外科試題題庫(kù)(全)

外科總論

緒論

填空題

1、外科疾病大致分為、、、及其它性質(zhì)的疾病。

2、認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是、

二、判斷改錯(cuò)題

學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。

現(xiàn)在任何一個(gè)外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能。

選擇題

[A型題]

1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是。

A.相對(duì)的B.完全不同的C.偶爾相同的

D.僅區(qū)別于手術(shù)大小E.只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度

[B型題]

A.為人民服務(wù)的方向B.理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則

C.基本知識(shí)D.基本技能E.基礎(chǔ)理論

2、學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本和首要問(wèn)題

是一。

3、外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了一。

4、全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于—o

5、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其它臨床各學(xué)科的知識(shí)稱為-0

[C型題]

A.普及方面B.提高方面

C.兩者都是D.兩者都不是

6、全國(guó)基層醫(yī)院已有的外科設(shè)備及專業(yè)屬于—。

7、器官移植屬于—o

8、外科隊(duì)伍的不斷壯大依賴于—o

[X型題]

9、現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開(kāi)始先后解決了下列問(wèn)題—。

A.手術(shù)疼痛B.傷口感染C.止血D.輸血E.手法復(fù)位技術(shù)

四、名詞解釋

現(xiàn)代外科學(xué)

五、問(wèn)答題

試述我國(guó)外科的發(fā)展與成就

參考答案

填空題

損傷感染腫瘤畸形不正確的有害的

判斷改錯(cuò)

錯(cuò)只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

對(duì)

選擇題

1、A2、A3、B4、D5、C6、A7、B8、C9、ABCD

四、名詞解釋

現(xiàn)代外科學(xué)：是研究外科大致五大類疾病的診斷，預(yù)防以及治療的知識(shí)和技能及疾病的

發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。此外，還涉及到實(shí)驗(yàn)外科和自然科學(xué)基礎(chǔ)。

五、問(wèn)答題

答：我國(guó)外科的發(fā)展與成就：在舊中國(guó)外科發(fā)展很慢，建國(guó)后外科建立了較完整的體系,

成立了眾多高等醫(yī)學(xué)院校，外科各?？葡群蠼ⅲ饪萍夹g(shù)不但有普及而且有顯著提高。

中西醫(yī)結(jié)合在外科方面取得了很大成績(jī)。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移

植諸方面在國(guó)際上領(lǐng)先水平。對(duì)血吸蟲(chóng)病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大

貢獻(xiàn)，還提出了許多新的課題和研究方向。

無(wú)菌術(shù)

填空題

1、無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括、、及管理制度。

2、物品經(jīng)高壓滅菌后可保持包內(nèi)無(wú)菌的時(shí)間為o

3、對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門(mén)、外科生殖器等部位一般用消毒。

二、判斷改錯(cuò)題

銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。

金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。

選擇題

[A型題]

1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍—o

A.15cm的區(qū)域B.10cm的區(qū)域C.8cm的區(qū)域

D.12cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域

2、配置的苯扎浸鍍?nèi)芤涸谑褂枚嗌俅魏?，不再繼續(xù)使用—o

A.50次B.30次C.60次D.40次E.50次

[B型題]

A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸法C.燒法

D.藥液浸泡法E.甲醛蒸氣熏蒸法

3、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品—o

4、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械—o

5、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下。

6、適用于敷料類物品―0

[C型題]

A.滅菌法B.消毒法C.兩者都是D.兩者都不是

7、火燒法屬于—o

8、煮沸法屬于o

9、甲醛熏蒸法屬于—。

10、戌二醛溶液屬于—o

[X型題]

11、關(guān)于火燒滅菌法，下列那項(xiàng)是正確的—O

A.緊急情況下可用B.95%酒精點(diǎn)火直接燃燒

C.銳利器械易于變鈍失去光澤D.保持方便，為一般情況下常用的方法

E.只適用于金屬器械的無(wú)菌

12、高壓蒸氣滅菌器有下列注意事項(xiàng)―-

A.各個(gè)包裹不宜過(guò)大B.包裹不宜排列過(guò)密

C.瓶裝溶液滅菌時(shí)，只能用紗布包扎瓶口

D.已滅菌物品應(yīng)注明有效期E.高壓滅菌器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)

四、名詞解釋

1、滅菌法

2、消毒法

五、問(wèn)答題

1常用的化學(xué)消毒劑有兒種

2、常用的刷手法有幾種

參考答案

填空題

1、滅菌法消毒操作規(guī)則

2、2周

3、0、75%毗咯烷酮

二、判斷改錯(cuò)題

錯(cuò)藥液浸泡法消毒

對(duì)

選擇題

1、A2、D3、B4、D5>C6、A

7、A8、A9、B10、B1KCD12、ABCDE

四、名詞解釋

滅菌法：指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。

消毒法：即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。

五、問(wèn)答題

答：有5種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅和1：

1000洗必泰溶液

答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏（或碘復(fù)）刷手法

外科病人的體液失調(diào)

填空題

1、人體的體液可分為和兩部分。

2、無(wú)功能性細(xì)胞外液占體重的,占組織間液的—左右。

3、血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是□

4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波,QT間期—，隨后出現(xiàn)QRS,

PR間期o

5、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波,隨后出現(xiàn)ST段,QT間

期—和U波。

6、機(jī)體除依靠緩沖系統(tǒng)來(lái)維持酸堿平衡之外還依靠—、—的調(diào)節(jié)。

7、輕度缺鈉后，病人覺(jué)疲乏、頭昏、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+-,血清Na+

在—以下，每公斤體重缺氯化鈉—go

二、判斷改錯(cuò)題

代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移,使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。

糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。

高滲性缺水者實(shí)際上也有缺鈉，但缺鉀更多,才使血鈉濃度升高。

鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以后者為常見(jiàn)。

休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L,再靜脈補(bǔ)充鉀。

高鉀血癥有導(dǎo)致病人心功能不全的危險(xiǎn)。

臨床最常見(jiàn)的酸堿失調(diào)是代謝性堿生遵。

重癥酸中毒應(yīng)在2-4小時(shí)內(nèi)輸入NaHCCh計(jì)算值的全量。

缺鈉可引起代謝性堿中毒。

呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH明顯下降，PaCO,下降,血漿HCO3「可正常。

呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現(xiàn)。

選擇題

[A型題]

1、細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于—0

A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中

D.腎臟中E.肝臟中

2、正常血漿滲透壓為—o

A.290-3lOmmol/LB.180-310mmol/LC.290-400mmol/L

D.60—100mmol/LE.100—200mmol/L

3、等滲性脫水細(xì)胞外液的滲透壓—o

A.增高B.不變C.下降D.低鉀E.高鉀

4、低滲性缺水常無(wú)一o

A.缺水B.缺鈉C.口渴感D.血容量減少E.少尿

5、高滲性缺水血清鈉濃度在—以上。

A.142mmol/LB.150mmol/LC.160mmol/L

D.180mmol/LE.200mmol/L

6、水中毒還需用—以促進(jìn)水分排出。

A.高滲鹽水B.強(qiáng)心劑C.低滲鹽水

D.大量補(bǔ)充血容量E.利尿劑

7、正常血鉀濃度是—o

A.5、5?6、5mmol/LB.3、5?5、5mmol/LC.3、5?4、5mmol/L

D.4、0-6、0mmol/LE.5、0-7、0mmol/L

8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈—。

A.中性B.堿性C.酸性D.H'排出減少E.K.排出增多

9、低鉀血癥時(shí)，尿量增過(guò)—后再靜脈補(bǔ)鉀。

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

10、血清鉀超過(guò)—，即為高鉀血癥。

A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L

D.5、5mmol/LE.6、5mmol/L

11、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為—O

A.5-10mmol/LB.5~20mmol/LC.10-20mmol/L

D.20-40mmol/LE.10-15mmol/L

12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和—o

A.有機(jī)酸B.鹽酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是--

A.呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢

C.呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快

E.呼吸變得時(shí)淺時(shí)深

14、代謝性堿中毒時(shí)，氧合血紅蛋白高解曲線―o

A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不動(dòng)

15、呼吸性酸中毒，可引起—o

A.高碳酸血癥B.低碳酸血癥C.PH明顯升高

D.低鉀血癥E.低鈉血癥

16、呼吸性堿中毒主要是由于—o

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.不能充氣排出Co2

C.血液PaC02增高D.肺泡通氣過(guò)度E.合并腎功能衰竭

[B型題]

A.Na+B.Cl\Hco3-和蛋白質(zhì)C.K\Mg

D.HPCU?一和蛋白質(zhì)E.H’

17、細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子是—o

18、細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是一。

19、細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是一o

20、細(xì)胞外液中主要陰離子是—o

A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水

D.水中毒E.代謝性酸中毒

21、水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水稱為。

22、機(jī)體的攝入水量超過(guò)排出水量，稱為—。

23、水和鈉同時(shí)丟失，但缺水更多，稱為0

24、水和鈉成比例地喪失，稱為0

A.低于3、5mmol/LB.超過(guò)5、5mmol/LC.低于2mmol/L

D.0、70-1>10mmol/LE.2、25-2、75mmol/L

25、血清鉀濃度—表示有低鉀血癥。

26、正常血清鈣濃度為—o

27、正常血清鎂濃度為—o

28、血清鉀濃度超過(guò)—o

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水

29、肺通氣過(guò)度，體內(nèi)生成的CO2排出過(guò)多，稱為—o

30、體內(nèi)H+丟失或HCO3-增多，可引起—□

31、酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3一丟失過(guò)多，可引起--

32、肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的CO2,可引起

[C型題]

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

33、明顯口渴為的表現(xiàn)

34、尿比重1、009為的表現(xiàn)

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

35、缺水少于缺鈉可有—o

36、缺水多于卻鈉可有。

A.5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉B.25%葡萄糖溶液加胰島素

C.兩者均可D.兩者均不可

37、促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用一。

38、糾正代謝性堿中毒可用—o

A.心率緩慢B.心律失常

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

39、低鉀血癥可出現(xiàn)—o

40、高鉀血癥可出現(xiàn)―-

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

41、食道癌病人可引起o

42、大面積燒傷病人可引起o

A.滲透性利尿B.增加血容量

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

43、中分子右旋糖酎具作用

44、低分子右旋糖酎具作用

A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

45、對(duì)K+有拮抗作用的是—o

46、能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是—o

[X型題]

47、低滲性缺水的主要病因有—o

A.創(chuàng)面滲液B.應(yīng)用排鈉利尿劑C.攝入水分不夠

D.胃腸道消化液丟失E.消化液丟失時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多

48、高滲性缺水的診斷主要有—o

A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血鈉低于135mmol/L

D.血鈉＞150mmol/LE.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容升

49、水中毒的診斷治療應(yīng)包括o

A.每天補(bǔ)鉀40-80mmolB.立即停止水分?jǐn)z入C.需用利尿劑

D.補(bǔ)給日需要水量2000mlE.靜脈滴注5%氯化鈉

50、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為—o

A.肌無(wú)力B.腱反身減退或消失C.心臟傳導(dǎo)阻滯

D.厭食、腹脹、腸麻痹E.反常酸性尿

51、高鉀血癥的診療—o

A.尿量超過(guò)40ml/h后靜脈補(bǔ)鉀B.停用一切含鉀的藥物和溶液

C.促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)D.透析或應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

E.抗心律失常

52、代謝性酸中毒的主要原因0

A.堿性物質(zhì)丟失過(guò)多B.胃液?jiǎn)适н^(guò)多C.缺鉀

D.酸性物質(zhì)過(guò)多E.腎功能不全

53、代謝性堿中毒的主要原因—o

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.胃液?jiǎn)适н^(guò)多

C.堿性物質(zhì)攝入過(guò)多D.缺鉀E.應(yīng)用吠嚷米等利尿劑

四、名詞解釋

容量失調(diào)濃度失調(diào)成分失調(diào)功能性細(xì)胞外液無(wú)功能性細(xì)胞外液

五、問(wèn)答題

等滲性缺水的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：

低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫維、

澹妄、試問(wèn)該病人有無(wú)酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。

參考答案

填空題

細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液。

2、1%-2%,10%o

HC0-3/H2c。3

高而尖，延長(zhǎng)，增寬，延長(zhǎng)。

降低、變平或倒置，降低，延長(zhǎng)。

肺，腎。

減少,135mmol/L,0^5

二、判斷改錯(cuò)題

錯(cuò)左移

錯(cuò)低鉀血癥

錯(cuò)缺水

錯(cuò)前者

錯(cuò)高于

錯(cuò)心跳突然停止

錯(cuò)酸中毒

錯(cuò)半量

錯(cuò)缺鉀

錯(cuò)增高

錯(cuò)急促

選擇題

1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C

9、C10、D11、E12、A13、D14、B15、A16、D

17、C18、A19、D20、B21、B22、D23、C24、A

25、A26、E27、D28、B29、D30、B31、A32、C

33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C

41、A42、B43、B44、C45、C46、A

47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABCDE51、BCDE

52、ADE53、BCDE

四、名詞解釋

容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無(wú)明顯改變。

濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

成分失調(diào)：細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)滲透壓

的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。

功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取

得平衡。

無(wú)功能性細(xì)胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液

平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

五、問(wèn)答題

答：（1）病因：1）消化液的急性喪失，2）體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)。

（2）臨床表現(xiàn)：1）惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窩凹陷、皮膚

干燥；3）脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克

（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。

（4）治療：1）原發(fā)病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3）尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)鉀

2、答:（1）病因：1）長(zhǎng)期進(jìn)食不足；2）應(yīng)用吠曝米等利尿劑；3）補(bǔ)液中鉀鹽不足4）

嘔吐、胃腸減壓；5）鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

（2）臨床表現(xiàn)：1）肌無(wú)力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2）軟癱、腱反身減退或

消失；3）腹脹、腸麻痹；4）心律紊亂；

（3）診斷：血清鉀＞5、5mmol/L；心電圖有輔助意義

（4）治療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，

應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，透析療法。3）對(duì)抗心律紊亂。

答：（1）病因：1）堿性物質(zhì)丟失過(guò)多；2）酸性物質(zhì)過(guò)多；3）腎功能不全

（2）臨床表現(xiàn)：1）疲乏、眩暈、遲鈍；2）呼吸深、快；3）呼氣帶有酮味；4）面頰潮

紅；5）腱反射減弱或消失、昏迷；6）心律不齊；

（3）診斷：1）病史、臨床表現(xiàn)；2）血?dú)夥治?、血pH、HCO3一明顯下降；3）C02結(jié)合

力下降

（4）治療：1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；

4）酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥

4、答：（1）病因：1）胃液?jiǎn)适н^(guò)多；2）堿性物質(zhì)攝入過(guò)多；3）缺鉀；4）應(yīng)用吠塞

米等利尿劑

（2）臨床表現(xiàn)和診斷：1）嗜睡、精神錯(cuò)亂；2）有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3）昏迷

4）血?dú)夥治觯琾H和HCO3一明顯增高

（3）治療：1）原發(fā)病治療；2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3）補(bǔ)給氯化鉀（尿量＞40ml/h

時(shí)）；4）嚴(yán)重堿中毒時(shí)可應(yīng)用稀鹽酸

5、答：呼吸性酸中毒。

診斷依據(jù)：1）存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2）全身麻醉；3）術(shù)后肺不張、胸

水；4）臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安、紫緡、昏迷等；5）應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

pH明顯下降PaCCh增高，血漿HCO3正常

治療：1）病因治療；2）氣管插管或氣管切開(kāi)并使用呼吸機(jī)；3）針對(duì)性抗感染，擴(kuò)張小

支管，促進(jìn)排痰

輸血

填空題

1、血細(xì)胞制劑包括：、和o

2、自身輸血有簡(jiǎn)便、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，它主要有以下幾種形式、和o

判斷改錯(cuò)題

1、6%右旋糖酎等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管

壁而引起出血傾向。

2、原則上，失血量達(dá)20%以上時(shí)就可考慮輸適量全血補(bǔ)充容量。

3、輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)。

選擇題

[A型題]

1、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時(shí)，可通過(guò)人體的代償而不需輸血—o

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

2、下列哪一種不屬于血液成分制品—o

A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.冷凍血漿

D.血漿增量劑E.免疫球蛋白

3、下列哪種屬于血漿增量劑—。

A.10%葡萄糖B.0、9%的生理鹽水C.林格氏液

D.冷沉淀E.6%羥乙基淀粉

4、男性，22歲，血友病A患者，行“胃大部切除術(shù)”，術(shù)中傷口滲血，此時(shí)最好用什

么止

血O

A.新鮮全血B.冷沉淀C.冷凍血漿

D.血小板制劑E.止血芳酸(PAMBA)

5、最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是―-

A.發(fā)熱B.尊麻疹C.過(guò)敏性反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)E.肺浸潤(rùn)

6、輸血后1-2小時(shí)，患者寒戰(zhàn)，高熱40℃,頭痛，血壓120/80mmHg應(yīng)考慮—。

A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)

D.體溫中樞受損害E.瘧疾感染

[B型題]

濃縮紅細(xì)胞血小板制劑全血新鮮冷凍血漿血漿增量劑

7、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好輸注；

8、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好補(bǔ)充—；

9、大量輸血后，臨床上病人有出血傾向及DIC表現(xiàn)時(shí)，首先考慮給予—；

10、因車禍送入急診室，血壓60/30mmHg,緊急情況下應(yīng)立即輸入—增加血容量。

[C型題]

A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.兩者都有D.兩者都無(wú)

11、寒戰(zhàn)、高熱―O

12、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降—o

13、尿中游離血紅蛋白值＞10毫克％___o

[X型題]

14＞下列是輸血適應(yīng)癥。

A.急性失血B.貧血C.重癥感染D.心源性體克E.凝血功能障礙

15、下列—不是輸血并發(fā)癥。

A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.缺氧D.梅毒E.肺炎

16、患者，女，56歲，因失血過(guò)多而給病人輸入全血，輸血后半小時(shí)病人出現(xiàn)全身性瘙

癢，咳嗽，呼吸困難，血壓下降即60/30mmHgHR130bpm雙肺可聞及喘嗚音。下列敘

述正確的是—o

A.診斷首先考慮為過(guò)敏反應(yīng)B.可能是ABO血型不合引起

C.可能是Rh血型不合引起D.應(yīng)停止輸血

E.可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療

17、和輸血相比，血漿增量劑有—特點(diǎn)

A.容易得到B.不需交叉試驗(yàn)

C.無(wú)感染傳染性肝炎或愛(ài)滋病的危險(xiǎn)D.容易保存

E.可引起代謝性酸中毒

名詞解釋

自身輸血

血漿增量劑

問(wèn)答題

溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。

參考答案

填空

1、紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板

2、術(shù)前預(yù)存輸血血液稀釋回輸術(shù)中失血回輸

二、判斷

1、對(duì)

2.錯(cuò)30%以上

3.錯(cuò)溶血反應(yīng)

三、選擇題

1、B2、D3、E4、B5、A6、C7、A8、C9、B10、E

11、C12、C13、B14、ABCE15、CE16、ADE17、ABCD

名詞解釋

1.自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。

2.血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酎。

問(wèn)答題

答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血

型不合引起。

主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃

至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。

治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。②保護(hù)腎功能，堿化

尿液并利尿。③DIC早期可考慮肝素治療。④血漿置換治療。

外科休克

填空題

1、休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量＜25ml/小時(shí)，比重1、030表

示。

2、休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；如動(dòng)脈壓

較低，而中心靜脈壓偏高，提示。

3、休克指數(shù)的計(jì)算方法是可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為0、

5,般表示；表示存在休克；2、0以上。

判斷改錯(cuò)題

血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。

測(cè)量胃粘膜pH不但可反映局部組織灌注和供氧情況，也可能發(fā)現(xiàn)重度休克。

糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是病因診療。

在所有的情況下,應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

多巴胺具有興奮a,仇和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無(wú)天。

a受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。

為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴(kuò)張劑先后應(yīng)用。

失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或金血。

損傷后疼痛刺激嚴(yán)重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。

感染性休克是外科多見(jiàn)和診療較容易的一類休克。

感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手術(shù)。

選擇題

[A型題]

1、中心靜脈壓的正常值_____O

A.5-20cmH20B.10-20cmH20C.5ToemHQ

D.15-20cmH20E.5-15cmH20

2、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)正常值______o

A.6-15mmHgB.5-10mmHgC.5-15mmHg

D.10-15mmHgE.6-10mmHg

3、休克時(shí)代謝的病理生理改變主要是—o

細(xì)胞能量代謝以無(wú)氧代謝為主

肝乳糖代謝能力下降，引起酸中毒

醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

細(xì)胞的功能失常

以上都是

4、休克治療的主要目的是—o

A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒

D.恢復(fù)心排出量E.恢復(fù)組織的血流灌注

5、休克抑制期的病理生理改變是—o

微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)

細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細(xì)胞自溶

腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影?/p>

細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解

毛細(xì)血管內(nèi)有微血栓形成

6、下列哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響較小—o

A.血容量B.靜脈血管張力C.肺動(dòng)脈楔壓

D.靜脈回心血量E.右心室排血能力

7、造成休克死亡最主要的原因是一。

A.呼吸困難綜合征B.急性心肌梗塞

C.急性腎功能衰竭D.腦疝E.急性肝功能衰竭

8、在休克監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示與后極差—。

A.中心靜脈壓低于0、49kPaB.肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)4、0kPa

C.乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/LD.動(dòng)脈二氧化碳分壓高于5、33kPa

E.血小板計(jì)數(shù)低于8、0X109/L

9、如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是―0

A.0、1B.0、5C.1、0D.1、5E.2、0

10、下列對(duì)休克病人的緊急搶救中，那種不適宜。

病人的體位采取頭和軀干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°

盡量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服（褲、襪）

保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開(kāi)

保持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)

可間歇吸氧，給氧量每分鐘6?8L

11、急性失血時(shí)機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的—o

A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮

C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.組織間液移向血管內(nèi)

E.細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

12、休克代償期的臨床表現(xiàn)是—o

A.血壓稍低、脈快、脈壓縮小B.血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮小

C.血壓稍低、脈快、脈壓正常D.血壓稍升高、脈博無(wú)變化、脈壓縮小

E.血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

13、休克的根本問(wèn)題是0

A.組織、細(xì)胞缺氧B.低血壓C.尿少

D.心功能不全E.以上都不是

14、診斷休克的主要依據(jù)是—0

A.低血壓B.尿少C.脈快D.臨床表現(xiàn)E.以上都不是

15、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的—o

A.四肢濕冷B.收縮壓＜90mmHgC.尿量＜30ml/h

D.脈壓＜30mmHgE.脈搏＜90次/分

16、治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)—o

A.血容量B.中心靜脈壓C.微循環(huán)灌流情況

D.心功能E.大血管的舒縮情況

[B型題]

A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少

C.中心靜脈壓偏低，尿量多C.中心靜脈壓偏高，尿量多

E.中心靜脈壓很高，尿量少

17、提示血容量不足—o

18、說(shuō)明液體量已補(bǔ)充足--

19、可能有心功能不全―0

A.a-受體興奮劑B.a-受體阻滯劑C.B-受體興奮劑

D.B-受體阻滯劑E.膽堿能神經(jīng)阻滯劑

20、氯丙嗪—o

21、芳胺嘎啾―0

22、異丙基腎上腺素—o

A.肺B.腎C.心臟D.腦E.肝

24、休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的器官是—o

25、休克時(shí)很少發(fā)生不可逆變化的臟器是—o

26、受二氧化碳分壓及酸堿度值來(lái)調(diào)節(jié)血流的臟器是―-

A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克

D.損傷性休克E.失血性休克

27、消化性潰瘍急性嘔血1200ml,血壓95/70mmHg。

28、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃,寒顫，血壓130/96mmHg一。

29、雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg,尿量15ml/h—。

30、二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，紫絹，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓95/80mmHg,

脈率120次/分。

31、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過(guò)程中，血壓突然下降至70/50mmHg,脈率52次/分，面

色蒼白、出冷汗，惡心—o

[C型題]

A.血容量不足＜5cmH20B.心功能不全

C.兩者都是＞10cmH2OD.兩者都不是

32、中心靜脈壓高于15cmH2O提示可能。

33、中心靜脈壓為5TocmH20提示。

34、中心靜脈壓低于5cmH2O提示可能。

A.血容量不足B.心功能不全

C.兩者都是D.兩者都不是

35、肺毛細(xì)血管楔壓為6T5mmHg提示。

36、肺毛細(xì)血管楔壓高于15mmHg提示可能。

37、肺毛細(xì)血管楔壓低于6mmHg提示可能。

A.嚴(yán)重休克B.有體克

C.兩者都是D.兩者都不是

38、休克指數(shù)為0、5提示o

39、休克指數(shù)〉2、0提示o

40、休克指數(shù)＞1、0?1、5提示o

A.疑有休克B.休克已糾正

C.兩者都是D.兩者都不是

41＞尿量維持在30ml/h以上表示o

42、尿量＜25ml/h表示。

43、尿路損傷可導(dǎo)致少尿與無(wú)尿，表示。

[X型題]

44、休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括o

A血小板計(jì)數(shù)(80Xl(y7L

B凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上

C血漿纖維蛋白原低于1、5g/L

D.3P試驗(yàn)陽(yáng)性

E.血涂片中破碎紅細(xì)胞＞2%

45、皮質(zhì)類固醇可用感染性休克，其作用有o

A.阻斷a—受體興奮作用B.穩(wěn)定溶酶體膜

C.抑制炎性介質(zhì)釋放D.增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集

E.緩解SIRS

46、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn)o

A體溫＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C呼吸急促＞20次/分，或過(guò)度通氣

D白細(xì)胞計(jì)數(shù)X2X107L或〈4X107L

E尿量＜25ml/L

名詞解釋

1、休克代償期

2、休克抑制期

3、混合靜脈血氧飽和度

4、氧供依賴性氧耗

5、低血容量性休克

6、感染性休克

7、冷休克

暖休克

問(wèn)答題

1試述休克時(shí)的微循環(huán)變化。

2休克的特殊監(jiān)測(cè)有哪些：

3休克時(shí)如何應(yīng)用血管活性藥物：

4低血容性休克時(shí)如何補(bǔ)充血容量？

5感染性休克的治療原則

參考答案

填空題

腎血供不足

血容量不足，補(bǔ)液量過(guò)多或有心功能不全

脈率/收縮期血壓mmHg,無(wú)休克，1、0-1>5,表示休克嚴(yán)重

改錯(cuò)題

錯(cuò)并不是

錯(cuò)隱匿性

錯(cuò)補(bǔ)充血容量

錯(cuò)在有的情況下

錯(cuò)有關(guān)

錯(cuò)擴(kuò)張劑

錯(cuò)聯(lián)合

錯(cuò)平衡液

錯(cuò)需適當(dāng)

錯(cuò)困難

錯(cuò)處理原發(fā)感染灶

選擇題

1、c2、A3、E4、E5、A6、C7、A8、C9、B10、A

11、E12、E13、A14、D15、E16、C17、B18、D19、E20、B

21、B22、C23、E24、C25、E26、D27、E28、A29、D30、C

31、B32、B33、D34、A35、D36、B37、A38、D39、A

40>B41、B42、A43、D44、ABCDE45、ABCDE46、ABCD

四、名詞解釋

休克代償期：機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提

高，交感一腎上腺軸興奮。

休克抑制期：病人神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。

混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）：用帶有分光光度血氧計(jì)的改良式肺動(dòng)脈導(dǎo)管，獲得血

標(biāo)本進(jìn)行混合靜脈s-vo2,判斷體內(nèi)氧供與氧消耗的比例。

氧供依賴性氧耗：VO2隨DO2而相應(yīng)提高，反映DO2不能滿足機(jī)體代謝需要，應(yīng)提高

CO,直至VO2不再隨DO2升高而增加為止。

低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量

降低。

感染性休克：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。

冷休克：低動(dòng)力型，低排高阻型。

暖休克：高動(dòng)力型，高排低阻型。

問(wèn)答題

答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器的引起血管

舒縮中樞加壓反射，交感一腎上腺軸興奮，大量?jī)罕椒影丰尫?，腎素一血管緊張素分泌

增加。（2）微循環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微

循環(huán)“只進(jìn)不出”。（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞

自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。

答：（1）中心靜脈壓（CVP）正常值5-10CuH2。應(yīng)連續(xù)測(cè)定，動(dòng)態(tài)觀察。（2）

肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值6-15mmHg（3）心排出量和心臟指數(shù)：CO：

4-6L/minCI:2、5-3、5L/（min、m2）（4）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定，正

常值1-1、5mmol/L（6）DIC檢測(cè)（7）胃腸粘膜內(nèi)pH（pHi）,用間接方法測(cè)定，正常

范圍7、35-7、45

答：（1）血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺；（2）血管擴(kuò)張劑：1）a

受體阻滯劑：酚妥拉明、酚革明2）抗膽堿能藥物：阿托品、654-2、東葭若堿；（3）

強(qiáng)心藥：1）興奮a、B腎上腺能受體，多巴胺、多巴酚丁胺等2）強(qiáng)心貳、西地蘭

答：（1）根據(jù)血壓和脈率的變化估計(jì)失血量和補(bǔ)充失血量。（2）首先快速補(bǔ)充

平衡液，或等滲鹽水；（3）若上述治療不能維持循環(huán)應(yīng)輸血；（4）應(yīng)用血管活性藥物;

（5）病因治療為首選、首先應(yīng)止血及早施行手術(shù)止血。

答：原則是休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染，休克糾正以后，

著重治療感染。（1）補(bǔ)充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體溶液。

（2）控制感染，應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補(bǔ)充血容量

的同時(shí)，經(jīng)另一靜脈通路滴注5%碳酸氧鈉200ml。（4）心血管藥物的應(yīng)用，經(jīng)補(bǔ)充血

容量，糾正酸中毒后，用血管擴(kuò)張藥物，并可與山前營(yíng)堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。

（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過(guò)48小時(shí)。（6）營(yíng)養(yǎng)支持，DIC

治療，維護(hù)重要臟器功能。

多器官功能不全

填空題

1、成人24小時(shí)尿量少于稱為少尿，尿量不足稱為無(wú)尿。

判斷改錯(cuò)題

脫水、出血、休克等因素常?？梢砸鸺毙阅I性腎功能衰竭。

ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)維，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。

選擇題

[A型題]

1、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是—。

AX線片有廣泛點(diǎn)、片狀陰影

B肺部聽(tīng)診有羅音

C血?dú)夥治鰹榈脱跹Y

D一般吸氧治療無(wú)效

E呼吸頻率逐漸加快

2、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療

后體溫正常，血壓120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)絹，雙肺無(wú)羅音，該病

人最可能是-0

A.心力衰竭B.ARDSC.氣胸D.腦膜炎E.胸膜炎

3、下列哪項(xiàng)是多器官功能不全綜合征的病因—。

A.慢性貧血B.低蛋白血癥C.電解質(zhì)平衡紊亂D.低血容量休克E.酸

堿平衡紊亂

4、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是—o

A.脊柱骨折伴截癱B.廣泛I度燒傷C.擠壓綜合征D.股骨骨折E

尺撓骨骨折

5、關(guān)于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)正確—o

APaO2FiO2比PaO2更能反應(yīng)呼吸衰竭的程度

B呼吸頻率開(kāi)始快，后來(lái)逐漸減慢

C肺泡氣與動(dòng)脈氧分壓差（PA-aDCh）及肺內(nèi)分流量減少

D早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影

E呼吸頻率由慢變快

6、最常引起無(wú)尿的是—o

A.腎前性腎衰B.腎后性腎衰

C.急性腎性腎衰D.前列腺增生癥E.膀胱腫瘤

7、急性腎功能衰竭無(wú)尿是指24小時(shí)尿量為一。

A.不足100mlB.0mlC.<150mlD.<400mlE.<500ml

[B型題]

A甘露醇B.脂肪乳C.地塞米松D.普通氨基酸E.吠嚷米

8、急性腎功能衰竭不用—o

9、適宜在急性呼吸窘迫綜合征中短期使用—。

10、應(yīng)激性潰瘍不用一o

11、肝功能衰竭不用—o

[C型題]

A低氧血癥B.高碳酸血癥C.兩者皆有D.兩者皆無(wú)

12、ARDS早期o

13、ARDS末期o

[X型題]

14、急性腎功能衰竭，少尿，無(wú)尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生—。

A.高鉀血癥B.高鎂血癥C.高鈣血癥和低磷血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥

15、關(guān)于補(bǔ)液試驗(yàn)敘述不正確的是--

A.20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水

B.補(bǔ)液試驗(yàn)主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭

C.心功能不全時(shí)，可在60分鐘內(nèi)輸完液體

D.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)，可繼續(xù)補(bǔ)液

E.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)是指尿量超過(guò)40-60ml/hr

16、多器官功能不全綜合征（MODS）的敘述中不正確的是

A急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODS

BMODS必須為2個(gè)器官同時(shí)發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDS

C肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時(shí)才

有明顯的臨床表現(xiàn)。

D對(duì)急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可

能。

E如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時(shí)，此時(shí)還應(yīng)考慮有ARDS、ARF或應(yīng)激性潰瘍的可

能，并作相關(guān)檢查。

名詞解釋

l.MODS2.ARDS3.全身炎性反應(yīng)綜合征4.ARF

問(wèn)答題

ARDS的主要病因、早期表現(xiàn)及主要治療方法。

多器官功能不全綜合征（MODS）發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化是什么？如何預(yù)防

MODS的發(fā)生？

參考答案

填空題

1、400ml,100ml

二、改錯(cuò)題

錯(cuò)急性腎前性腎功能衰竭

錯(cuò)進(jìn)展期

選擇題

1、C2、B3、D4、C5、A6、A7、A8、A9、C10、C

11、B12、A13、C14、ABDE15、ABC16、ABC

四、名詞解釋：

MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過(guò)

程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。

ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多種病癥過(guò)

程中發(fā)生的急性呼吸衰竭，共同特點(diǎn)為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤(rùn)性病變的X

線征。

全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí)，過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類失常和氧

自由基過(guò)多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、

呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。

ARF：acuterenalfailure,急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由

此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。

問(wèn)答題

答：主要病因有：①各種損傷，如肺內(nèi)損傷、肺外損傷和手術(shù)損傷；

②感染；③肺外器官系統(tǒng)其它病變，如出血性胰腺炎等；④休克和彌散性血管內(nèi)凝血；

⑤其它，如顱內(nèi)高血、癲癇等。

早期表現(xiàn)：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出現(xiàn)呼吸困

難和發(fā)組，肺部聽(tīng)診無(wú)羅音，X線片一般無(wú)明顯異常，肺部病變尚在進(jìn)展中。

治療：①呼吸治療，初期可用持續(xù)氣道正壓痛氣，進(jìn)展期需插入氣管導(dǎo)管并進(jìn)行呼氣末

正壓通氣②維持循環(huán)穩(wěn)定③治療感染④藥物治療，減輕炎癥反應(yīng)和肺水腫，改善肺微循

環(huán)和肺泡功能⑤其它

答：MODS發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化為組織缺血一?再灌注損傷和全身炎性反應(yīng)。

MODSR預(yù)防包括：

①處理各種急癥時(shí)均應(yīng)有整體觀點(diǎn)，盡可能達(dá)到全面的診斷和治療

②重視病人的循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧③防治感

染是預(yù)防ARDS極為重要的措施④盡可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡

等⑤及早治療任何…個(gè)首先繼發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS

麻醉

填空題

1、根據(jù)麻醉作用部位和藥物不同，將臨床麻醉方法分為：、、、、o

2、椎管內(nèi)阻滯包括、、o

3、糖尿病患者，擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹糖不高于mmol/L,尿糖低于，尿酮

體o

4、胃腸道準(zhǔn)備時(shí)，成人擇期手術(shù)應(yīng)禁食小時(shí)，禁飲一小時(shí)，以保證胃排空。

5、臨床上依諾伐（Innovar）是指與按配成的合劑。

6、麻醉前用藥，常用藥物分成四類、—、—、。

7、成人行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，穿刺點(diǎn)最高不應(yīng)超過(guò)第一腰椎，因?yàn)榧顾柘露艘话憬K止

于o

8常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中—和—屬酯

類，和屬酰胺類。

9、術(shù)前病人合并高血壓，應(yīng)經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于、舒張

壓低于較為安全。

10、根據(jù)ASA分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于患有較嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常

工作者應(yīng)評(píng)為級(jí)。

11、在硬膜外阻滯中，如痛覺(jué)消失范圍上界平乳頭連線，下界平臍線，則其麻醉平面

在和之間O

12、蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，成人總?cè)莘e約—ml,但脊蛛網(wǎng)膜下腔僅為—ml.

判斷改錯(cuò)題

1肌松藥主要分兩類：非去極化肌松藥如琥珀膽堿和去極化肌松藥如筒箭毒堿。

腰麻術(shù)后頭痛主要是低壓性頭痛，其特點(diǎn)是坐起時(shí)加重，平臥后減輕或消失。

2腰麻術(shù)后頭痛的發(fā)生與麻醉藥品無(wú)關(guān)，而與窗穿刺針粗細(xì)和穿刺技術(shù)有明顯的關(guān)系。

3局麻藥毒性反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)給予少量硫噴妥鈉,防止抽搐發(fā)生。

4對(duì)于高血壓病人，目前主張降壓藥可維持至手術(shù)當(dāng)日,避免因停藥而引起血壓波動(dòng)。

5麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小及難易度成正比關(guān)系。

6一甲亢病人，基礎(chǔ)代謝率控制欠佳，為避免入手術(shù)室病人過(guò)于緊張而誘發(fā)，應(yīng)加大術(shù)

前用藥即魯米那和阿托品劑量。

7術(shù)前病人精神緊張者，可于術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥。這種用藥措施屬于麻醉

前用藥。

8硬膜外阻滯中，有部分藥物直接透過(guò)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，作用于脊神經(jīng)根和脊髓表而。

選擇題

[A型題]

1、利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉一次限量為―0

A.lOOmgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg

2、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是―-

A.藥物容積B.藥物比重C.藥物濃度D.病人的體位E.給藥的速度

3、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于

A.消除病人緊張情緒B.減少全麻藥用量C.提高痛閾

D.防止誤吸E.產(chǎn)生遺忘作用

4、各種神經(jīng)纖維粗細(xì)不同，最后被局麻藥所阻滯的纖維為—。

A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.運(yùn)動(dòng)纖維D.感覺(jué)纖維E.植物神經(jīng)

5、各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標(biāo)志，由此可見(jiàn)平臍線為—o

A.T4B.T5C.TgD.T10E.T12

6、在行椎管穿刺時(shí)，出現(xiàn)第一個(gè)落空感覺(jué)，血提示穿刺針已刺破一。

A.棘上韌帶B.棘間韌帶C.黃韌帶D.硬脊膜E.蛛網(wǎng)膜

[B型題]

A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.羥丁酸鈉D.維庫(kù)溟鎮(zhèn)E.阿曲庫(kù)錢

7、使咽喉支氣管敏感性增加，易引起喉痙攣及支氣管痙攣的藥物是—o

8、哮喘病人應(yīng)選擇的全麻誘導(dǎo)藥物為—o

9、哮喘病人應(yīng)選擇的肌松藥為—o

10、可降低腦代謝率及氧耗量，對(duì)腦細(xì)胞有一定保護(hù)作用的藥物—o

11、經(jīng)霍夫曼降解的藥物為—。

A.0、25—0、5%B.0、5-1%C.1-2%

D.0、15—0、3%E.1、5?2、5%

在神經(jīng)阻滯中：

12、利多卡因常用濃度為—o

13、布比卡因常用濃度—o

14、丁卡因常用濃度為—。

A.80mgB.lOOmgC.150mgD.400mgE.lOOOmg

下列局麻藥，成人一次限量各為

15、普魯卡因?yàn)椤猳

16、利多卡因?yàn)椤猳

17、丁卡因?yàn)椤?/p>

18、布比卡因?yàn)椤?/p>

A.馬尾叢綜合征B.霍納氏綜合征C.脊髓前動(dòng)脈綜合征D.仰臥位綜合

征E.Mendelson綜合征

19、臂叢神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)—。

20、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可出現(xiàn)—o

21、硬膜外阻滯可出現(xiàn)―0

A東度若堿B.安定C.巴比妥鈉D.哌替喘E.氟哌利多

22、具有鎮(zhèn)吐作用—o

23、抗膽堿藥為—。