無癥狀性心肌缺血56張課件

無癥狀性心肌缺血1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。無癥狀性心肌缺血無癥狀性心肌缺血1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。無癥狀性心肌缺血的發(fā)病機(jī)理、治療及相關(guān)進(jìn)展第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科賈國良教授概述無癥狀性心肌缺血(SMI)系指解剖上有明顯冠狀動脈病變且有心肌缺血的客觀依據(jù),但不伴有心絞痛的癥狀,是冠心病的重要臨床類型無癥狀性心肌缺血1、不要輕言放棄，否則對不起自己。無癥狀性心1無癥狀性心肌缺血的發(fā)病機(jī)理、治療及相關(guān)進(jìn)展第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科賈國良教授無癥狀性心肌缺血的發(fā)病2概述無癥狀性心肌缺血(SMI)系指解剖上有明顯冠狀動脈病變且有心肌缺血的客觀依據(jù),但不伴有心絞痛的癥狀,是冠心病的重要臨床類型概述3÷SM分為三種類型:單純性SMI;心絞痛兼有SMI;心肌梗死后SMI☆因其缺血發(fā)生時不能被感知,心肌缺血進(jìn)展可導(dǎo)致心肌梗死(AM)或心臟猝死SCD)÷SM分為三種類型:單純性SMI;心絞痛4無癥狀性心肌塊血的發(fā)病機(jī)理心肌缺血范圍小、程度較輕、有良好的支循環(huán)冷體內(nèi)β一內(nèi)啡肽水平升高使疼痛感受性降低心肌對慢性或重復(fù)性缺血的調(diào)節(jié)反應(yīng)(冬眠心肌)使心肌代謝及收縮功能降低,從而降低了缺血的程度使心絞痛出現(xiàn)的機(jī)率減少無癥狀性心肌塊血的發(fā)病機(jī)理5機(jī)體炎癥反應(yīng)抑制因子水平升高,白細(xì)胞表面黏附分子表達(dá)降低疼痛常出現(xiàn)在心肌缺血的后期,故短時間的缺血可無疼痛☆老年人疼痛閾值高和疼痛感受性差☆自主神經(jīng)功能障礙以致其保護(hù)性胸痛警報裝置部分或完全缺陷(如糖尿病患者),致使臨床上無疼痛表現(xiàn)或出現(xiàn)疼痛與心肌缺血程度不完全相符機(jī)體炎癥反應(yīng)抑制因子水平升高,白細(xì)胞表面6無癥狀性心肌缺血的發(fā)作規(guī)律以早晨6~12點(diǎn)發(fā)作最頻,0~6點(diǎn)最少,且多在日常生活及休息時發(fā)生,少數(shù)發(fā)生在體力活動時這一方面與上午兒茶酚胺分泌量最大,冠狀動脈對兒茶酚胺最敏感,引起心肌缺血的運(yùn)動閾低有關(guān),另一方面上午血小板聚集力最強(qiáng),而纖溶機(jī)能最低有關(guān)無癥狀性心肌缺血的發(fā)作規(guī)律7表1心肌缺血發(fā)作規(guī)律缺血發(fā)生時間(h)SMI(min)(%)PMI(min)(%)229(43.30)72(42.85)12~18159(30.06)53(31.55)18~067(1267)18(10.71)0~674(1399)25(14.88)注:SMI:無癥狀性心肌缺血,PMI:伴心絞痛的心肌缺血,兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05表1心肌缺血發(fā)作規(guī)律8無癥狀性心肌缺血的發(fā)生頻率穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者出現(xiàn)的心肌缺血,有75%是SMI,甚至在住院積極治療下,仍有42%是SMI不穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)的心肌缺血,SM占11~66%無癥狀性心肌缺血的發(fā)生頻率9無癥狀性心肌統(tǒng)血的危險因素糖尿病糖尿病患者SM發(fā)生幾率高,尤其是合并微血管動脈粥樣硬化病變或多種心血管危險因素者血脂異常高血壓吸煙肥胖雌激素缺乏其他:缺少運(yùn)動、鐵儲存過多。無癥狀性心肌統(tǒng)血的危險因素10SM在冠心病診斷治療中的意義心肌缺血總負(fù)荷是預(yù)測穩(wěn)定型心絞痛患者死亡率的一個獨(dú)立預(yù)報因子SMI心律失常SCD之間存在一定的因果關(guān)系÷CAD患者心肌缺血大部分時間表現(xiàn)為SMI☆SMI是預(yù)測2型糖尿病患者心血管事件發(fā)生率的獨(dú)立危險因素SM在冠心病診斷治療中的意義11無癥狀性心肌缺血56張課件12無癥狀性心肌缺血56張課件13無癥狀性心肌缺血56張課件14無癥狀性心肌缺血56張課件15無癥狀性心肌缺血56張課件16無癥狀性心肌缺血56張課件17無癥狀性心肌缺血56張課件18無癥狀性心肌缺血56張課件19無癥狀性心肌缺血56張課件20無癥狀性心肌缺血56張課件21無癥狀性心肌缺血56張課件22無癥狀性心肌缺血56張課件23無癥狀性心肌缺血56張課件24無癥狀性心肌缺血56張課件25無癥狀性心肌缺血56張課件26無癥狀性心肌缺血56張課件27無癥狀性心肌缺血56張課件28無癥狀性心肌缺血56張課件29無癥狀性心肌缺血56張課件30無癥狀性心肌缺血56張課件31無癥狀性心肌缺血56張課件32無癥狀性心肌缺血56張課件33無癥狀性心肌缺血56張課件34無癥狀性心肌缺血56張課件35無癥狀性心肌缺血56張課件36無癥狀性心肌缺血56張課件37無癥狀性心肌缺血56張課件38無癥狀性心肌缺血56張課件39無癥狀性心肌缺血56張課件40無癥狀性心肌缺血56張課件41無癥狀性心肌缺血56張課件42無癥狀性心肌缺血56張課件43無癥狀性心肌缺血56張課件44無癥狀性心肌缺血56張課件45無癥狀性心肌缺血56張課件46無癥狀性心肌缺血56張課件47無癥狀性心肌缺血56張課件48無癥狀性心肌缺血56張課件49無癥狀性心肌缺血56張課件50無癥狀性心肌缺血56張課件51無癥狀性心肌缺血56張課件52無癥狀性心肌缺血56張課件53無癥狀性心肌缺血56張課件54無癥狀性心肌缺血56張課件5556、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問