2023年風(fēng)濕與臨床免疫專業(yè)實(shí)踐能力分類真題1-(2)帶答案及解析

風(fēng)濕與臨床免疫專業(yè)實(shí)踐能力分類真題1-(2)風(fēng)濕與臨床免疫專業(yè)實(shí)踐能力分類真題1-(2)

A3型題

女性，21歲，6個(gè)月來(lái)低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野/HP，80%為變形紅細(xì)胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150/90mmHg。白細(xì)胞3.0×109/L，血漿Alb36g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1:640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。1.對(duì)狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是（）A.尿常規(guī)B.腎穿活組織檢查C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.尿三杯試驗(yàn)．E.尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

B

2.假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡。腎炎，其治療的原則是（）A.用抗生素B.止血藥C.生白細(xì)胞藥D.激素加CTXE.細(xì)胞毒藥

D

女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來(lái)進(jìn)食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無(wú)褶皺。1周來(lái)血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BuN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。3.該例硬化病是（）A.局限型B.重疊型C.彌漫型D.單一型E.混合型

C

4.該例診斷的主要指標(biāo)是（）A.雷諾現(xiàn)象B.進(jìn)食后發(fā)噎感C.雙手皮膚厚和硬D.面部皮膚無(wú)褶皺E.腎受累

C

5.該例確診后肺部的特征性改變應(yīng)該是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.胸膜炎C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞E.肺實(shí)變

C

6.該例腎受累嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.水腫E.Scr升高

E

男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。7.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差

C

8.關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變，下列哪項(xiàng)不正確（）A.關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

B

9.為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選的治療是（）A.吲哚美辛B.糖皮質(zhì)激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹

D

10.假如患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0×109/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%。應(yīng)診斷為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾亢進(jìn)B.Fehy綜合征C.成人Still病D.Reiter綜合征E.粒細(xì)胞缺乏癥

B

B型題

A.血C3低B.抗核抗體(ANA)陽(yáng)性C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽(yáng)性D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性E.抗SCL-70陽(yáng)性1.Ⅰ型新月體腎炎（）

C

2.小血管炎相關(guān)性腎炎（）

D

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）

B

4.系統(tǒng)性硬化病（）

E

5.急性鏈球菌感染后腎炎（）

A

A.起病急驟的單側(cè)足趾關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)的交替性疼痛C.下肢不對(duì)稱性大關(guān)節(jié)炎D.手指對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎E.手指不對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎6.骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)（）

B

7.銀屑病可出現(xiàn)（）

E

8.痛風(fēng)可出現(xiàn)（）

A

A.外分泌腺體炎B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理是（）

C

10.骨關(guān)節(jié)炎的基本病理是（）

D

11.干燥綜合征的基本病理是（）

A

12.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理是（）

B

A.骨髓抑制B.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制13.非甾體類抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）

C

14.環(huán)磷酰胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）

A

15.雷公藤最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）

E

A.腎基底膜厚有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死16.急性腎衰（）

E

17.IgA腎?。ǎ?/p>

C

18.狼瘡腎（）

B

19.膜性腎?。ǎ?/p>

A

A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，問(wèn)隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）

A

21.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（）

C

22.強(qiáng)直性脊柱炎（）

E

23.午皮癬關(guān)節(jié)炎（）

D

A.成人型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.敗血癥E.干燥綜合征

根據(jù)下列病例的癥狀和檢查，最可能的診斷是24.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時(shí)軀體和顏面有一過(guò)性紅色斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞90%，血沉56mm/第1小時(shí)末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，血培養(yǎng)(-)，胸X線無(wú)異常（）

A

25.男性，25歲，發(fā)熱兩周，體溫38～39℃，左膝左踝關(guān)節(jié)腫痛，3天前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個(gè)，無(wú)皮疹，尿沉渣白細(xì)胞10～15/HP，紅細(xì)胞0～3/HP（）

C

26.女性，38歲，多飲、夜間多尿2個(gè)月，四肢無(wú)力1周就診。半年前曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次。檢查尿糖(-)，血pH7.32，血鉀3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗SSA(RO)抗體(+)（）

E

A.雙下肢紫癜B.蝶形紅斑C.血肌酐350μmol/LD.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積E.面具臉27.男性，24歲，發(fā)熱4小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓120/80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RBC滿視野/HP(變形紅細(xì)胞90%)。Alb40g/L。IgA4.2g/L（）

D

28.女性，42歲，發(fā)熱頭痛1周。BP200/130mmHg。手指皮膚厚、硬，面部皮膚皺紋消失。尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC滿視野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr300μmol/L。眼底有滲出與出血（）

E

29.女性，22歲，發(fā)熱1周，BP148/90mmHg。手指尖及甲床有出血點(diǎn)，面顴部及鼻梁有皮損。尿蛋白(+++)，尿RBC滿視野/HP。Hgb76g/L，ANA1:320（）

B

30.女性，14歲，感冒1周，四肢及陰部皮膚有出血點(diǎn)4天，BP140/90mmHg。尿蛋白(+++)，沉渣RBC：滿視野/HP。BUN5.5mmol/L，Scr120μmol/L（）

A

X型題1.診斷口干燥癥常用的檢查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活檢

2.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助項(xiàng)目有（）A.肌酸激酶升高B.抗Jo-1抗體陽(yáng)性C.肌電圖示肌源性損傷D.肌肉有肌炎的病理改變E.血沉增快

ACD

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡血清補(bǔ)體的特點(diǎn)是（）A.總補(bǔ)體CH50下降B.血清補(bǔ)體C5下降C.血清補(bǔ)體C3下降D.補(bǔ)體C19降低E.血清補(bǔ)體C4下降

ACE

4.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.甲基潑尼松龍沖擊C.血漿置換D.廣譜抗生素E.環(huán)磷酰胺

ABCE

5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.肺間質(zhì)病B.大量蛋白尿C.肺動(dòng)脈高壓D.肺纖維化E.皮下結(jié)節(jié)

ACE

6.診斷干燥性角結(jié)膜炎常用的檢查有（）A.眼底血管檢查B.角膜熒光染色C.淚膜破碎時(shí)間D.Schirmer試驗(yàn)E.結(jié)膜活檢

BCD

7.診斷腎小管酸中毒必須具備（）A.血pH＜7.35B.血CO2結(jié)合力下降C.血氧飽和度＜65%D.尿比重下降固定E.尿pH≥7

AE

8.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B.主動(dòng)脈瓣下纖維化