2023年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題342帶答案及解析

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題342公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題342

A1型題1.下列哪項(xiàng)不是地面水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂的原則A.水量豐富B.防止地面水傳播疾病C.防止地面水引起急、慢性中毒及遠(yuǎn)期危害D.保證地面水自凈過程正常進(jìn)行E.保證地面水感觀性狀良好

B

軀體疾病所致精神障礙可因存在軀體疾病而常出現(xiàn)意識障礙，而其余四種疾病都不會發(fā)生意識障礙。

17.典型霍亂病人的臨床分期是A.發(fā)熱期、吐瀉期、反應(yīng)期及恢復(fù)期B.前驅(qū)期、吐瀉期、脫水休克期、緩解期及恢復(fù)期C.發(fā)熱期、脫水休克期、緩解期及恢復(fù)期D.瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期及恢復(fù)期E.吐瀉期、脫水休克期、反應(yīng)期及恢復(fù)期

D

這是道關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)題，典型病人臨床經(jīng)過分三期，即瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期(恢復(fù)期)，所以只有“D”是正確的。

18.下列物質(zhì)中哪一個(gè)屬于鴉片類物質(zhì)A.苯丙胺B.度冷丁C.速可眠D.奮乃靜E.酣樂欣

B

鴉片類物質(zhì)包括鴉片及其生物堿(嗎啡)、衍生物(海洛因)、人工合成的哌替啶(度冷丁)等，因此所列五種藥物中，只有度冷丁屬于鴉片類物質(zhì)。

19.對急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是A.對癥處理B.終止接觸毒物C.清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物D.清除體內(nèi)已被吸收的毒物E.如有可能使用特效解毒藥

B

對急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是終止接觸毒物，以免繼續(xù)增加毒物吸收而加重中毒，這也是最重要的現(xiàn)場急救措施，其余四項(xiàng)除對癥處理外，均為到醫(yī)院后的治療措施。

20.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加

B

COPD系由多種有害因素的長期刺激致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的病變，造成不可逆的小氣道阻塞。大道氣阻塞見于異物、腫瘤等所導(dǎo)致氣流不能進(jìn)入肺內(nèi)，與COPD所致的氣流呼出不暢相反；雙肺哮鳴音雖可見于喘息型慢支，但更多見于支氣管哮喘；桶狀胸見于嚴(yán)重肺氣腫患者，亦可發(fā)生于老年或矮胖體型者；E項(xiàng)肺野透亮度增加僅能提示肺氣腫的存在。故本題正確選項(xiàng)為B。

21.慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動過速B.心房纖顫C.心房撲動D.室性心動過速E.室性早搏

A

此為記憶題，慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動過速。

22.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕噦音B.肝大C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

A

除A項(xiàng)外其他各項(xiàng)均可見于右心衰竭；僅肺底濕啰音(雙側(cè))可見于左心功能衰竭和慢支或雙肺內(nèi)感染時(shí)。

23.高血壓患者，體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)上腹部有血管雜音，可能是何種繼發(fā)性高血壓A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎動脈狹窄C.慢性腎炎D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣病

B

上腹部血管雜音是腎動脈狹窄的重要體征，因此當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有血管雜音時(shí)，支持是腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓，而其他四種疾病雖均可引起繼發(fā)性高血壓，但上腹部均無血管雜音。

24.下列情況中確定消化性潰瘍的主要依據(jù)是A.慢性、周期性、節(jié)律性疼痛B.胃液分析胃酸增高C.查體有劍突下壓痛D.鋇餐透視有腔外龕影E.幽門螺桿菌監(jiān)測陽性

D

鋇餐透視有腔外龕影是診斷消化性潰瘍的X線檢查直接證據(jù)。病史、胃液分析、體檢及Hp檢測均不是消化性潰瘍的主要依據(jù)。

25.惡性淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)為A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大C.體重減輕D.發(fā)熱E.貧血

A

惡性淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，而其余四項(xiàng)雖然也是惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但并不特異，也可見于其他疾病。

26.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示A.腦室出血B.枕骨大孔疝C.海馬溝回疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔上疝E.以上都不是

C

腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，說明血腫較大，出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝，若腦室出血，應(yīng)雙側(cè)瞳孔縮小，枕骨大孔疝和小腦幕裂孔上疝亦各有不同表現(xiàn)，故答案應(yīng)該是“C”。

27.急性腎小球腎炎最常發(fā)生于哪種感染之后A.鏈球菌B.葡萄球菌C.支原體D.病毒E.原蟲及寄生蟲

A

急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型等)感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。故選A。

28.下列不符合缺鐵性貧血的檢驗(yàn)是A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力降低C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低D.平均紅細(xì)胞體積降低E.血清鐵蛋白降低

B

缺鐵性貧血時(shí)血清總鐵結(jié)合力是升高，而不是降低，而其余四項(xiàng)檢驗(yàn)均符合缺鐵性貧血。

29.兩型糖尿病之間最大區(qū)別為A.病因和發(fā)病機(jī)制不同B.發(fā)病年齡不同C.病情輕重不同D.并發(fā)癥不同E.治療不同

A

1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞自身免疫性損傷引起胰島素分泌絕對不足，2型糖尿病有較強(qiáng)的遺傳易感性，以胰島素抵抗為主要缺陷，因此兩型糖尿病之間最大區(qū)別為病因和發(fā)病機(jī)制不同。

30.消化性潰瘍所引起的疼痛最具特征性的是A.中上腹疼痛B.節(jié)律性痛C.長期作痛D.饑餓樣痛E.反復(fù)發(fā)作性痛

B

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種，最具特征性的疼痛是節(jié)律性痛，胃潰瘍呈進(jìn)食-疼痛-緩解規(guī)律，十二指腸潰瘍呈疼痛-進(jìn)食-緩解規(guī)律，而其他四項(xiàng)特征性均差。

31.下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了A.初發(fā)勞力性心絞痛B.惡化勞力性心絞痛C.梗死后心絞痛D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

E

穩(wěn)定勞力性心絞痛指勞力性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)不變，不易發(fā)生心肌梗死或猝死，因而不屬于不穩(wěn)定型心絞痛，而其余四種均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。

32.鏡下血尿是指每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)A.＞2個(gè)B.＞3個(gè)C.＞5個(gè)D.＞7個(gè)E.＞10個(gè)

B

這是道記憶題，鏡下血尿是指每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)＞3個(gè)。

A2型題1.在某化合物的致畸試驗(yàn)中，在染毒期間將受試物每日分別給予一批動物，每批動物只接觸受試物一次，最后分析各組畸形的情況，其目的在于A.確定受試物的主要靶器官及其敏感期B.確定受試物對動物的敏感階段C.確定受試物致畸的最低劑量D.確定受試物產(chǎn)生母體毒性的最低劑量E.減少工作量

A

發(fā)育中的胚胎對致畸作用的敏感期雖然主要在器官形成期，但各種不同器官還各有特別的敏感時(shí)間。為深入研究受試物致畸作用的主要靶器官及其敏感期，可在器官形成期將受試物每日分別給予一批動物，每批動物只接觸受試物一次，觀察分析畸形的出現(xiàn)情況。

2.某種工業(yè)用化學(xué)物，易揮發(fā)，亞慢性毒性試驗(yàn)動物的染毒途徑首選A.經(jīng)皮膚B.經(jīng)口C.經(jīng)呼吸道D.腹腔注射E.皮下注射

C

亞慢性毒性試驗(yàn)的染毒途徑應(yīng)考慮兩點(diǎn)：一是盡量模擬人類在環(huán)境中接觸該化合物的途徑或方式，二是應(yīng)與預(yù)期進(jìn)行慢性毒性試驗(yàn)的接觸途徑一致。此工業(yè)用化學(xué)物易揮發(fā)，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的可能性最大，故首選經(jīng)呼吸道染毒。

3.男性，58歲，有輕度高血壓病史兩年，近來時(shí)有右手發(fā)麻，今晨醒來時(shí)右手活動不靈，站立時(shí)右腿也無力，隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重，意識一直清楚，無其他不適。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

B

此59歲男性病人，有高血壓病史，早晨醒來突然發(fā)生右側(cè)上下肢活動差，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀加重，無意識障礙，因此最可能的診斷是腦血栓形成，而其余四種診斷均不太可能。

4.男性，28歲，近1個(gè)月因勞累出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無咳嗽、發(fā)熱等。今天突然大咯血來急診就診。禁忌進(jìn)行的檢查是A.外周血象B.心電圖C.胸部平片D.支氣管碘油造影E.血液生化檢查

D

病人突發(fā)大咯血，無既往史，大咯血多見于結(jié)核和支氣管擴(kuò)張，此患者有一個(gè)月乏力、盜汗、納差等結(jié)核癥狀，因此考慮結(jié)核咯血可能性大，多為空洞所致?；颊咄话l(fā)大咯血后，多有血凝塊的阻塞存在，此時(shí)造影意義有限，且可誘發(fā)咳嗽而再度大出血，所以對剛剛大咯血后病人禁忌行碘油造影，以避免再度大出血而窒息。

5.某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下4cm)，質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差、輕度黃疸，HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800ng/ml。最可能的診斷是A.急性黃疸性肝炎B.慢性活動性肝炎C.大結(jié)節(jié)性肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.膽汁性肝硬化

D

病人乙肝標(biāo)志物之一的HBsAg陽性，加之為混合結(jié)節(jié)性肝硬化，病因?yàn)橐腋蔚目赡苄宰畲?，而原發(fā)肝癌又多發(fā)生在乙肝肝硬化基礎(chǔ)上，此患者近期肝臟增大，癥狀加著，且AFP明顯升高，首先應(yīng)考慮乙肝肝硬化基礎(chǔ)上的原發(fā)肝癌。急黃肝不應(yīng)有肝硬化征象，AFP也不應(yīng)有明顯升高；慢活肝酶學(xué)又不高；大結(jié)節(jié)性肝硬化與體征不符合，膽汁性肝硬化雖多數(shù)肝臟不小，但往往有長期高膽紅素血癥和黃疸病史，AFP也不升高。

6.男性，50歲，頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個(gè)月；無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，有結(jié)節(jié)，無觸痛，可聞及血管雜音，心率90次/分，可聞及期前收縮6～8次/分。最可能的診斷是A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.橋本病D.甲亢性心臟病E.單純性甲狀腺腫伴冠心病

B

此病人甲狀腺腫大有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，結(jié)合有心悸、乏力等，最可能的診斷是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，而其余四種病均不太可能。

7.女性，54歲。兩年來間斷浮腫，4周加重，兩天來氣短、咯血。體格檢查：血壓130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，尿沉渣RBC3～6/HP。血清總蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗GBM抗體陰性。雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓，胸片示肺正常。臨床診斷是A.慢性腎炎B.心功能不全C.膜性腎病綜合征D.肺栓塞E.肺-腎綜合征

C

患者具有典型的腎病綜合征表現(xiàn)，加之為中年、女性，僅為鏡下血尿，及腎靜脈栓塞的存在，均支持為膜性腎病綜合征。

8.男性，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎，對此病人最好的處理為A.定期胃鏡復(fù)查B.定期X線造影復(fù)查C.根除Hp治療D.手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌E.粘膜保護(hù)劑治療

C

對Hp感染引起的慢性B型胃炎，特別是有活動性者及重度腸上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，應(yīng)給以根除Hp菌治療。

9.男性，25歲，近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)口腔及舌部白斑白膜，涂片及培養(yǎng)均有白色念珠菌。既往體健，但5年來沾有吸毒惡習(xí)。體溫不高，血WBC4.2×109/L。對于查找反復(fù)真菌感染的原因，下列各項(xiàng)檢查中最有幫助的是A.檢查血清免疫球蛋白水平B.骨髓穿刺檢查造血情況C.查血糖D.抗HIV抗體E.檢查血清補(bǔ)體C3水平

D

此病人近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)口腔及舌部真菌感染，5年來沾有吸毒惡習(xí)，所以艾滋病的可能性很大，最有幫助的檢查是抗HIV抗體。

10.某防疫站為了評價(jià)不同燃料燃燒對室內(nèi)空氣質(zhì)量的影響，擬分別測定燃煤、燃?xì)?、燃柴家庭室?nèi)SO2含量，應(yīng)采用的氣體采集法為A.塑料袋采樣法B.注射器采樣法C.溶液吸收法D.濾膜(紙)阻留法E.固體吸附劑阻留法

C

按照測定SO2的標(biāo)準(zhǔn)方法規(guī)定，氣體采集應(yīng)采用溶液吸收法。吸收液為四氯汞鈉溶液。

11.導(dǎo)致化妝品性酒渣鼻的主要原因是A.化妝品對皮膚內(nèi)螨蟲增殖的刺激B.化妝品對皮膚的直接刺激C.化妝品誘發(fā)螨蟲在皮膚的寄生D.化妝晶引起皮脂腺分泌過剩E.化妝品引起的皮膚內(nèi)螨蟲毒素排出受阻

E

使用化妝品后，堵住了毛孔，皮脂排出受阻，促使螨蟲在皮膚中大量繁殖以致毒素不易排出，這些毒素對皮膚能產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，出現(xiàn)丘疹，逐漸形成酒渣鼻。

12.當(dāng)大氣質(zhì)量指數(shù)為三級時(shí)，大氣質(zhì)量是A.清潔B.輕污染C.中污染D.重污染E.嚴(yán)重污染

D

因?yàn)榇髿赓|(zhì)量指數(shù)的質(zhì)量級別分為5級。即工級清潔，Ⅱ級尚清潔，Ⅲ級輕污染，Ⅳ級中污染，Ⅴ級重污染。所以Ⅲ級時(shí)的大氣質(zhì)量為輕污染。

13.居室內(nèi)二氧化碳濃度一般要求不超過A.0.07%B.0.1%C.0.03%D.0.04%E.3%

A

當(dāng)室內(nèi)CO2濃度達(dá)0.07%時(shí)，少數(shù)敏感者就感覺有不良?xì)馕逗筒贿m感覺。因此，居室內(nèi)CO2濃度一般要求不超過0.07%。

14.某居民搬進(jìn)新裝修的房屋居住后，家庭成員常出現(xiàn)流淚、胸悶，最可能原因是A.CO2濃度過高B.CO濃度過高C.空調(diào)的影響，D.顆粒物超標(biāo)E.甲醛的影響

E

流淚、胸悶都是甲醛引起的癥狀。裝修材料中往往含有甲醛。新裝修以后，甲醛就釋放到室內(nèi)空氣中，影響居住者的健康。

15.某患者由于化妝品進(jìn)入眼內(nèi)引起角膜化膿性潰瘍，污染化妝品的細(xì)菌可能是A.金黃色葡萄球菌B.糞大腸菌群C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.熒光假單胞桿菌

C

眼內(nèi)感染了綠膿桿菌，就會引起角膜化膿性潰瘍。所以應(yīng)該特別注意。

16.經(jīng)測定，某居室內(nèi)重離子與輕離子的比值＞50，引起這種情況的污染物，最有可能的是A.COB.SO2C.CO2D.懸浮顆粒物E.NO2