duì)化療藥物拆除外包裝時(shí)，一支化療藥物“卡鉑注射液”安瓿突然“嘭”的一聲破裂，藥液外溢量達(dá)5ml，黃靜護(hù)士第一時(shí)間向護(hù)士長(zhǎng)毛秋娟匯報(bào)情況，毛護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即宣布啟動(dòng)“化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案”。靜配中心化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案演練拉開帷幕。隨后黃靜護(hù)士迅速打開“化療藥物外溢包”，穿戴防護(hù)用具后到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，有條不紊地將玻璃碎片放入利器盒中，用紗布吸附液體，用清潔劑清洗3遍后再用清水清洗3遍，最后將所有物品裝入雙層黃色醫(yī)廢物垃圾袋中統(tǒng)一處理。其余護(hù)士及藥劑人員觀摩了此次實(shí)景演練。

眾所周知，化療藥物往往在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也影響正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，因此無(wú)論是接受化療藥物治療的患者還是接觸化療藥物配置的操作人員，都存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并不能絕對(duì)避免意外的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)化療藥物外溢的防范及應(yīng)急處理則顯得極為重要。

本次學(xué)習(xí)演練整體效果良好，不僅幫助年輕醫(yī)護(hù)人員掌握化療藥物外溢后的正確處理流程，更進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的的處理能力。

化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案精選篇3

據(jù)報(bào)道化療藥在靜脈給藥過(guò)程中意外外滲的發(fā)生率為0。1%～6%，輕者為輕度紅斑、局部不適或疼痛，重者組織壞死、皮膚潰瘍以及深部結(jié)構(gòu)如肌健和關(guān)節(jié)損傷。因此，總結(jié)和分析化療藥外滲的原因，對(duì)應(yīng)用化療藥時(shí)給予有針對(duì)性的預(yù)防措施具有重要的教導(dǎo)和指導(dǎo)作用。

化療藥外滲的處理

分析化療藥外滲的原因可因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、宣教指導(dǎo)欠認(rèn)真、病人自身營(yíng)養(yǎng)狀況差以及意外情況造成。

作為護(hù)理人員，具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，是補(bǔ)救化療藥外滲、減輕病人痛苦的首要前提。發(fā)生化療藥外滲，首先要保護(hù)病人的損失減少到最小，確因工作疏忽，要敢于向主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)如實(shí)反映情況，不失時(shí)機(jī)地在最短時(shí)間內(nèi)給病人正確、積極地對(duì)癥處理。杜絕逃避責(zé)任，延誤病人的治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。

不可避免的發(fā)生化療藥外滲，護(hù)士一定要做到早發(fā)現(xiàn)、積極對(duì)癥處理。一旦發(fā)現(xiàn)化療藥外滲，要保持鎮(zhèn)靜，立即停止輸注，先不要拔除穿刺針，用5ml注射器連接穿刺針，緩慢回抽，盡可能抽吸出剛滲出的藥液，使?jié)B出的藥液量盡量減少，而后立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

根據(jù)藥物性質(zhì)，采取滲出部位藥物封閉治療。如為泰素外滲應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍50mg、1%普魯卡因5ml封閉；如為氮芥、絲裂霉素、更生霉素外滲可采用等滲硫酸鈉；如為長(zhǎng)春新堿外滲可采用透明質(zhì)酸酶；其他化療藥外滲可采用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml0。9%NS4ml配制）局部封閉，既可稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可起到止疼的作用。封閉液可根據(jù)需要配制。

具體做法：先消毒外滲區(qū)域，將配好的溶液沿外滲邊緣的周圍由外向內(nèi)多點(diǎn)注射，但要注意一個(gè)穿刺點(diǎn)注射完畢后將針頭拔出至皮下，于皮下變換方向再刺入局部組織內(nèi)注射溶液，直至該穿刺點(diǎn)周圍都注射過(guò)溶液為止，拔除針頭，再更換位置重新刺入針頭，同法注射。目的是減少穿刺點(diǎn)，避免局部腫脹皮膚、滲出液多，造成感染。封閉范圍要大于滲漏區(qū)，深淺最好在滲漏區(qū)底部，不可過(guò)淺，注射前抽回血。

除鉑類化療藥，如樂(lè)沙定禁止局部冷敷外，其余化療藥外滲可給予局部冰塊冷敷12～24h，可使血管收縮，減少藥物外滲，使某些藥物局部破壞作用被滅活。但局部用冷時(shí)，要注意觀察皮膚有無(wú)紅班、蒼白及病人主訴疼痛加劇等表現(xiàn)，防止用冷不當(dāng)發(fā)生凍傷。

外滲部位藥物治療?？赏馔拷瘘S膏、六神丸及蜂蜜；也可外涂喜療妥，早晚各1次，24h后每次涂喜療妥前配合溫水局部輕擦拭，視局部皮膚而定，增加病人的舒適感。

化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案精選篇4

化療藥物是一種細(xì)胞毒性藥物，對(duì)血管、周圍組織和血管內(nèi)膜有一定的損傷。如果化療藥物外滲，臨床上必須及時(shí)治療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的外滲，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止治療，并且應(yīng)當(dāng)使用針道的原始位置來(lái)最小化藥物對(duì)周圍環(huán)境的損害。主要考慮的是藥物的使用，有些藥物毒性相對(duì)較強(qiáng)，如表柔比星和絲裂霉素，必須稀釋后局部注射生理鹽水。同時(shí)，可以考慮止痛藥和減少藥物吸收的藥物，包括緩解局部刺激的相應(yīng)藥物。

如患者的皮膚或衣物與化療藥物有直接接觸，應(yīng)先用肥皂和水及時(shí)清洗被污染的部位。對(duì)于外滲性藥物，在使用前應(yīng)先了解其對(duì)人體的毒性。需穿戴防護(hù)服裝，兩副或更多的消毒手套和面罩。必須先洗手再戴手套。藥品穿過(guò)手套的滲透率可能隨時(shí)間而增加，在使用過(guò)程中或手套受損時(shí)，每小時(shí)都必須更換一次。

靜脈輸注時(shí)不允許藥物滲入血管，這是藥物外滲的臨床護(hù)理要點(diǎn)。我要檢查并觀察病人。出現(xiàn)滴漏時(shí)，應(yīng)立即停止滴漏，并采取相應(yīng)措施。第一，冷敷或保暖。冷敷可用于抑制藥物在細(xì)胞內(nèi)的代謝。此法對(duì)阿霉素有效。24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)使用，但長(zhǎng)春堿及血管收縮藥應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意保暖及熱敷。

化療藥物外溢應(yīng)急預(yù)案精選篇5

化療藥物外滲的處理方法如下：

第一、在化療藥物手術(shù)之前需要選擇一個(gè)比較大的血管，以保證化療藥物能夠在血管當(dāng)中順利的輸注