內(nèi)鏡使用及管理要求課件

內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制和管理南通市第一人民醫(yī)院錢云娟E-mail：ntyyqyj@126.com

2015.6.301內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制和管理南通市第一人民醫(yī)院2015.6.3主要內(nèi)容背景資料內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制要點(diǎn)內(nèi)鏡清洗消毒持續(xù)質(zhì)量管理主要內(nèi)容背景資料內(nèi)鏡相關(guān)的醫(yī)院感染內(nèi)鏡相關(guān)的醫(yī)院感染內(nèi)鏡相關(guān)感染傳播的病因細(xì)菌感染：各種各樣的沙門氏菌（傷寒菌、鼠傷寒菌等）、幽門螺桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌病毒感染：乙肝、丙肝、艾滋、朊毒體真菌感染內(nèi)鏡所致醫(yī)院感染的發(fā)生原因是清洗、消毒不合格。內(nèi)鏡相關(guān)感染傳播的病因細(xì)菌感染：內(nèi)鏡所致醫(yī)院感染的發(fā)生原因是內(nèi)鏡引發(fā)感染的潛在危險(xiǎn)內(nèi)鏡引發(fā)感染的潛在危險(xiǎn)Patient-to-patienttransmissionofhepatitisCvirusduringcolonoscopy.

<結(jié)腸鏡操作所引起的丙肝病毒在患者和患者之間的交叉感染>---新英格蘭的醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表．1997;337：237-240

（1995年3月16日）

患者Ａ（ＨＣＶ＋）

10:10-10:30

大腸多發(fā)息肉活檢

患者Ｂ

11:00-11:30

大腸多發(fā)息肉活檢

患者Ｃ

12:00-12:30大腸息肉切除

患者之間的處置：10分鐘

清洗液浸泡→使用一次性清潔布擦干外部→鉗子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗→用水沖洗干凈→２％戊二醛5分鐘處理→水洗后干燥

（活檢鉗同樣使用２％戊二醛浸泡消毒和水洗處理）

1995年11月:使用肝活檢和PCR法對(duì)遺傳基因檢查時(shí)發(fā)生了患者A傳染給患者B和C的交叉感染事件被確認(rèn)。鉗子孔道沒用使用毛刷刷洗被推定為事件的原因。內(nèi)鏡相關(guān)的感染傳播Patient-to-patienttransmissio內(nèi)鏡相關(guān)感染傳播機(jī)制1.清洗消毒程序錯(cuò)誤2.暴露于化學(xué)消毒劑的時(shí)間不夠3.自動(dòng)清洗消毒機(jī)使用不正確.4.水瓶和灌流液被污染5.不合適的干燥和儲(chǔ)存內(nèi)鏡相關(guān)感染傳播機(jī)制1.清洗消毒程序錯(cuò)誤

內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀

內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀

影響內(nèi)鏡洗消的主要因素

內(nèi)鏡所用的材料-不能熱滅菌內(nèi)鏡鏡體復(fù)雜的設(shè)計(jì),不易清洗消毒

內(nèi)鏡管道表面的凸凹不平直接導(dǎo)致了細(xì)菌生物膜的形成，從而對(duì)內(nèi)鏡的清洗消毒造成非常大的困難?；顧z/抽吸管道直徑---3mm至5mm甚至更小；注水/注氣管道直徑是活檢/抽吸管道的---1/15門診預(yù)約就診患者多，內(nèi)鏡數(shù)量少；內(nèi)鏡消毒設(shè)備不盈利，醫(yī)院不愿意花錢和時(shí)間在洗消設(shè)備上投入；中小醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒的意識(shí)比較淡漠影響內(nèi)鏡洗消的主要因素內(nèi)鏡所用的材料-不能熱滅菌清洗、消毒水平參差不齊，差距較大。1．內(nèi)鏡清洗消毒人員更換頻繁，相關(guān)知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)不足。2．內(nèi)鏡診療室房間數(shù)量和面積不足，或布局不合理，導(dǎo)致清洗消毒與診療區(qū)不能分開，易造成交叉污染。3．內(nèi)鏡數(shù)量不足，大部分科室內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備及物品不足，尤其是沒有配備專用清洗消毒機(jī)（或槽），達(dá)不到規(guī)范要求。存在問題具體表現(xiàn)清洗、消毒水平參差不齊，差距較大。存在問題具體表現(xiàn)4．省略或改變清洗消毒流程步驟，影響洗消效果。5．化學(xué)消毒（滅菌）劑使用不規(guī)范。消毒劑品種包括戊二醛、過氧乙酸、鄰苯二甲醛等，主要存在時(shí)間不規(guī)范等問題。6．儲(chǔ)存條件不足，違反消毒后醫(yī)療器械存放規(guī)定。7．部分無清洗消毒記錄，需統(tǒng)一完善。存在問題具體表現(xiàn)4．省略或改變清洗消毒流程步驟，影響洗消效果。存在問題具體表發(fā)生在身邊的問題交流太少，觀念滯后監(jiān)督措施缺乏，不夠重視忽略過程，省略環(huán)節(jié)，操作不規(guī)范……病人多，內(nèi)鏡少，供不應(yīng)求身兼數(shù)職洗刷刷……洗刷刷……發(fā)生在身邊的問題交流太少，觀念滯后內(nèi)鏡清洗設(shè)備與現(xiàn)狀內(nèi)鏡清洗設(shè)備與現(xiàn)狀內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制要點(diǎn)內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制要點(diǎn)13版規(guī)范對(duì)內(nèi)鏡中心（室）的管理要求1內(nèi)鏡中心（室）應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。2應(yīng)配備專門的清洗消毒工作人員，其數(shù)量與本單位的工作量相匹配。3工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí)，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和《WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品，如工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。13版規(guī)范對(duì)內(nèi)鏡中心（室）的管理要求1內(nèi)鏡中心（室）應(yīng)建立內(nèi)鏡洗消質(zhì)量的保證前提病人檢查數(shù)量內(nèi)鏡數(shù)量人力資源人力資源設(shè)備配置洗消員與清洗數(shù)量≈1:20-25巧婦難為無米之炊內(nèi)鏡洗消質(zhì)量病人檢查數(shù)量內(nèi)鏡數(shù)量人力資源人力資源設(shè)備配置洗消內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程

預(yù)處理測漏清洗消毒（滅菌）終末漂洗漂洗共同的標(biāo)準(zhǔn)流程干燥內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程

預(yù)處理測漏清洗消毒終末漂洗漂洗共同的清洗前的床側(cè)預(yù)處理按水汽按鈕注氣注水10秒吸入多酶溶液清潔內(nèi)鏡腔道多酶濕紗布擦去外表面污物重要的是：在清潔之前不能讓內(nèi)窺鏡變干，否則生物體難以或者無法從通道內(nèi)被清潔使用運(yùn)送容器送洗消室1.預(yù)處理清洗前的床側(cè)預(yù)處理按水汽按鈕注氣注水10秒吸入多酶溶液清潔內(nèi)2.測漏測漏——預(yù)防內(nèi)鏡漏水的關(guān)鍵措施條件允許時(shí)，宜每次清洗前測漏，并記錄內(nèi)鏡漏水活檢孔道破漏2.測漏測漏——預(yù)防內(nèi)鏡漏水的關(guān)鍵措施條件允許時(shí)，宜每次3.清洗1.在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門浸沒于清洗液中2.用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部；擦拭布應(yīng)一用一換3.刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見的碎屑及組織為止4.將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用5.清洗液應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換3.清洗1.在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門浸沒刷洗：磨損的毛刷對(duì)于清洗是無效的，受損的毛刷可能損傷內(nèi)窺鏡腔道刷洗刷洗：磨損的毛刷對(duì)于清洗是無效的，受損的毛刷可能損傷內(nèi)窺鏡腔新版規(guī)范對(duì)機(jī)洗的要求在使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)之前，應(yīng)先進(jìn)行預(yù)處理和手工清洗應(yīng)遵循產(chǎn)品說明操作使用機(jī)器無干燥功能，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行干燥新版規(guī)范對(duì)機(jī)洗的要求在使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)之前，應(yīng)先進(jìn)行預(yù)處理醫(yī)用清洗劑要求：與2004版不同點(diǎn)：清洗劑范圍更廣

04版：多酶洗液

新版報(bào)批稿：醫(yī)用清洗劑

（含酶、非含酶、特殊用途）醫(yī)用清洗劑要求：與2004版不同點(diǎn)：清洗劑范圍更廣低泡無泡安全環(huán)保多酶抗菌抑制生物膜pH中性清洗劑的應(yīng)用理想選擇低泡無泡安全環(huán)保多酶抗菌pH中性清洗劑的應(yīng)用4.漂洗用潔凈水徹底漂洗內(nèi)窺鏡，以除去殘留碎屑和洗滌劑沖洗內(nèi)鏡各管道至少30s高壓氣槍吹凈腔道的水，用不起毛軟布擦干內(nèi)鏡外部，防止后續(xù)步驟中消毒劑的稀釋4.漂洗用潔凈水徹底漂洗內(nèi)窺鏡，以除去殘留碎屑和洗滌劑高5.消毒消毒劑的選擇5.消毒消國家美國英國歐盟澳大利亞日本中國目前常用的高水平消毒劑戊二醛鄰苯二甲醛過氧乙酸鄰苯二甲醛過氧乙酸酸化水戊二醛鄰苯二甲醛過氧乙酸酸化水戊二醛鄰苯二甲醛過氧乙酸戊二醛鄰苯二甲醛過氧乙酸酸化水戊二醛常用的高水平消毒劑國家美國英國歐盟澳大利亞日本中國目前常用的高水平消毒劑戊二醛內(nèi)鏡使用及管理要求ppt課件消毒劑的應(yīng)用高水平消毒廣譜殺菌作用快速不損壞內(nèi)鏡價(jià)廉無毒物殘留環(huán)保理想選擇消毒劑的應(yīng)用高水平消毒作用快速不損壞內(nèi)鏡價(jià)廉無毒物無菌水/過濾水沖洗內(nèi)鏡各管道至少30s沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門6.終末漂洗每根管道中用少于150ml的清水不太可能有效清除戊二醛殘留物用少于250ml的清水不太可能有效清除OPA殘留物（澳大利亞內(nèi)窺鏡檢查感染控制）無菌水/過濾水沖洗內(nèi)鏡各管道至少30s6.終末漂洗每根管道中

04版：浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗內(nèi)鏡浸泡消毒后的沖洗用水，要求達(dá)到純凈水標(biāo)準(zhǔn)

新版報(bào)批稿：

4.6.1水：應(yīng)有自來水、無菌水/過濾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；生產(chǎn)過濾水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤0.2μm，并定期更換。終末漂洗用水要求：

★必須定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測04版：浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗內(nèi)鏡浸75%酒精進(jìn)行腔道干燥氣槍吹干無菌巾每4h更換一次，必要時(shí)立即更換7.干燥75%酒精進(jìn)行腔道干燥7.干燥殘留液體去除和干燥要求：與2004版不同點(diǎn)：干燥流程細(xì)化04版：用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈

新版報(bào)批稿：a)將內(nèi)鏡置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺(tái)，無菌巾至少4h內(nèi)更換

b)用75%乙醇或異丙醇沖洗所有管道，至另一端能看到流出

c)用壓力氣槍、潔凈壓縮空氣向所有管道充氣，至其完全干燥

d)用無菌紗布擦干內(nèi)鏡外表面及各部件

殘留液體去除和干燥要求：與2004版不同點(diǎn)：干燥流程細(xì)化內(nèi)鏡使用及管理要求ppt課件備用使用內(nèi)鏡輸送車，防止途中污染備用使用內(nèi)鏡輸送車，防止途中污染04版：當(dāng)日不再繼續(xù)使用的消毒內(nèi)鏡，延長消毒時(shí)間至30分鐘

新版報(bào)批稿：每日診療工作結(jié)束，將干燥消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存于通風(fēng)良好的潔凈鏡柜或鏡庫內(nèi)。插入部和連接部均應(yīng)垂直懸掛，不能卷曲保存。每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡再次消毒至少20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。清洗消毒后24h內(nèi)使用的軟式內(nèi)鏡可不進(jìn)行重復(fù)清洗消毒。滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)當(dāng)遵循無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。鏡柜或鏡庫房每周清潔消毒一次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。儲(chǔ)存方式和時(shí)間要求：04版：當(dāng)日不再繼續(xù)使用的消毒內(nèi)鏡，延長消毒時(shí)間至30分鐘

內(nèi)鏡清洗消毒持續(xù)質(zhì)量管理

內(nèi)鏡清洗消毒持續(xù)質(zhì)量管理

管理要求就診病人姓名、時(shí)間、使用內(nèi)鏡編號(hào)、清洗消毒時(shí)間、操作人員姓名對(duì)新機(jī)器監(jiān)測驗(yàn)證并記錄更換清洗用水、消毒劑、清洗劑時(shí)定期維護(hù)記錄消毒內(nèi)鏡每季度，滅菌內(nèi)鏡每月

5條以下全部監(jiān)測清洗人員變動(dòng)時(shí)增加比例和次數(shù)內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)管理消毒滅菌效果監(jiān)測記錄消毒劑、滅菌劑濃度監(jiān)測過氧乙酸：消毒15條內(nèi)鏡后監(jiān)測

,7天鄰苯二甲醛、戊二醛：每天監(jiān)測，14天二氧化氯：配制后監(jiān)測，一天酸性氧化電位水：宜現(xiàn)制現(xiàn)用，用后即排，

每天監(jiān)測資料保存3年以上管理要求就診病人姓名、時(shí)間、使用內(nèi)鏡編號(hào)、清洗消毒時(shí)間、管理要求臺(tái)賬建立消毒防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、穿戴必要防護(hù)用品，不同系統(tǒng)診療工作分室或分時(shí)段，每日對(duì)環(huán)境清潔消毒，消毒內(nèi)鏡明確標(biāo)識(shí)資料記錄內(nèi)鏡清洗消毒登記，連續(xù)使用的消毒劑濃度監(jiān)測，清洗消毒機(jī)管理，消毒滅菌效果監(jiān)測人員管理清洗消毒專職工作人員，定期培訓(xùn)考核崗位職責(zé)，清洗消毒操作規(guī)程，質(zhì)量管理、設(shè)備管理、器械管理、監(jiān)測、職業(yè)防護(hù)制度，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理要求標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、穿戴必要防護(hù)用品，不同系統(tǒng)診療工作分室或分管理要求滅菌高水平消毒低水平消毒/清潔對(duì)皮膚粘膜造成損傷或進(jìn)入無菌組織器官的軟式內(nèi)鏡與完整皮膚接觸用品與粘膜及不完整皮膚接觸的軟式內(nèi)鏡及其他物品活檢鉗、圈套器、細(xì)胞刷、切開刀、異物鉗注水瓶及連接管非一次性使用口圈等聽診器、床架、運(yùn)送車等管理要求滅菌高水平消毒低水平消毒/清潔對(duì)皮膚粘膜造成損傷或進(jìn)

內(nèi)鏡中心（室）基本布局

建筑面積應(yīng)與內(nèi)鏡診療工作量相匹配

應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、配件與敷料庫等。

內(nèi)鏡中心（室）基本布局

建筑面積應(yīng)與內(nèi)鏡診療工作量相匹配應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，面積應(yīng)與清洗消毒工作量相適應(yīng)。應(yīng)遵循工作流程分為清洗區(qū)、消毒區(qū)、干燥區(qū)等。不同部位內(nèi)鏡的清洗槽宜分開設(shè)置和使用。

清洗消毒室要求應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，面積應(yīng)與清洗消毒工作量相適應(yīng)。對(duì)皮膚粘膜造成損傷或進(jìn)入無菌組織器官的軟式內(nèi)鏡（如ESD、POEM食道手術(shù)、膽道鏡手術(shù)所用內(nèi)鏡）及活檢鉗、圈套器、注射針、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、取石球囊、擴(kuò)張球囊、擴(kuò)張?zhí)綏l、造影導(dǎo)管、異物鉗等附件，應(yīng)進(jìn)行滅菌。與粘膜及不完整皮膚接觸的軟式內(nèi)鏡及注水瓶及連接管、非一次性使用的口圈、運(yùn)送容器等附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。吸引瓶、吸引管（宜使用一次性）。（高水平消毒，含氯消毒劑500mg/L或過氧乙酸1000mg/L30分）

附件的清洗消毒與滅菌

附件的清洗消毒與滅菌

設(shè)施、設(shè)備、物品4.5.1軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量相匹配。4.5.2宜采用全浸泡式內(nèi)鏡。4.5.3應(yīng)配備以下設(shè)備與物品：a)清洗槽、漂洗槽、消毒槽、終末漂洗槽。b)全管道灌流器，宜采用自動(dòng)灌流器。c)各種內(nèi)鏡專用毛刷。d)壓力水槍。e)壓力氣槍。f)超聲清洗機(jī)。g)計(jì)時(shí)器。h)50ml注射器。i)內(nèi)鏡及附件運(yùn)送容器。j)不掉屑且質(zhì)地柔軟的擦拭布、墊巾；設(shè)施、設(shè)備、物品4.5.1軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量4.5.4宜配備內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，其要求如下：

a)應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件。

b)應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。

c)宜具備持續(xù)測漏、水過濾、干燥、數(shù)據(jù)打印等功能。4.5.5滅菌設(shè)備：用于內(nèi)鏡滅菌的低溫滅菌設(shè)備應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件。4.5.6鏡庫（柜或室）內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙便于清潔和消毒，鏡庫應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。設(shè)施、設(shè)備、物品4.5.4宜配備內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，其要求如下：設(shè)施、設(shè)備、物日本自動(dòng)清洗機(jī)普及率（Resource：JGETS內(nèi)視鏡安全管理委員會(huì)2007年調(diào)査）日本自動(dòng)清洗機(jī)普及率

內(nèi)鏡附件的清洗消毒滅菌清洗可重復(fù)使用的處置用具時(shí)，應(yīng)使用超聲波清洗裝置。

解釋：處置用具多數(shù)都很微小且構(gòu)造精密，僅靠刷洗是很難將污染物都去除干凈。因此，必須使用超聲波清洗裝置。作為預(yù)處理，將需要清洗的設(shè)備浸泡在酶清洗液中，可以使污物變得容易清洗。內(nèi)鏡附件的清洗消毒滅菌清洗可重復(fù)使用的處置

結(jié)晶黃斑難洗干凈

結(jié)晶黃斑難洗干凈

管腔內(nèi)是重點(diǎn)管腔內(nèi)是重點(diǎn)4.6耗材要求4.6.1水：應(yīng)有自來水、無菌水/過濾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；生產(chǎn)過濾水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤0.2μm，并定期更換。4.6.2醫(yī)用清洗劑

a)應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的醫(yī)用清洗劑。

b)可根據(jù)需要選擇生物膜清洗劑。4.6.3潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。4.6.4消毒劑：應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的合法、有效的消毒劑。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格控制消毒時(shí)間，使用后應(yīng)立即徹底漂洗。4.6.5干燥劑：應(yīng)配備75%乙醇或異丙醇.

設(shè)施、設(shè)備、物品4.6耗材要求設(shè)施、設(shè)備、物品5.1.2不應(yīng)改變清洗消毒流程或者省略清洗消毒步驟，不應(yīng)縮短清洗消毒時(shí)間。軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程見圖1。5.1.2不應(yīng)改變清洗消毒流程或者省略清洗消毒步驟，不應(yīng)縮內(nèi)窺鏡洗浄消毒時(shí)的個(gè)人防護(hù)帽子戴眼鏡口罩保護(hù)衣手套接觸血液、體液、分泌物、被汚染的物品時(shí)一定要戴手套?！褂煤笳隆Ｑ?、體液、分泌物、排泄物會(huì)飛散的処置、看患者的時(shí)候?yàn)榱吮Ｗo(hù)眼、鼻、口的粘膜、戴口罩、眼鏡等。

血液、體液、分泌物、排泄物會(huì)飛散的処置、看患者的時(shí)候，穿體液不能通過的未滅菌的衣服?！粵A染的衣服馬上要脫掉

標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施內(nèi)窺鏡洗浄消毒時(shí)的個(gè)人防護(hù)帽子戴眼鏡口罩保護(hù)衣手套接觸血液、消毒終洗持續(xù)清洗劑灌流3min清洗劑一用一換紗布?jí)|有效擦拭每日監(jiān)測消毒劑濃度嚴(yán)格監(jiān)控消毒液灌流時(shí)間增大沖洗水流量進(jìn)行有效沖洗超細(xì)纖維毛巾包裹吹干每日班末內(nèi)鏡酒精吹干嚴(yán)格監(jiān)控灌流時(shí)間內(nèi)鏡清洗消毒流程初洗及時(shí)更換清洗刷過濾網(wǎng)定期維護(hù)、更換治療后內(nèi)鏡立即測漏所有內(nèi)鏡每日班末測漏使用紗布?jí)|進(jìn)行擦拭每日檢查職業(yè)防護(hù)用具佩戴各孔道塞手工清理內(nèi)表面有效刷洗內(nèi)腔道2次酶洗次洗嚴(yán)格按要求進(jìn)行稀釋配比氣槍完全吹干內(nèi)腔道和操作部紗布?jí)|吸干外表面沖洗干凈殘余的清洗劑改進(jìn)快速配酶液方法更換無菌手套后沖洗干凈滑石粉并擦干水份內(nèi)鏡清洗消毒流程圖消毒終洗持續(xù)清洗劑灌流3min清洗劑一用一換紗布?jí)|有效擦內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作必須真實(shí)準(zhǔn)確無誤實(shí)現(xiàn)所有環(huán)節(jié)規(guī)范化記錄內(nèi)容包括：診療日期、病人ID

、使用內(nèi)鏡的編號(hào)（內(nèi)鏡編號(hào)應(yīng)具唯一性）、清洗消毒的起止時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)記錄應(yīng)具有可追溯性消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期