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文檔簡介

一次性醫(yī)療補助金申請書職工全文尊敬的公司領導：我作為貴公司的職工，于近期因疾病住院治療，在此申請一次性醫(yī)療補助金。以下是我的相關信息：個人信息姓名：XXX身份證號碼：XXX所屬部門：XXX聯(lián)系電話：XXX疾病情況診斷結果：XXX入院時間：XXXX年XX月XX日出院時間：XXXX年XX月XX日住院天數(shù)：X天醫(yī)療費用經(jīng)過住院治療，本人已支付醫(yī)療費用共計XXXX元，其中包括以下費用：費用名稱費用金額（元）住院費XXXX檢查費XXXX藥品費XXXX手術費XXXX申請理由作為一名普通職工，我家庭經(jīng)濟條件不太寬裕，在住院治療期間支付的醫(yī)療費用已經(jīng)超出了我的承受能力。故在此申請公司的一次性醫(yī)療補助金，希望能夠得到貴公司的支持和幫助。申請金額考慮到公司的實際情況和個人的需要，我申請一次性醫(yī)療補助金XXXX元。申請附加材料醫(yī)院出具的住院費用明細表；醫(yī)院出具的住院病歷資料；身份證復印件。承諾本人承諾如實提供相關材料，所申請的一次性醫(yī)療補助金將全部用于支付本人的醫(yī)療費用，不得挪作他用。如有違反承諾，本人愿意承擔相應的法律責任。聯(lián)系方式聯(lián)系人：XXX聯(lián)系地址：XXX聯(lián)系電話：XXX再次感謝公司的關心和幫助，期待公司的

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