預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀課件

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀胡名瓊3267244國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀規(guī)范（第三版）修訂主要變化1、服務(wù)內(nèi)容中，“預(yù)防接種管理”增加了“查漏補(bǔ)種”要求。2、服務(wù)內(nèi)容中，“接種時(shí)工作”增加了“三查七對(duì)”要求。3、服務(wù)要求中，將2011版中（五）合并到2017版將（二）。4、“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”。5、附件中更新并執(zhí)行“2016版免疫程序”。6、刪除了附件中接種卡模板。規(guī)范（第三版）修訂主要變化1、服務(wù)內(nèi)容中，“預(yù)防接種管理”增主要內(nèi)容主要內(nèi)容轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務(wù)對(duì)象

0-6歲兒童按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補(bǔ)種服務(wù)對(duì)象0-14歲兒童按照國家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務(wù)對(duì)象按照實(shí)施方案(應(yīng)急免疫、群體性免疫)確定人群按照說明書或接種指南按照第二類疫苗服務(wù)對(duì)象確定的對(duì)象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。（一）預(yù)防接種管理（二）預(yù)防接種實(shí)施（三）AEFI處理（一）預(yù)防接種管理服務(wù)內(nèi)容-預(yù)防接種管理

1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)防接種檔案。（建卡、建證）2.采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、廣播等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。（通知預(yù)約、巡診）3.每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童接種卡（簿）進(jìn)行1次核查和整理，查缺補(bǔ)漏，并進(jìn)行補(bǔ)種。（查卡補(bǔ)種）服務(wù)內(nèi)容-預(yù)防接種管理

1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0建卡、建證預(yù)防接種證、卡（簿）按照居住地實(shí)行屬地化管理。兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理接種證；接種證遺失者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦。產(chǎn)科接種單位應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人一個(gè)月內(nèi)到居住地接種單位建立接種證、卡，或直接為新生兒辦理接種證。戶籍在外地的適齡兒童暫住在當(dāng)?shù)貢r(shí)間≥3個(gè)月，由暫住地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）；無接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦接種證。辦理接種證的接種單位應(yīng)在預(yù)防接種證上加蓋公章。建卡、建證預(yù)防接種證、卡（簿）按照居住地實(shí)行屬地化管理。

根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫或補(bǔ)充免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。（其它第二類疫苗）

1.接種前的工作。2.接種時(shí)的工作。3.接種后的工作。服務(wù)內(nèi)容-預(yù)防接種實(shí)施根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種接種前的工作確定接種對(duì)象通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品器械接種前的工作確定接種對(duì)象通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器接種前的工作確定接種對(duì)象通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品器械根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預(yù)防接種、應(yīng)急接種或補(bǔ)充免疫方案等，確定受種對(duì)象。受種對(duì)象包括：本次受種對(duì)象、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。清理預(yù)防接種卡（簿）或通過信息系統(tǒng)建立的兒童預(yù)防接種個(gè)案信息，根據(jù)預(yù)防接種記錄核實(shí)受種對(duì)象。主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象。接種前的工作確定接種對(duì)象通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器接種前的工作通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品器械采取口頭預(yù)約、書面預(yù)約、電話聯(lián)系、手機(jī)短信（微信）告知、郵件通知、廣播通知、公示告知等方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人或受種者；告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。接種前的工作通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種接種前的工作領(lǐng)取購進(jìn)疫苗通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品器械接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取或購進(jìn)疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。運(yùn)輸疫苗的冷藏箱（包），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。冷藏箱（包）中疫苗的放置

①OPV、MV類、HepA-L、JE-L等放在冷藏箱（包）的底層。

②BCG放在中層，并有醒目標(biāo)記。

③DPT、DT、HepB、IPV等嚴(yán)禁凍結(jié)，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。

④其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。接種前的工作領(lǐng)取購進(jìn)疫苗通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器接種前的工作器材藥品準(zhǔn)備通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品器械按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材；注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。接種前的工作器材藥品準(zhǔn)備通知家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取購進(jìn)疫苗準(zhǔn)備接種器接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所要求核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所要求核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所要求核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約接種場(chǎng)所室外要有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖，并準(zhǔn)備接種工作臺(tái)、坐凳以及提供留觀、等候的條件。接種門診應(yīng)當(dāng)按照咨詢/登記、接種、留觀等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種有序進(jìn)行。其它接種單位根據(jù)接種的需要也要功能分區(qū)。預(yù)防接種室、接種工作臺(tái)應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)記。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手洗凈。在預(yù)防接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料，包括①預(yù)防接種工作流程。②國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示疫苗價(jià)格、預(yù)防接種服務(wù)價(jià)格。③預(yù)防接種服務(wù)時(shí)間、咨詢電話。④科普宣傳資料。接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所要求核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作核實(shí)接種對(duì)象核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息，核對(duì)受種者姓名、出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等基本信息有誤或變更的，應(yīng)及時(shí)更新。對(duì)不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。對(duì)因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息上記錄。接種時(shí)的工作核實(shí)接種對(duì)象核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作告知詢問記錄核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并如實(shí)記錄告知情況。應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄詢問的內(nèi)容；當(dāng)懷疑有健康問題時(shí)，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定是否接種。受種者自愿選擇第二類疫苗時(shí)，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。接種時(shí)的工作告知詢問記錄核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)。核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。使用說明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對(duì)照的疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5～10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。接種時(shí)的工作現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理振蕩試驗(yàn)/搖勻試驗(yàn)用力搖動(dòng)安瓿10秒，將其置于平面連續(xù)觀察沉淀速度至少5-10分鐘振蕩試驗(yàn)/搖勻試驗(yàn)用力搖動(dòng)安瓿10秒，將其置于平面接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約

預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次進(jìn)行“三查七對(duì)”，無誤后予以預(yù)防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期；七對(duì)：核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約口服法A、液體劑型OPV,應(yīng)使用37℃以下溫水送服；開啟后未立即用完的，應(yīng)置2～8℃，并于當(dāng)天內(nèi)用完，剩余廢棄；避免反復(fù)凍融和嚴(yán)禁加熱融化；注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔三個(gè)月以上再接種本疫苗。B、糖丸劑型OPV,用消毒藥匙送入兒童口中，用涼水送服。對(duì)于小月齡兒童，用少許涼水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枞苡诩s5ml涼開水中，使其完全溶化后口服。

A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約注射劑型疫苗的使用①將疫苗瓶上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開啟部位。②在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。

③吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約注射劑型疫苗的使用④使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶?jī)?nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。⑤開啟\注射時(shí)，勿使消毒劑接觸活疫苗。⑥如不能立即用完，應(yīng)蓋上無菌干棉球冷藏。當(dāng)疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)將剩余疫苗廢棄。A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約接種部位皮膚消毒

①確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。

②用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即預(yù)防接種。A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約皮內(nèi)注射法接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部略下處。操作方法1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。2）用注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10°～15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針?biāo)?，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)180°角后，迅速拔出針頭。A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約皮下注射法接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。操作方法1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。2）預(yù)防接種人員用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成30°～40°角，快速刺入皮下，進(jìn)針深度約1/2～2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約肌內(nèi)注射法接種部位：上臂三角肌、大腿前外側(cè)中部肌。操作方法1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。2）用注射器吸取1劑次量，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚后消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈90°角，將針頭快速垂直刺入肌肉，進(jìn)針深度約為針頭的2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應(yīng)將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻。A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理皮內(nèi)接種注意事項(xiàng)：注射切忌進(jìn)針過深，以免引起嚴(yán)重膿瘍等注射完畢，勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位卡介苗每支0.5毫升，皮內(nèi)注射劑量0.1毫升卡介苗接種部位：左上臂三角肌外側(cè)下緣28皮內(nèi)接種注意事項(xiàng)：28卡介苗接種原則未接種過卡介苗的兒童，＜3月齡可直接補(bǔ)種卡介苗，3月齡-3歲兒童補(bǔ)種卡介苗前，需作PPD試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性者給予接種有卡介苗接種史者，無論是否有卡痕，無論P(yáng)PD試驗(yàn)結(jié)果如何，均不再接種卡介苗≥4歲兒童不予補(bǔ)種卡介苗接種原則未接種過卡介苗的兒童，＜3月齡可直接補(bǔ)種卡介苗皮下接種真皮下、肌肉組織以上的脂肪組織中適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗和

流腦疫苗等接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處方法待乙醇干后，用左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，不可接觸針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚表面成30°～40°角（過瘦者可提起注射部位皮膚），快速刺入皮下約至針頭長(zhǎng)度的1/3～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血后，注入疫苗注射完畢后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位30皮下接種真皮下、肌肉組織以上的脂肪組織中30皮下接種注意事項(xiàng)：

應(yīng)注意針頭入刺角度不應(yīng)超過45°，以免刺入肌層若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射31皮下接種注意事項(xiàng)：31皮下或皮下組織下面的肌肉組織中適用疫苗：白百破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗和狂犬疫苗等三角肌中部左手將三角肌皮膚繃緊，右手以執(zhí)毛筆式持注射器，中指固定針?biāo)?，針頭于皮膚表面呈90°角，快速進(jìn)針刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血后，注入疫苗注射完畢后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位肌內(nèi)接種32皮下或皮下組織下面的肌肉組織中肌內(nèi)接種3233上臂三角肌的定位常用九區(qū)劃分法33上臂三角肌的定位常用九區(qū)劃分法大腿前外側(cè)肌肉，是非常理想安全的接種部位，也是國際上公認(rèn)并廣泛應(yīng)用于嬰兒疫苗接種的部位。大腿前外側(cè)肌肉注射34大腿前外側(cè)肌肉，是非常理想安全的接種部位，也是國際上公認(rèn)股外側(cè)肌股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈

大腿解剖示意圖35股外側(cè)肌股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈大腿解剖示意圖35大腿前外側(cè)接種姿勢(shì)家長(zhǎng)懷抱嬰兒坐位法小月齡嬰兒采用平臥位36大腿前外側(cè)接種姿勢(shì)家長(zhǎng)懷抱嬰兒坐位法小月齡嬰兒采用平臥位36接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約安全注射①預(yù)防接種前方可打開或取出注射器材。②在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。③注射完畢后應(yīng)將注射器具直接或毀型后投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》統(tǒng)一回收銷毀。④使用后的注射器不得雙手回套針帽，或用手分離注射器針頭。A接種時(shí)的工作預(yù)防接種操作核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種時(shí)的工作記錄觀察預(yù)約核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理預(yù)防接種操作記錄觀察預(yù)約①接種后及時(shí)在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、有效期、接種時(shí)間，接種醫(yī)生、受種者等內(nèi)容。并錄入信息系統(tǒng)。②告知受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。如有不良反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。③預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。④產(chǎn)科接種單位在接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后,錄入產(chǎn)科平臺(tái)，辦理接種證并記錄接種信息；告知兒童監(jiān)護(hù)人在1個(gè)月時(shí)到當(dāng)?shù)亟臃N。A接種時(shí)的工作記錄觀察預(yù)約核實(shí)接種對(duì)象告知詢問記錄現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種后的工作1清理器材

清潔冷藏設(shè)備；已使用的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的規(guī)定處理，入戶接種或臨時(shí)接種時(shí)應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回集中處理；鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。2處理剩余疫苗：記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量。廢棄已開啟的疫苗；冷藏包內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放回冰箱，下次接種時(shí)首先使用。3清理核對(duì)接種通知單，接種卡（簿）或兒童接種個(gè)案信息，確定需補(bǔ)種人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。4統(tǒng)計(jì)本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。A接種后的工作1清理器材清潔冷藏設(shè)備；已使用的一次性注射服務(wù)內(nèi)容-AEFI處理

如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》等的要求進(jìn)行報(bào)告和處置。服務(wù)內(nèi)容-AEFI處理如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀課件（一）接種單位必須為指定，并具備有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度，按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理。（二）應(yīng)按照條例、工作規(guī)范、AEFI監(jiān)測(cè)方案等相關(guān)規(guī)定開展服務(wù)，承擔(dān)接種的人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資質(zhì)。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、入戶排查等方式，向接種服務(wù)對(duì)象傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。（一）接種單位必須為指定，并具備有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實(shí)際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％。（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫出生時(shí)1月2月3月4月5月6月8月9月18月2歲3歲4歲5歲6歲乙肝疫苗HepB12

3

卡介苗BCG1

脊灰滅活疫苗IPV

1

脊灰減毒活疫苗OPV

12

3

百白破疫苗DTaP

123

4

白破疫苗DT

1麻-風(fēng)疫苗MR

1

麻腮風(fēng)疫苗MMR

1

乙腦減毒活疫苗或乙腦滅活疫苗1JE-L

1

2

JE-I

1、2

3

4A群流腦多糖疫苗MPSV-A

1

2

A群C群流腦多糖疫苗MPSV-AC

1

2甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗2HepA-L

1

HepA-I

12

1、選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí)，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7～10天;2．選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí)，采用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序的一般原則（一）起始免疫年（月）齡要求

（二）建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時(shí)間

（三）國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則

（四）國家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則

（五）流行季節(jié)疫苗接種建議

（六）感染HIV母親所生兒童接種疫苗建議

（七）其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制兒童國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序的一般原則建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時(shí)間

HepB1BCGHepB3bOPV3DTaP3MRJE-L1JE-I2MPSV-A2MMRDPaT4HepA-LHepA-I1JE-L2HepA-I2JE-I3MPSV-AC1bOPV4DTMPSV-AC1JE-I424h<3m<12m<18m<24m<3y<4y<5y<7y建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時(shí)間HepB1BCGHepB3M每種疫苗的使用說明（一）重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）（二）皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，BCG）（三）脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、脊灰滅活疫苗（IPV）（四）吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）（五）吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗，DT）（六）麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻-風(fēng)疫苗，MR）（七）麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮風(fēng)疫苗，MMR）（八）乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）（九）A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPSV-A）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗，MPSV-AC）每種疫苗的使用說明相關(guān)提示一、掌握服務(wù)對(duì)象二、及時(shí)建卡、建證，并做好查漏補(bǔ)種。三、遵循接種前、接種時(shí)、接種后規(guī)范要求審核接種對(duì)象和應(yīng)種疫苗、詢問告知并記錄“三查七對(duì)”、規(guī)范實(shí)施接種疫苗過程留觀30分、記錄接種信息并報(bào)告接種情況四、AEFI按照監(jiān)測(cè)方案,做好AEFI的報(bào)告。五、掌握預(yù)防接種工作規(guī)范中規(guī)定的其它要求。六、掌握國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明。相關(guān)提示一、掌握服務(wù)對(duì)象預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀課件預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀課件預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀課件國網(wǎng)平臺(tái)6-1報(bào)表易錯(cuò)內(nèi)容國網(wǎng)平臺(tái)6-1報(bào)表易錯(cuò)內(nèi)容國網(wǎng)平臺(tái)6-2報(bào)表易錯(cuò)流動(dòng)數(shù)太大國網(wǎng)平臺(tái)6-2報(bào)表易錯(cuò)流動(dòng)數(shù)太大預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)報(bào)表

0301轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)：本轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童數(shù)。0302轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)