品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件

QCC成果匯報(bào)護(hù)患一家親

階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽

（2016.8.1-2016.8.10）階段一2016.8.1成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，普內(nèi)科召開品管圈第一次會(huì)議2016.8.1成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，投票我們的圈成員

指導(dǎo)員：劉云云記錄員：劉輝圈長(zhǎng)：謝歡歡我們的圈成員指導(dǎo)員：劉云云記錄員：劉輝圈長(zhǎng)：

我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1棒棒糖圈142準(zhǔn)時(shí)好/好準(zhǔn)時(shí)圈433溫馨圈144護(hù)患一家親圈715圓圈146精靈圈527手護(hù)圈52本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后，護(hù)患一家親圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為護(hù)患一家親圈。我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名

我們?nèi)Φ目谔?hào)護(hù)患一家親

我們?nèi)Φ目谔?hào)護(hù)患

圈徽的組成代表我們市立醫(yī)院，我們科室在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和支持下逐漸發(fā)展起來；十一顆心代表我們護(hù)士的愛心，責(zé)任心，細(xì)心，耐心，進(jìn)取心、同情心、寬容心、熱心、信心、恒心、自尊心；同時(shí)仔細(xì)觀察這十一個(gè)心組成了一個(gè)時(shí)間表，代表著準(zhǔn)確測(cè)量血糖的時(shí)間；是我們科室為患者測(cè)血糖的儀器；一層意義是患者們的手，聯(lián)合血糖儀就是患者們都能及時(shí)測(cè)到血糖；另一層意思是護(hù)士的手，聯(lián)合血糖儀是保證為每一位患者準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血糖；代表著護(hù)士、患者共同配合，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血糖，促進(jìn)患者早日康復(fù)。圈徽的組成代表我們市立醫(yī)院，我們科室圈徽的意義護(hù)士圍繞整體護(hù)理為基礎(chǔ)，護(hù)理“核心”為中心的理念，踏實(shí)認(rèn)真的對(duì)待我們的護(hù)理工作以及每一位患者，及時(shí)準(zhǔn)確的為患者測(cè)量血糖，為患者的健康保駕護(hù)航。圈徽的意義護(hù)士圍繞整體護(hù)理為基礎(chǔ)，護(hù)理“核心”為中心的理念，階段二主題選定（2016.8.13）品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件2016年8月13日召開品管圈會(huì)議，擬定主題2016年8月13日召開品管圈會(huì)議，擬定主題品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件本圈圈員充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題

主題評(píng)價(jià)表

主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分降低跌倒墜床的發(fā)生率

提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖時(shí)間的及時(shí)率

提高醫(yī)患溝通的有效率

打造護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平

提高糖尿病患者對(duì)飲食與活動(dòng)后的依從性

提高醫(yī)囑簽字的及時(shí)性

提高注射胰島素的準(zhǔn)確率

提高患者對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿意度

評(píng)分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力

價(jià)1沒聽說過不可行半年后再說吧需多個(gè)單位配合

說3偶爾告知可行性明天再說需一個(gè)單位配合

明5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決

注：評(píng)分方法為優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）；每個(gè)圈員對(duì)每一主題，每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均需要打分。共9人參與選題過程，排第一位為本次活動(dòng)主題。本圈圈員充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和想象力，采用5,3,1打分

主題評(píng)價(jià)表打分評(píng)價(jià)項(xiàng)目

主題提案人上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序優(yōu)先級(jí)降低跌倒墜床的發(fā)生率史孝巖/劉輝/張蕊312727191402提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率劉云云/謝歡歡454545391721提高醫(yī)患溝通的有效率劉冉冉332721271085打造護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平李亞楠292527311124提高糖尿病患者對(duì)飲食與活動(dòng)后的依從性張騰332925271143提高醫(yī)囑簽字的及時(shí)性張梅332925151027提高注射胰島素的準(zhǔn)確率張娜娜292727231066提高患者對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿意度張忱272525251027主題評(píng)價(jià)表打分評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題提案

主題說明餐后兩小時(shí)血糖：是指從第一口飯吃下去開始，過兩小時(shí)測(cè)得的血糖值。餐后兩小時(shí)血糖對(duì)監(jiān)測(cè)血糖控制情況是非常有用的一個(gè)指標(biāo)，這是因?yàn)椋簻y(cè)餐后兩小時(shí)血糖容易發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖水平。不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，餐后血糖卻很高，如果只查空腹血糖，往往會(huì)耽誤病情。餐后兩小時(shí)血糖值能較好地反映飲食及服藥是不是合適，可根據(jù)餐后兩小時(shí)血糖水平來調(diào)整飲食和藥物，這是空腹血糖所不能代替的。所以要保證患者準(zhǔn)確測(cè)量到餐后兩小時(shí)血糖。及時(shí)率：按時(shí)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的人次當(dāng)天所有應(yīng)該測(cè)餐后2小時(shí)血糖的人次×100%主題說明餐后兩小時(shí)血糖選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言減輕工作壓力，提給高工作效率增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

患者準(zhǔn)確測(cè)量血糖，為調(diào)整用藥及飲食提供依據(jù)選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言減輕工作壓力，提給高工階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書（2016.8.15-2016.8.30）階段三

計(jì)劃書

表示計(jì)劃線表示實(shí)施線

計(jì)劃書

月份周次步驟2016.891011負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定謝歡歡計(jì)劃擬定謝歡歡現(xiàn)狀把握劉輝、史孝巖、張梅、張娜娜目標(biāo)設(shè)定謝歡歡、張娜娜解析謝歡歡、張金香對(duì)策擬定謝歡歡，張梅、史孝巖、劉輝對(duì)策實(shí)施與討論謝歡歡、張梅、史孝巖、劉輝效果確認(rèn)謝歡歡、張梅、史孝巖、劉輝標(biāo)準(zhǔn)化劉云云檢討改進(jìn)劉云云成果發(fā)表謝歡歡月份2016.8910階段四現(xiàn)狀把握（2016.9.1-2016.9.14）階段四明確測(cè)量餐后2小時(shí)血糖工作流程核對(duì)測(cè)血糖患者的姓名準(zhǔn)備用物查對(duì)后測(cè)血糖記錄血糖值未及時(shí)測(cè)量者由圈員詢問原因制定查檢表對(duì)原因進(jìn)行匯總明確測(cè)量餐后2小時(shí)血糖工作流程核對(duì)測(cè)血糖患者的姓名準(zhǔn)備用物查

測(cè)餐后兩小時(shí)血糖查檢表日期時(shí)間：原因床號(hào)/姓名合計(jì)吃飯晚忘記吃飯時(shí)間回家吃飯回家沒有返回護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)去做檢查外出活動(dòng)血糖試紙沒有了沒有按點(diǎn)吃飯護(hù)士忘記測(cè)血糖患者據(jù)測(cè)進(jìn)行饅頭餐實(shí)驗(yàn)進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)去透析檢查人：測(cè)餐后兩小時(shí)血糖查檢表品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件患者餐后兩小時(shí)未測(cè)率調(diào)查表原因次數(shù)百分比累計(jì)百分比患者拒測(cè)5545.83%45.83%護(hù)士沒有及時(shí)側(cè)2319.17%65%外出活動(dòng)1210%75%回家沒有返回病房97.5%82.5%忘記吃飯時(shí)間54.17%86.67%吃飯晚43.32%89.99%禁飲食21.67%91.66%去做檢查21.67%93.33%回家吃飯21.67%95%進(jìn)行饅頭餐試驗(yàn)21.67%96.67%去透析21.67%98.34%手術(shù)10.83%99.17%血糖平穩(wěn)可少測(cè)10.83%100.00%合計(jì)120100.00%

患者餐后兩小時(shí)未測(cè)率調(diào)查表原因次數(shù)百分比累計(jì)百分比患者拒測(cè)5改善前帕雷托圖

患者餐后兩小時(shí)未測(cè)率調(diào)查表改善前帕雷托圖

患者餐后兩小時(shí)確定改善重點(diǎn)

2016.9.1-2016.9.14每天對(duì)本科室10名患者查檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖情況，具體問題總結(jié)如下：兩周內(nèi)應(yīng)該測(cè)餐后血糖的次數(shù)為320次，未及時(shí)測(cè)餐后血糖的次數(shù)為120次平均每周未測(cè)血糖的為60次。根據(jù)80/20原則選擇出4個(gè)主要原因：患者拒測(cè)、護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)、患者外出活動(dòng)、回家沒有返回病房。確定改善重點(diǎn)2016.9.1-2016.9.14每天對(duì)目標(biāo)設(shè)定（2016.9.15-2016.9.30）階段五階段五目標(biāo)值的計(jì)算目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）（1）現(xiàn)況值：通過查檢表得到的兩周內(nèi)應(yīng)該測(cè)血糖人次為320次，未測(cè)血糖的次數(shù)為120次。平均每周發(fā)生60人次。即為目標(biāo)設(shè)定階段的現(xiàn)況值。(2)改善值：根據(jù)柏拉圖及80/20法則，最主要的原因是“患者拒測(cè)、護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)，外出活動(dòng)，回家沒有返回病房”，所占累計(jì)百分比為82.5%，因此將改善重點(diǎn)設(shè)定為“患者拒測(cè)、護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)，外出活動(dòng)，護(hù)士忘記測(cè)血糖，回家沒有返回病房”，具體到數(shù)值表示，即82.5%。目標(biāo)值的計(jì)算目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值圈能力評(píng)價(jià)

圈能力分值53353555539平均分值39/9=4.33合計(jì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多數(shù)單位配合參考分值5分3分1分如以上表所示：共有9名圈員對(duì)圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，計(jì)算得到平均分為4.33，滿分為5分，則圈能力為4.33/5×100%=86.6%。目標(biāo)值的計(jì)算（3）圈能力圈能力評(píng)價(jià)圈能力分值53353555539平均分值39計(jì)算結(jié)果目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=60-（60×82.5%×86.6%）≈16計(jì)算結(jié)果目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值目標(biāo)設(shè)定柱狀圖降幅73.3%目標(biāo)設(shè)定柱狀圖降幅73.3%階段六解析（2016.9.1-2016.9.14）階段六品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件患者未及時(shí)測(cè)餐后2小時(shí)血糖次數(shù)魚骨圖患者未及時(shí)測(cè)餐后2小時(shí)血糖次數(shù)魚骨圖患者拒測(cè)血糖的原因法環(huán)料人患者護(hù)士溝通方式不對(duì)沒有告知測(cè)血糖的重要性血糖試紙貴測(cè)血糖的方法不對(duì)，沒有掌握好時(shí)機(jī)測(cè)血糖費(fèi)用高不重視怕疼人采血針壞了覺得測(cè)得次數(shù)太多沒有扎手指不疼的先進(jìn)儀器機(jī)患者拒測(cè)血糖的原因患者拒測(cè)血糖的法環(huán)料人患者護(hù)士溝通方式不對(duì)沒有告知測(cè)血糖的重護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)血糖的原因護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)血糖的原因環(huán)法機(jī)人患者護(hù)士責(zé)任心差工作量大，人員少護(hù)士對(duì)病區(qū)工作流程不熟悉本科室病種多，?？谱o(hù)士少不能合理安排好時(shí)間回家或不在，返回后未告知護(hù)士吃飯時(shí)間不統(tǒng)一血糖儀少，測(cè)血糖的人多患者拒測(cè)，護(hù)士習(xí)以為常血糖儀壞了料測(cè)血糖時(shí)物品準(zhǔn)備不全護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)血糖的原因護(hù)士沒有及時(shí)測(cè)血糖的環(huán)法機(jī)人患者護(hù)士患者外出活動(dòng)未及時(shí)測(cè)血糖的原因患者外出活動(dòng)沒有及時(shí)測(cè)血糖的原因環(huán)法機(jī)人患者護(hù)士宣傳力度不夠沒有告知患者合理安排時(shí)間護(hù)士人員少，不能為做檢查的患者專程測(cè)血糖護(hù)士與患者的溝通方法不適宜外出未告知護(hù)士不重視沒有告知測(cè)餐后血糖的重要性患者沒有血糖儀，外出或回家不能自測(cè)料缺乏測(cè)餐后血糖重要性的資料患者做檢查等待時(shí)間過長(zhǎng)患者外出活動(dòng)未及時(shí)測(cè)血糖的原因患者外出活動(dòng)沒有及時(shí)測(cè)血糖的環(huán)患者回家沒有及時(shí)測(cè)血糖的原因環(huán)法機(jī)人患者護(hù)士宣教不到位病人自身家庭或工作原因必須回家護(hù)士與患者的溝通方法不適宜吃不慣外面的飯不重視缺乏安全意識(shí)病人多，單間少，影響休息患者回家沒有及時(shí)測(cè)血糖的原因換地方睡不著依從性差血糖儀少，不能為病人配備患者血糖儀不準(zhǔn)或試紙過期料患者有血糖儀，但不會(huì)測(cè)醫(yī)院沒有營(yíng)養(yǎng)餐患者回家沒有及時(shí)測(cè)血糖的原因環(huán)法機(jī)人患者護(hù)士宣教不到位病品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件排序數(shù)量百分比累計(jì)百分比12317.0517.0522115.5632.6131914.0746.6841712.5959.2751511.1170.386139.62807118.1488.14896.6794.81975.1910010135100

根據(jù)80/20原則，排名靠前的20%原因?yàn)橐?，選定排名前2的為要因。即選定的以下要因：患者不重視；護(hù)士宣教不到位；缺乏測(cè)餐后血糖的資料，患者吃飯時(shí)間不統(tǒng)一

特性要因圖的要因評(píng)價(jià)表匯總分析

排序數(shù)量百分比累計(jì)百分比12317.0517.0522115品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件患者不重視魚骨圖法人患者護(hù)士宣教不到位缺乏相關(guān)知識(shí)的材料未出現(xiàn)并發(fā)癥，認(rèn)為餐后血糖高低無(wú)所謂患者不重視知識(shí)缺乏沒有認(rèn)識(shí)到并發(fā)癥的危害料護(hù)士宣教未掌握好方法及時(shí)機(jī)年齡大，怕受罪患者不重視魚骨圖法人患者護(hù)士宣教不到位缺乏相關(guān)知識(shí)護(hù)士宣教不到位魚骨圖護(hù)士宣教不到位環(huán)料人患者護(hù)士責(zé)任心差工作量大，人員少護(hù)士對(duì)病區(qū)工作流程不熟悉病人多病種多，?？谱o(hù)士少缺乏宣傳資料記憶力差聽不懂知識(shí)缺乏護(hù)士宣教不到位魚骨圖護(hù)士宣教不到位環(huán)料人患者護(hù)士責(zé)任心差工作患者吃飯時(shí)間不統(tǒng)一環(huán)患者護(hù)士宣教不到位缺少統(tǒng)一配發(fā)的營(yíng)養(yǎng)餐個(gè)人習(xí)慣不一樣患者吃飯時(shí)間不統(tǒng)一人沒有規(guī)定吃飯時(shí)間記性差，忘記吃飯時(shí)間依從性差家屬送飯時(shí)間不統(tǒng)一沒有家屬，液體多，導(dǎo)致自己買飯晚點(diǎn)患者吃飯時(shí)間不統(tǒng)一環(huán)患者護(hù)士宣教不到位缺少統(tǒng)一配發(fā)的營(yíng)養(yǎng)餐個(gè)解析關(guān)聯(lián)圖護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士知識(shí)缺乏培訓(xùn)力度不夠護(hù)士健康宣教不到位患者對(duì)重要性認(rèn)識(shí)不足46患者時(shí)間不統(tǒng)一解析關(guān)聯(lián)圖護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士知識(shí)缺乏培訓(xùn)力度不夠護(hù)士健康宣教階段七對(duì)策擬定（2016.09.15-2016.09.30）階段七品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件對(duì)策擬定評(píng)分表問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)

總分

選定可行性經(jīng)濟(jì)性效益性1患者不重視制定書面健康宣傳材料，對(duì)DM患者人手一份282224176

護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查護(hù)士的宣教力度262422164

責(zé)任護(hù)士實(shí)施的反復(fù)多次進(jìn)行宣教242622150

對(duì)患者反復(fù)提問242622150

制定影音宣教資料，定期進(jìn)行播放181816108

2護(hù)士宣教不到位加強(qiáng)培訓(xùn)，每月組織DM病人進(jìn)行統(tǒng)一宣教，采用PPT形式242222156

加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，統(tǒng)一學(xué)習(xí)關(guān)于DM及測(cè)血糖的知識(shí)，并進(jìn)行考核282624176

制定健康宣傳材料，放在病房固定位置，以備患者查閱282424176

護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行考核，對(duì)宣教效果進(jìn)行抽查262422164

3患者吃飯時(shí)間不統(tǒng)一與餐廳溝通，為患者統(tǒng)一訂餐、統(tǒng)一送飯201416126

無(wú)陪護(hù)的患者可由護(hù)士代勞買飯10141460

對(duì)患者及家屬反復(fù)宣教重要性242422150

設(shè)定微波爐等便于食物加熱的電器1812201756

注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)5分，可3分，差1分，本次圈員共

6人，總分

1756

分，依80/20定律，

126分分以上為實(shí)行對(duì)策，去除相似的內(nèi)容，共圈選出4個(gè)主要對(duì)策。對(duì)策擬定評(píng)分表問題點(diǎn)原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分選定可行性經(jīng)濟(jì)階段八對(duì)策實(shí)施與討論（2016.10.01-2016.10.15）階段八對(duì)策一對(duì)策名稱

制定書面健康宣教資料

主要因

缺乏糖尿病健康宣教中測(cè)量餐后2小時(shí)血糖的資料改善前：因?yàn)槿狈π麄髻Y料,護(hù)士單憑口頭宣教，病人記不住，也不重視測(cè)餐后血糖對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)管理，完善糖尿病知識(shí)的宣傳材料，使用通俗易懂，患者能理解的材料。2、每位病人在入院時(shí)均發(fā)放此資料，由責(zé)任護(hù)士講解。

對(duì)策實(shí)施：2016年9月負(fù)責(zé)人：張梅實(shí)施時(shí)間：9月25日實(shí)施地點(diǎn)：普內(nèi)科醫(yī)護(hù)辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以對(duì)此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。

對(duì)策效果確認(rèn)：1、經(jīng)過制定宣傳資料，護(hù)士有文字材料可依據(jù)，能準(zhǔn)確的為患者講解相關(guān)知識(shí)。2、患者有了書面資料，更直觀的認(rèn)識(shí)測(cè)血糖的重要性。從而配合護(hù)士測(cè)餐后2小時(shí)血糖。3、加強(qiáng)了醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可。DPAC對(duì)策一對(duì)策名稱制定書面健康宣教資料主要因缺乏糖尿病健康品管圈提高護(hù)士監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的及時(shí)率課件對(duì)策二對(duì)策名稱

加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

主要因

護(hù)士缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)其重要性不夠了解改善前：1、護(hù)士不能對(duì)患者說出測(cè)餐后血糖的重要性2、患者不理解為什么要測(cè)餐后血糖對(duì)策內(nèi)容：1、查閱糖尿病相關(guān)知識(shí)的資料，進(jìn)行學(xué)習(xí)。2、制定培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行科室講課。3、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。

對(duì)策實(shí)施：2016年9月負(fù)責(zé)人：謝歡歡實(shí)施時(shí)間：9月25日實(shí)施地點(diǎn)：普內(nèi)科醫(yī)護(hù)辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以對(duì)此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。

對(duì)策效果確認(rèn)：1、通過糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士更加深刻的理了測(cè)量餐后2小時(shí)血糖的重要性。2、通過培訓(xùn)，幫助護(hù)士?jī)?chǔ)備知識(shí)資源，使護(hù)士工作更富有成效。3、促使護(hù)士的文化素養(yǎng)不斷提高和職業(yè)的不斷發(fā)展。DPAC對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)主要因護(hù)士缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)對(duì)策三對(duì)策名稱護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，進(jìn)行考核

主要因

護(hù)士年資不同、個(gè)人對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度不同，知識(shí)積累和責(zé)任心也不同，需要管理者切實(shí)做好護(hù)理管理，加大考核力度，提升護(hù)士文化水平。改善前：1、護(hù)士?jī)H做表面宣教工作，沒有根據(jù)患者病情及特殊情況進(jìn)行宣教。2、護(hù)士覺得領(lǐng)導(dǎo)不檢查，不予重視。對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)護(hù)士有理論培訓(xùn)計(jì)劃并進(jìn)行書面考核。2、晨間提問形式。3、護(hù)士長(zhǎng)三查房時(shí)間反問是的提問患者，以了解護(hù)士的宣教情況。

對(duì)策實(shí)施：2016年9月負(fù)責(zé)人：謝歡歡實(shí)施時(shí)間：9月25日實(shí)施地點(diǎn)：普內(nèi)科醫(yī)護(hù)辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以對(duì)此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。

對(duì)策效果確認(rèn)：1、通過護(hù)士長(zhǎng)的考核、使護(hù)士能自覺學(xué)習(xí)，進(jìn)而加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)血糖監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)做到為患者講解，學(xué)以致用。DPAC對(duì)策三對(duì)策名稱護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，進(jìn)行考核主要因護(hù)士年資對(duì)策四對(duì)策名稱統(tǒng)一組織糖尿病患者進(jìn)行宣教

主要因

糖尿病病人的發(fā)病率逐年遞增，人們對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不夠，更不了解測(cè)餐后血糖的重要性，以致延誤病情，出現(xiàn)并發(fā)癥。改善前：護(hù)士工作忙，人員少，沒有統(tǒng)一時(shí)間為患者進(jìn)行宣教，導(dǎo)致宣教工作不到位。對(duì)策內(nèi)容：每月定期組織糖尿病患者進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)的講座，可以聘請(qǐng)專家或科室主任、?？漆t(yī)生應(yīng)用幻燈片形式及病例分析的方法進(jìn)行宣教，并在活動(dòng)期間免費(fèi)為患者測(cè)量餐后血糖，提高患者對(duì)監(jiān)測(cè)餐后血糖的依從性。

對(duì)策實(shí)施：2016年9月負(fù)責(zé)人：謝歡歡實(shí)施時(shí)間：9月25日實(shí)施地點(diǎn)：普內(nèi)科醫(yī)護(hù)辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以對(duì)此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。

對(duì)策效果確認(rèn)：通過講座，患者能更加深刻的認(rèn)識(shí)到測(cè)餐后血糖的重要，通過專家及主任的講解使宣教更具權(quán)威性，患者對(duì)測(cè)量餐后血糖及疾病治療的依從性就會(huì)增加。DPAC對(duì)策四對(duì)策名稱統(tǒng)一組織糖尿病患者進(jìn)行宣教主要因糖尿病病人

階段九效果確認(rèn)（2016.10.16-2016.10.30）階段九

患者未測(cè)血糖匯總患者未測(cè)血糖率未測(cè)血糖原因次數(shù)百分率累計(jì)百分率拒測(cè)2752.31%52.31%回家沒有返回病房1218.46%70.77%外出活動(dòng)1015.38%86.15%吃飯晚57.69%93.84%去做檢查34.62%98.46%忘記吃飯時(shí)間11.54%100%合計(jì)58100.00%

患者未測(cè)血糖匯總患者未測(cè)血糖率未測(cè)血糖原因次數(shù)百分率累計(jì)對(duì)策實(shí)施后帕雷托圖對(duì)策實(shí)施后帕雷托圖

2016.09.15-2016.09.30隨機(jī)抽取不同患者分別進(jìn)行測(cè)餐后血糖，共測(cè)量了320人次，其中未測(cè)餐后血糖的總?cè)舜螢?8次，平均每周未測(cè)29人次。2016.09.15-2016.09.3

效果確認(rèn)之有形成果效果確認(rèn)之有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(29-60)/(16-60)×100%=70.45%進(jìn)步率

=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)]=【（29-60）÷60】=51.67%目標(biāo)達(dá)成率70.45%進(jìn)步率51.67%目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率70.45%進(jìn)步率51.項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均1解決問題的能力12315.93.980.982責(zé)任心16.84.219.34.830.633自信心16418.74.680.684溝通協(xié)調(diào)133.2516.64.150.95團(tuán)隊(duì)凝聚力14.33.5818.24.550.976積極性16.94.2318.64.650.427品管手法143.5184.518和諧度13.53.3818.44.61.22注：由圈員

4人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分無(wú)形成果評(píng)價(jià)表項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)總分平均總分平均1解決問題的能力改善前后柏拉圖改善前后柏拉圖

效果確認(rèn)之無(wú)形成果雷達(dá)圖

效果確認(rèn)之無(wú)形成果雷達(dá)圖

階段十標(biāo)準(zhǔn)化（2016.11.01-2016.11.15）階段十及時(shí)測(cè)量餐后2小時(shí)血糖的流程1、醫(yī)生下達(dá)監(jiān)測(cè)末梢血糖的醫(yī)囑，主班護(hù)士提取轉(zhuǎn)抄到護(hù)理本上，并及時(shí)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，在血糖監(jiān)測(cè)本上轉(zhuǎn)抄患者姓名，告知責(zé)任護(hù)士測(cè)量血糖。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及測(cè)血糖操作規(guī)程，準(zhǔn)確測(cè)量血糖。3、每天上午9點(diǎn)、下午2點(diǎn)、晚上9點(diǎn)測(cè)量餐后2小時(shí)血糖。規(guī)定按時(shí)吃飯。4、新入院糖尿病患者，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教，包括餐后2小時(shí)血糖定義、測(cè)量時(shí)間，重要性及注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解，并發(fā)放紙質(zhì)版資料。5、對(duì)未及時(shí)測(cè)血糖的患者，責(zé)任護(hù)士適時(shí)進(jìn)行反復(fù)宣教。6、對(duì)依從性差的患者，與主管醫(yī)生溝通，提高患者的重視。7、入院患者，一律不允許回家，如有特殊情況需要回家，須向值班醫(yī)生請(qǐng)假并簽訂“外出告知同意書”；責(zé)任護(hù)士了解回家動(dòng)向，建議患者自備血糖儀，回家自測(cè)血糖，并教會(huì)患者測(cè)血糖的方法。8、做檢查的患者，護(hù)士提前一天告知患者合理安排做檢查的時(shí)間。對(duì)于空腹檢查的項(xiàng)目，視患者返回病房的時(shí)間合理測(cè)量餐后血糖；對(duì)于不需要空腹檢查的患者，若病情允許，安排在下午測(cè)完餐后血糖后檢查。9、測(cè)完血糖后做好記錄，未及時(shí)測(cè)量者標(biāo)注原因。及時(shí)測(cè)量餐后2小時(shí)血糖的流程1、醫(yī)生下達(dá)監(jiān)測(cè)末梢血糖的醫(yī)囑，階段十一檢討與改善（2016.11.1-2016.11.30）階段十一活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力的方向主題選定結(jié)合實(shí)際問題，有針對(duì)性圈員沒有充分利用主觀能動(dòng)性，沒有設(shè)計(jì)出每個(gè)圈名的圈徽活動(dòng)計(jì)劃擬定根據(jù)計(jì)劃表能合理安排時(shí)間圈員們由于各種原因不能到場(chǎng)參與現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集準(zhǔn)確數(shù)據(jù)收集隨機(jī)，不全面目標(biāo)設(shè)定進(jìn)步很大沒有達(dá)標(biāo)解析圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，積極分析原因解析不夠深刻對(duì)策擬定可行性強(qiáng)對(duì)策需要進(jìn)一步完善對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策安全可行，大家能認(rèn)真執(zhí)行實(shí)施過程中由于工作忙，有個(gè)別措施實(shí)施不到位效果確認(rèn)預(yù)期目標(biāo)值達(dá)標(biāo)繼續(xù)維持標(biāo)準(zhǔn)化切實(shí)可行，使護(hù)理工作有規(guī)程可循過于簡(jiǎn)單，不夠完善檢討及改進(jìn)順利完成QCC的活動(dòng)，在活動(dòng)中增長(zhǎng)了知識(shí)工作浮于表面，不夠細(xì)致深刻，運(yùn)用各項(xiàng)工具不夠靈活殘留問題

圈員QCC知識(shí)掌握不夠，應(yīng)用手法不靈活活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力的方向主題選定結(jié)合實(shí)際問題，有針對(duì)謝謝大家謝謝大家品管圈知識(shí)培訓(xùn)品管圈知識(shí)培訓(xùn)70QualityControlCircle（QCC）同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相似

的基層人員自動(dòng)、自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組稱為品管圈。一、品管圈定義QualityControlCircle（QCC）一、71三、品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)的定義品管圈活動(dòng)的精神與特性圈名、圈徽的設(shè)計(jì)圈會(huì)的召開品管圈的七大手法與九大步驟三、品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)的定義品管圈活動(dòng)的精神與特性圈名、圈72什么是品管圈活動(dòng)？

以基層人員為主，一群工作性質(zhì)相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問題，例如品質(zhì)、成本、安全、服務(wù)、士氣等，來加以改善的自主管理活動(dòng)借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動(dòng)參與決策機(jī)會(huì)，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運(yùn)用各種質(zhì)量控制（QC）手法全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持及改善的活動(dòng)，不停追求改善與維持，持續(xù)活動(dòng)，肯定管理價(jià)值

稱為品管圈活動(dòng)什么是品管圈活動(dòng)？73精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境

?

-----尊重員工，人性管理活動(dòng)過程讓每一位團(tuán)員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無(wú)限腦力資源

-----“頭腦風(fēng)暴”

創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展-----圈員自動(dòng)自發(fā)，做事積極主動(dòng)品管圈活動(dòng)的精神與特性精神品管圈活動(dòng)的精神與特性74頭腦風(fēng)暴法：又稱智力激勵(lì)法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國(guó)奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓(xùn)練法。它把一個(gè)組的全體成員都組織在一起，使每個(gè)成員都毫無(wú)顧忌地發(fā)表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評(píng)和指責(zé)，是一個(gè)使每個(gè)人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：頭腦風(fēng)暴法：又稱智力激勵(lì)法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國(guó)奧斯本提出75特性自主改善，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法及改善技術(shù)交流互動(dòng)，自我實(shí)現(xiàn)特性76品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表77品管圈九大步驟品管圈活動(dòng)與PDCA一、主題選定二、擬定計(jì)劃三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、要因分析六、對(duì)策擬定十、檢討與改進(jìn)九、標(biāo)準(zhǔn)化八、效果確認(rèn)七、對(duì)策實(shí)施與檢討處置

Action計(jì)劃PlanCheck確認(rèn)Do實(shí)施事實(shí)資料品管圈九大步驟品管圈活動(dòng)與PDCA一、主題選定十、檢討與改進(jìn)78品管圈步驟與實(shí)施順序基本步驟

實(shí)施要點(diǎn)P一、主題選定（一）主題評(píng)價(jià)（二）選題理由二、計(jì)劃擬定（一）進(jìn)度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定目標(biāo)（二）設(shè)定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗(yàn)證

六、對(duì)策擬定（一）創(chuàng)意評(píng)價(jià)（二）具體計(jì)劃D七、對(duì)策實(shí)施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認(rèn)（一）達(dá)成率（二）成果檢討A九、標(biāo)準(zhǔn)化（一）建立標(biāo)準(zhǔn)（二）效果維持十、檢討改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討（二）今后課題品管圈步驟與實(shí)施順序基本步驟實(shí)施79如何開好圈會(huì)？開圈會(huì)時(shí)間：每周一次或每?jī)芍芤淮?，?huì)議時(shí)間約40-60分鐘即可開圈會(huì)地點(diǎn)：在醫(yī)院內(nèi)外均可，院內(nèi)最好是有桌椅及白板的會(huì)議室，如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場(chǎng)所

如何開好圈會(huì)？開圈會(huì)時(shí)間：80圈會(huì)記錄

輔導(dǎo)員講評(píng)輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、第幾次會(huì)議本次進(jìn)度依QCC執(zhí)行進(jìn)度出席人員簽名、缺席人員、出席率會(huì)議記錄本次討論議題上次決議事項(xiàng)執(zhí)行狀況討論事項(xiàng)決議結(jié)論、工作分配記錄呈簽流程輔導(dǎo)員講評(píng)主管指導(dǎo)評(píng)語(yǔ)圈會(huì)記錄

輔導(dǎo)員講評(píng)輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、第幾次會(huì)議本次進(jìn)度依QCC81會(huì)前會(huì)前一周，圈長(zhǎng)須按圈活動(dòng)計(jì)劃，決定議題，準(zhǔn)備相關(guān)事宜確認(rèn)會(huì)議時(shí)間、場(chǎng)所會(huì)前三日，通知圈員，并督促準(zhǔn)備相關(guān)資料會(huì)前會(huì)前一周，圈長(zhǎng)須按圈活動(dòng)計(jì)劃，決定議題，準(zhǔn)備相關(guān)事宜82會(huì)中圈長(zhǎng)說明會(huì)議主題和議程每位圈員“頭腦風(fēng)暴”充分發(fā)言討論圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員應(yīng)帶動(dòng)討論，激發(fā)創(chuàng)意一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行狀況圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員指派一個(gè)人作會(huì)議記錄會(huì)中圈長(zhǎng)說明會(huì)議主題和議程83會(huì)后記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次,由圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員做總結(jié)，點(diǎn)評(píng)，及確定會(huì)后應(yīng)執(zhí)行的決議會(huì)議主席和記錄員可輪流擔(dān)當(dāng)圈會(huì)后2-3天將會(huì)議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補(bǔ)充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動(dòng)，如假日郊游、羽毛球賽等會(huì)后記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次,由圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員做總結(jié)，點(diǎn)評(píng)，84QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、圈徽

、圈長(zhǎng)

、輔導(dǎo)員、圈員QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、圈徽、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)85崗位職責(zé)圈長(zhǎng)帶領(lǐng)及激勵(lì)圈員參加活動(dòng)統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報(bào)活動(dòng)進(jìn)度及狀況，配合輔導(dǎo)員參與活動(dòng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽(yù)心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動(dòng)崗位職責(zé)圈長(zhǎng)86崗位職責(zé)輔導(dǎo)員了解品管小組對(duì)活動(dòng)的想法及做法教育訓(xùn)練提高活動(dòng)能力幫助活動(dòng)主題的選定協(xié)助品管小組解決問題教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)及技巧公正評(píng)價(jià)活動(dòng)過程并促使標(biāo)準(zhǔn)化輔導(dǎo)活動(dòng)推行的持續(xù)性崗位職責(zé)輔導(dǎo)員87崗位職責(zé)圈員積極參與圈活動(dòng)積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見，從事改良活動(dòng)接受培訓(xùn)，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個(gè)人潛力的無(wú)限性

圈長(zhǎng)或圈員、輔導(dǎo)員有變動(dòng)時(shí)，應(yīng)提報(bào)組圈變更崗位職責(zé)圈員88圈會(huì)~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈會(huì)~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意89品管圈組建的原則

自愿參加自愿結(jié)合自上而下上下結(jié)合實(shí)事求是聯(lián)系實(shí)際靈活多樣不拘一格品管圈組建的原則90品管圈活動(dòng)步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現(xiàn)狀調(diào)查：抓住關(guān)鍵的少數(shù)，即抓主要矛盾3、設(shè)定目標(biāo)值：先進(jìn)而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對(duì)策措施為止5、確定主因：步步縮小包圍圈，集中力量打殲滅戰(zhàn)品管圈活動(dòng)步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題91品管圈活動(dòng)步驟6、制定對(duì)策：5W1H的方法7、實(shí)施對(duì)策：條條件件落到實(shí)處、落到每個(gè)人頭上8、檢查效果：首先要和目標(biāo)值對(duì)照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經(jīng)驗(yàn)和工藝制度化標(biāo)準(zhǔn)化10、遺留問題和下步打算：存在問題和下一步的打算品管圈活動(dòng)步驟6、制定對(duì)策：5W1H的方法925w1H(why)為什么制訂這個(gè)措施?(what)達(dá)到什么目標(biāo)？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰(shuí)來負(fù)責(zé)完成？(when)什么時(shí)間完成？(How)怎樣執(zhí)行？5w1H(why)為什么制訂這個(gè)措施?93QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法柏拉圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)檢查表1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集層別法應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對(duì)癥下藥借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形散布圖1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系應(yīng)用范圍較受限制管制圖掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)直方圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況了解一批品質(zhì)之好壞QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用94一、品管圈活動(dòng)的基本步驟（一）主題選定1、確定主題類型：?jiǎn)栴}解決型、課題達(dá)成型；在一般情況下，所進(jìn)行的主題改善大多數(shù)都是屬于問題解決型；新業(yè)務(wù)、新服務(wù)可采用課題達(dá)成型。2、可采用頭腦風(fēng)暴法的方式，列出工作場(chǎng)所的問題點(diǎn)，用卡片收集，用親和圖歸納整理，使問題明朗化，再共同討論整理。一、品管圈活動(dòng)的基本步驟（一）主題選定95品管圈活動(dòng)的基本步驟（一）主題選定3、圈員們列出了4~8個(gè)問題后，即可通過討論選出一個(gè)最適當(dāng)?shù)膯栴}，作為本期活動(dòng)主題。主題選定的方法有：（1）實(shí)際狀況的需求：根據(jù)目前的狀況來選擇最需改善的項(xiàng)目。（2）強(qiáng)制投票法：用贊成或反對(duì)的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則決定活動(dòng)主題。（3）記名式團(tuán)體技巧法：是頭腦風(fēng)暴的延續(xù)，即將每個(gè)圈員提出的意見按重要程度排列優(yōu)先級(jí)，使圈員很快的對(duì)問題的重要性進(jìn)行比較，并在解決方法上取得共識(shí)。（4）優(yōu)先次序矩陣：圈員以系統(tǒng)的方式將所表達(dá)