新版肺結(jié)核防治知識講座培訓(xùn)課件

我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。結(jié)核病是目前嚴(yán)重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，而且影響到社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是我國重點(diǎn)控制的疾病之一。我國疫情現(xiàn)狀1新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動性肺1每一天，有約3600名中國人成為肺結(jié)核患者。每一天，有約356名中國人死于結(jié)核病。每一天，有約328名中國人成為難治的結(jié)核病患者，他們的病可通過空氣直接傳播。每一天，有約27名中國人成為沒法治的結(jié)核病患者，他們除了等待，只有絕望。

我國疫情現(xiàn)狀2新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023每一天，有約3600名中國人成為肺結(jié)核患者。我國疫情現(xiàn)狀22問題？一、什么是肺結(jié)核？二、肺結(jié)核有哪些癥狀？三、懷疑得了肺結(jié)核該怎么辦？四、肺結(jié)核該如何治療？五、確診了結(jié)核病可以上學(xué)嗎？六、肺結(jié)核如何預(yù)防？七、感染了結(jié)核桿菌會有什么影響？八、肺結(jié)核的中醫(yī)知識3新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023問題？一、什么是肺結(jié)核？3新版肺結(jié)核防治知識講座7/34新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/20234新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/20234

結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結(jié)核病的斗爭史至少有兩千多年。

希臘于公元前就闡述了將結(jié)核病人搬遷到寺院或山區(qū)，加強(qiáng)營養(yǎng)、喝鮮牛奶等。

19世紀(jì)，歐洲工業(yè)革命時期，發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)流行，奪去了無數(shù)人的生命，當(dāng)時把結(jié)核病稱之為白色瘟疫。

5新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結(jié)5我國過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”指的就是結(jié)核病，當(dāng)時由于沒有特效的藥物，結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高。解放前，外國人譏笑中國人是“東亞病夫”，也主要是指結(jié)核病。6新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023我國過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”指的就是6結(jié)核病是由一種結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。

結(jié)核病可以發(fā)生在人體的各個部位，90%左右侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病

并不是所有的結(jié)核病都具有傳染性，痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人有很強(qiáng)傳染性。一、什么是肺結(jié)核？7新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023結(jié)核病是由一種結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。

結(jié)核病可以發(fā)生在7咳嗽、咳痰二、肺結(jié)核有哪些癥狀？

咯血和血痰8新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023咳嗽、咳痰二、肺結(jié)核有哪些癥狀？咯血和血痰8新版8

胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等。9新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退、體重910新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/202310新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/202310三、懷疑得了肺結(jié)核該怎么辦？如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，與排菌肺結(jié)核患者密切接觸的人員也應(yīng)該及時進(jìn)行健康查體。11新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023三、懷疑得了肺結(jié)核該怎么辦？如果你具有前11每個縣、市都設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，他們是專門檢查和治療結(jié)核病的專業(yè)機(jī)構(gòu)。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院為瀏陽市人民醫(yī)院；12新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023每個縣、市都設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，他們是專門12肺結(jié)核的檢查13新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023肺結(jié)核的檢查13新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/202313痰涂片檢查、胸片（CT）檢查，以及其他輔助檢查14新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023痰涂片檢查、胸片（CT）檢查，以及其他輔助檢查14新版肺結(jié)核14四、肺結(jié)核如何治療？15新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023四、肺結(jié)核如何治療？15新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/2015結(jié)核病人的治療:服藥治療為主肺結(jié)核病人應(yīng)該到專門的定點(diǎn)醫(yī)院接受正規(guī)的治療；服藥需早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程；只要病人能夠按照醫(yī)生的要求全程不間斷的完成6-8個月的療程，絕大部分病人是能夠治愈的。首次患病的患者治愈率更高，需要高度重視首次治療。16新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023結(jié)核病人的治療:服藥治療為主16新版肺結(jié)核防治知識講座7/21617新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/202317新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/202317結(jié)核病的治療18新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023結(jié)核病的治療18新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/202318結(jié)核病的治療肺結(jié)核患者出院后續(xù)治療期間，由患者所在社區(qū)指定醫(yī)生進(jìn)行治療指導(dǎo)。大學(xué)生在校期間服藥可由校醫(yī)進(jìn)行督促、指導(dǎo)。督促患者按時服藥和定期復(fù)查，并免費(fèi)提供相關(guān)健康咨詢和營養(yǎng)指導(dǎo)等19新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023結(jié)核病的治療肺結(jié)核患者出院后續(xù)治療期間，19國家免費(fèi)政策

目前，我國已經(jīng)實行對肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。

免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物，而其他檢查和治療費(fèi)用仍需自付。20新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023國家免費(fèi)政策目前，我國已經(jīng)實行對肺結(jié)核病20五、確診了結(jié)核病可以上學(xué)嗎？肺外結(jié)核如單純的結(jié)核性胸膜炎、淋巴結(jié)核等不具有傳染性，學(xué)生在身體條件允許的情況下可以繼續(xù)上學(xué)?；加蟹谓Y(jié)核的學(xué)生，必須經(jīng)過規(guī)范治療后，對符合下列條件之一者可開具復(fù)學(xué)建議證明：（１）菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過３個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部Ｘ線病灶明顯吸收，連續(xù)３次痰涂片檢查均陰性，每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿１個月。（２）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過２個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部Ｘ線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)２次痰涂片檢查仍呈陰性，每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿１個月。21新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023五、確診了結(jié)核病可以上學(xué)嗎？肺外結(jié)核如單純的21六、肺結(jié)核如何預(yù)防？傳染源易感人群傳播途徑

空氣飛沫22新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023六、肺結(jié)核如何預(yù)防？傳染源易感人群傳播空氣飛沫2222傳染源痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人，肺外結(jié)核病（如骨結(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌。23新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023傳染源痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人，肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜23傳染性的大小取決于：（1）傳染性病人病情的嚴(yán)重（2）排菌量的多少（3）咳嗽的頻度（4）房間的通風(fēng)情況（5）于患者接觸的密切程度（6）接觸者的抵抗力24新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023傳染性的大小取決于：24新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/2024傳播途徑呼吸道傳播

是肺結(jié)核的主要傳播途徑，飛沫傳染為最常見方式。飛沫核（0.01--10微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、吐痰、大聲講話、唱歌或大笑、打噴嚏時噴出飛沫而感染。25新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023傳播途徑呼吸道傳播25新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/20225易感人群吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病。肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）醫(yī)務(wù)人員在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活和工作的人，如學(xué)生、民工等涂陽病人密切接觸者、糖尿病人、使用免疫抑制劑者、矽肺病人、HIV/AIDS等兒童、青春期少年、老人和營養(yǎng)不良、過度勞累者26新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023易感人群吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病。26我們?nèi)绾晤A(yù)防？

我們要從思想上提高防治肺結(jié)核的意識，要從行動上做好預(yù)防肺結(jié)核的工作，要從措施上阻斷肺結(jié)核的蔓延。因此，要做好以下幾個方面的工作：27新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023我們?nèi)绾晤A(yù)防？我們要從思想上提高防治肺結(jié)27

第一，要保持室內(nèi)空氣流通。房間等場所要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應(yīng)用手紙巾捂住口鼻，避免結(jié)核病菌通過飛沫傳給其他人。28新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023第一，要保持室內(nèi)空氣流通。28新版肺結(jié)核防治知識講座728

第二，要加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡最大努力減少發(fā)病機(jī)會。29新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023第二，要加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠29第三，有肺結(jié)核可疑癥狀者，盡早就診，避免造成傳染。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰兩個星期以上或者痰中帶血，就要懷疑得了肺結(jié)核,及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院檢查。30新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023第三，有肺結(jié)核可疑癥狀者，盡早就診，避免造成傳染。如果發(fā)現(xiàn)有30第四，對出生一個月的小朋友要接種卡介苗?？ń槊绮荒芡耆A(yù)防結(jié)核病的發(fā)生,它的目的是保證兒童、青少年不發(fā)生重癥結(jié)核和粟粒型結(jié)核,這是需要清楚的,對成人是沒有免疫效力的。31新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023第四，對出生一個月的小朋友要接種卡介苗。31新版肺結(jié)31七、感染了結(jié)核桿菌會有什么影響“結(jié)核菌感染”與“結(jié)核病”是兩個概念。“感染”是“發(fā)病”的前提，但不是所有感染都一定會發(fā)病。通過結(jié)核菌素試驗，即PPD試驗可以判斷是否被結(jié)核桿菌感染。32新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023七、感染了結(jié)核桿菌會有什么影響“結(jié)核菌感染”與“結(jié)核病”是兩32結(jié)核桿菌感染PPD試驗陽性只能代表曾今接種過卡介苗或者被結(jié)核桿菌感染；只有強(qiáng)陽性才能代表有結(jié)核病的可能，需要進(jìn)一步確診。33新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023結(jié)核桿菌感染PPD試驗陽性只能代表曾今33八、肺結(jié)核的中醫(yī)知識中醫(yī)：肺癆中醫(yī)病因：有關(guān)肺結(jié)核的病因，根據(jù)長期的臨床實踐認(rèn)識到外因為感染癆蟲，內(nèi)因為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損所致。1．感染癆蟲2．正氣虛弱由于先天素質(zhì)不強(qiáng)，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調(diào)治或生活貧困，營養(yǎng)不充均能導(dǎo)致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發(fā)病的條件。上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發(fā)病的因素，正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，體虛感染癆蟲是形成本病的關(guān)鍵。34新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023八、肺結(jié)核的中醫(yī)知識中醫(yī)：肺癆34新版肺結(jié)核防治知識講座7/34中醫(yī)病機(jī)：肺癆的發(fā)病機(jī)理為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤。發(fā)病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內(nèi)熱而致陰虛火旺，或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺癆久延，繼傳變于其它臟腑，特別是腎及脾。重者因精血虧損可以發(fā)展到肺、脾、腎三臟交虧。故本病其病理性質(zhì)以陰虛為主，但陰虛可致火旺，氣虛或陰陽兩虛。35新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023中醫(yī)病機(jī)：肺癆的發(fā)病機(jī)理為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，351．辨證分型治療：（1)肺陰虧損：治法：滋陰潤肺?？拱A殺蟲。方藥：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養(yǎng)肺陰；阿膠、生地、熟地滋腎陰；三七化瘀止血；貝母化痰止咳；服苓、山藥補(bǔ)脾助肺；百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶?？人蕴瞪俣臣犹鹦尤?。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節(jié)收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術(shù)、雞內(nèi)金、生谷芽以益氣健脾。36新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/20231．辨證分型治療：36新版肺結(jié)核防治知識講座7/29/2036（2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養(yǎng)肺腎，用于陰傷陽浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽干等癥。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養(yǎng)肺陰，芍藥、當(dāng)歸平肝養(yǎng)血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎?；鹜^著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰；痰熱蘊(yùn)肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰?？妊涞てぁd子、紫珠草、醋大黃、涼血止血；血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血余炭、花蕊石、廣郁金等化瘀和絡(luò)止血；盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗；失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。37新版肺結(jié)核防治知識講座8/14/2023（2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯和秦艽鱉甲散加37（3)氣陰耗傷：治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：保真湯與參苓白術(shù)散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術(shù)、甘草。黃芪補(bǔ)益肺脾之氣，培土生金；當(dāng)歸、芍藥、熟地滋陰養(yǎng)血；天冬、麥冬養(yǎng)陰退熱；柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸；五味子斂肺滋腎；蓮心清心除火；陳皮理氣化痰；生姜、大棗和營衛(wèi)、參苓白術(shù)散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術(shù)、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補(bǔ)脾益氣；砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載藥上行。肺體損傷加百部，白芨補(bǔ)肺抗癆；咳嗽痰多質(zhì)稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳；挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風(fēng)加桂枝。白芍、大棗調(diào)和營衛(wèi)配合補(bǔ)氣