支氣管肺泡灌洗、操作技術(shù)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

. .氣肺灌洗B、的術(shù)回F，機(jī)鏡的洗將L。一全灌洗用嚴(yán)癥。下Cren氧105in以10mH2O入7℃菌水5~00過(guò)0l.灌洗應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，液般在L，個(gè)達(dá)18L.隔3。，次50100l，反復(fù)灌洗和吸量20~0l隔37天一次，兩肺交進(jìn)。用BAL有1/4病例病變達(dá)32.4%；約3/4后2天，癥狀即見(jiàn)改，部X線表現(xiàn)一日重時(shí)痰氨根容20l）效據(jù)2451為0.08％和0.01治之I期硅沉病70，除S2（A-2雖。）肺段洗主炎癌判肺嚴(yán)氣不周過(guò)AL治。1.術(shù)醉。2.在常規(guī)纖支鏡檢查氣道后行BAL病左行BAL.入2％利多卡因入7℃水lml在6.7~13.3kPa. .章.. .（80mg＞0%10胞＜3%，。3.分（l胞成分常細(xì)總（501/l分為巨（M）0.85、淋細(xì)胞0.12粒0.020.01中T細(xì)胞占2/3，T細(xì)胞中4<1.7.均明顯增高，淋巴細(xì)胞與非吸煙者之間無(wú)明顯差別，但8顯增C/D8。（2）GMAE癌胚抗CEFN、II（P-IHA）學(xué)a蛋（介素LI-6壞子Ta、子N子TFp子Fs。（3變義l）病與T胞病。0、T淋28%，肺性化1％T＜28%病。液性成分的檢查，如炎F中檢的眾素SAC）過(guò)BAFCE檢測(cè)組0例結(jié)節(jié)中11例SE于F到ACE，U/L中5和5例但SACE在且BLF中未檢出E示E比E更有意義；對(duì)此尚須積累更。2過(guò)L可S陽(yáng)診要。3）卡氏肺囊蟲肺炎是免疫功能顯著低下或缺陷者的肺部機(jī)會(huì)性感染疾病，常見(jiàn)于艾滋?。ˋID是S的病檢段過(guò)BAL，對(duì)灌達(dá)8.9。泡操術(shù)標(biāo)準(zhǔn)目 床邊進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查及灌洗，稀釋痰液，吸出呼吸道深部的痰液，提高危重患者. .章.. .的搶率。項(xiàng)目

分準(zhǔn)細(xì)則

分值

扣分原因

得分準(zhǔn) 1、衣帽整齊、規(guī)洗手、戴口罩； 1備 2、用物：消毒后的纖維支氣管鏡一臺(tái)（床邊鏡、長(zhǎng)毛刷 3質(zhì)刷12多因2素1、量生鹽水0ml5器3支20ml注器1油1器2用5號(hào)池3節(jié)、無(wú)菌手套2付水壓延管1根、手液1瓶車醫(yī)介用藥、中心吸置儀1；3、檢查纖；4、人員配；5、評(píng)估患；6、清洗、消毒池準(zhǔn)備好各個(gè)池的消。操 1、查看患； 7作 2、將用物推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、腕帶，對(duì)患者說(shuō)明 9流目、合；程 3、物品定位、床單位拉；質(zhì) 4、戴手套膚5×量5cm2,用5因l1固持l注空推劇囑

戴罩2備件2補(bǔ)備-1估3液酶洗液未準(zhǔn)備5未查2對(duì)2未解釋說(shuō)明2未取合位5未用手定2未回抽空氣2腎素釋3未開電源患者口含片刻后吞下，選擇檢查經(jīng)過(guò)的鼻孔，滴呋麻滴鼻液3滴）

送生3換液集器25、抽因51支至5ml2l水10毫升蠟滑鏡意及；6位纖，打開電源，送至醫(yī)生；7另收下；8、過(guò)因l抽1ml連用管鏡管路注入稀液1l患者心率、血氧飽和度，若有下降，告知醫(yī)生（依據(jù)患者的基礎(chǔ)；9、聽(tīng)醫(yī)生；10、結(jié)束整個(gè)檢查后，接過(guò)氣管鏡，關(guān)閉電源，進(jìn)行刷涂片后抽8液1gL濃度的消毒液，沖洗氣管鏡后，氣管鏡以及長(zhǎng)毛刷、活檢鉗、洗的前水。

行過(guò)5秒次2、氧度3未復(fù)述一次2不確5用刷3洗符規(guī)定3間長(zhǎng)者夠5二濃不夠5浸泡時(shí)準(zhǔn)3換套2道沖每個(gè)5養(yǎng)5洗消毒5. .章.. .11、在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引管道，刷洗必須見(jiàn)清上；12、酶洗：多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書；將初清洗后的纖支鏡置于酶洗槽中，用注射器將含酶洗液打入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗纖后；13、次清洗：多酶浸泡后的纖支鏡，用水槍徹底沖洗活檢孔道，以去除管道的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗纖支鏡的外表面；用氣槍向各管道充氣，排出管道的水分，以免稀釋毒；14、浸泡消毒用2%的戊二浸消毒）將經(jīng)清擦中0件浸注液。（浸間小于0，菌分枝桿菌等特殊感染患者使用后的纖支鏡浸泡時(shí)間不得少于5分；（于2；（。1沖：（1，取出纖支鏡，在流動(dòng)凈化水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)；（戊；（充。16、用硅油潤(rùn)滑剛性部分，石蠟油潤(rùn)滑鏡身，切勿碰到鏡端視口。1。全 1、過(guò)程中注意安慰病人，正確指導(dǎo)； 8 無(wú)安慰5程 2、態(tài)度嚴(yán)。指誤質(zhì)