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神經(jīng)內(nèi)科閆爽動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟杉椒ê妥⒁馐马?xiàng)
1主要內(nèi)容血?dú)庵笜?biāo)的正常值穿刺部位的選擇動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒ú杉淖⒁馐马?xiàng)主要內(nèi)容血?dú)庵笜?biāo)的正常值2概念血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗(yàn)手段。也是檢測(cè)呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)。血?dú)夥治鲆蚱錂z查結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時(shí)準(zhǔn)確依據(jù)而被各科采用。血?dú)夥治霾裳昂笾T多因素直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,為了提高血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果的可靠性,必須正確操作,以及做好采血前后病人的護(hù)理。概念血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧3臨床常用的采血針臨床常用的采血針4數(shù)值數(shù)值5動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髁鞒?。?dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髁鞒獭?動(dòng)脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO2≧50mmhg一般為動(dòng)脈血PO2≤40mmhg一般為靜脈血2、血?dú)夥治鲋蠸aO2與病人手指氧飽和度相符為動(dòng)脈血。3、橈動(dòng)脈穿刺抽血多為動(dòng)脈血?jiǎng)用}血和靜脈血的區(qū)別1、PO2≧50mmhg一般為動(dòng)脈血7
進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈45°-90°45°-60°90°進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈8
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11
股動(dòng)脈
12
穿刺部位選擇股動(dòng)脈管徑粗,采血成功率高,但位置較深,且與靜脈伴行,受體位影響,病人接受程度低。橈動(dòng)脈附近無(wú)重要的神經(jīng)和血管,迷走神經(jīng)分不少,不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷,不會(huì)發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。肱動(dòng)脈管徑較粗,但有靜脈伴行且周圍軟組織較多,不易壓迫止血。足背動(dòng)脈采血成功率較低,可用于與橈動(dòng)脈的交替穿刺,以減少同一部位穿刺的損傷。穿刺部位選擇股動(dòng)脈管徑粗,采血成功率高,13動(dòng)脈血?dú)獠杉姆椒白⒁馐马?xiàng)動(dòng)脈血?dú)獠杉姆椒白⒁馐马?xiàng)14注意事項(xiàng)采血前了解病人診斷,如有經(jīng)學(xué)傳染的傳染病患者,要做好自我保護(hù)的措施。良好的心理狀態(tài),提高穿刺的成功率,護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作,以取得理解及配合。嚴(yán)格無(wú)菌操作。選擇橈動(dòng)脈應(yīng)保證側(cè)肢血運(yùn)好的情況下穿刺,否則選擇其他動(dòng)脈。股動(dòng)脈穿刺必須垂直進(jìn)針,斜刺易穿入靜脈或神經(jīng),在膀胱充盈時(shí)斜刺過(guò)深可造成出血感染。標(biāo)本中混入汽包會(huì)導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果PH過(guò)高,氧分壓過(guò)高,而二氧化碳分壓偏低。如有凝血機(jī)制障礙,高血壓或服用抗凝劑,溶栓治療的病人應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間直到不出血為止,方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時(shí),用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。活動(dòng)后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時(shí)后在采血?dú)?,吸痰?0分鐘后方可采血?dú)?。這是體內(nèi)血?dú)夂退釅A值達(dá)平衡狀態(tài)。采血完畢后血標(biāo)本立即送檢,送檢過(guò)程中避免震蕩,以免影響檢查結(jié)果。如不能及時(shí)送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對(duì)PH及血?dú)獾挠绊憽4┐虆^(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血。注意事項(xiàng)采血前了解病人診斷,如有經(jīng)學(xué)傳染的傳染病患者,要15注意事項(xiàng)拔針壓迫止血:重壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘,不要揉,直至不出血為止。對(duì)有凝血功能障礙的人要延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。在血?dú)馍献⒚黧w溫,給氧或上呼吸機(jī)病人要注明氧濃度,及病人最近的血紅蛋白參數(shù),病人的床號(hào)(住院號(hào))、姓名。吸氧濃度計(jì)算公式:吸氧濃度
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