新生兒育兒新生兒顱內(nèi)出血的原因

新生兒顱內(nèi)出血的原因【導(dǎo)讀新顱內(nèi)出血是一種比重的新生兒疾病它的臨床表現(xiàn)與出血部位出血程度有關(guān)表現(xiàn)為樞神經(jīng)系的興奮，抑制癥狀，多在出生后天內(nèi)出現(xiàn)。新生兒顱內(nèi)出血的原因新生兒顱內(nèi)出血是一種比較嚴(yán)新生兒疾病作為家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)的發(fā)現(xiàn)寶寶的不適反應(yīng)并進(jìn)行有效地治療于新生兒顱內(nèi)出血的原因主要有哪些呢？、缺氧缺血一切在產(chǎn)前，產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧，窒息，缺血的因素，缺氧缺血性腦病常導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，胎血多為滲血或點(diǎn)狀出血血量常不大而出圍較廣和分散，導(dǎo)致室下出血，腦實(shí)質(zhì)出血，蛛網(wǎng)膜下血。、產(chǎn)傷胎兒頭部受到擠壓是產(chǎn)傷性顱重要原因以足月兒巨力起顱內(nèi)血管撕裂，出血，出血部膜下多見(jiàn)。、其他顱內(nèi)先天性血或全身出血性疾病如某些凝血因子表達(dá)減少也可引起顱內(nèi)出血或加重I如維生素依賴的凝血因子缺乏，波機(jī)械通氣不當(dāng)吸氣峰壓或呼氣末正壓過(guò)高等醫(yī)源性因素也在一定程度上促使顱內(nèi)出血的。新生兒顱內(nèi)出血的癥狀新生兒顱內(nèi)出血臨現(xiàn)與出血部位出血程度有關(guān)現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，抑制癥狀，多在出生后天內(nèi)出現(xiàn)。它的具體表現(xiàn)主要包括：興奮癥狀早期常見(jiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如前囟隆起顱縫增寬，頭圍增加意識(shí)形態(tài)改變，易激惹，過(guò)度興奮，煩躁，腦性尖叫，驚厥等眼癥狀如凝視，斜視，眼球上轉(zhuǎn)困難，眼球震顫肌張力早期增高等。、抑制狀態(tài)：隨著病情發(fā)展，意識(shí)障礙則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如淡漠嗜睡昏迷肌張力低下?lián)肀Х瓷錅p弱或消失常有面色蒼白，呼反射減弱或消失等表現(xiàn)。、其他：如貧血和無(wú)原因可解釋的黃疸等等。新生兒顱內(nèi)出血怎么辦新生兒患有顱內(nèi)出血以后爸爸媽媽們最關(guān)注的問(wèn)題就是要怎樣才能治好，新生兒的顱內(nèi)出血，它療方式主要有：肩略墊高30°，保持患兒體溫在3536，出生時(shí)即有癥狀者，宜推遲喂奶及時(shí)除呼吸道分泌物入液量寧少勿多，每天5～60ml。kg二、控制出血、維生素：可選擇使用維生素K1～5m次，肌內(nèi)注射，1次/，連續(xù)3天，也可選擇酚磺乙胺止血敏，卡巴克絡(luò)安絡(luò)血)和血凝酶立止血，氨甲苯酸或氨基已酸等。、輸新鮮血漿或全血：每天1020mg/kg3、維生素：改善血管通透性，有利于止血?？贵@厥藥物，原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用，靜入睡，呼吸，心率平穩(wěn)，掌指彎曲有一定張力為度。苯巴比妥控制新生兒驚厥首選首次給以負(fù)荷量1～20mg，kg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射如驚厥仍未控制可每隔1015min5mg，直到驚厥停止，總量可達(dá)30mg厥控制后，1～24h開(kāi)始給予維持量，按每天5mg/kg次靜脈或肌內(nèi)注射，每1小時(shí)次～3天后改為口服維持與安定合用時(shí)注意到對(duì)呼吸抑制。、地西泮安定：為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，劑量為每次0.～0.5m靜脈注射，此藥半衰期為15n過(guò)血腦屏障快，消失也快因此可于1～20m重復(fù)使用，一天之內(nèi)可應(yīng)用～次對(duì)難于控制的驚厥可每天給～12m靜脈滴注。四、降低顱內(nèi)壓、腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)伴有顱內(nèi)高壓者早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用，常用地塞米松，每次05l.0m，/1小時(shí)次，靜脈滴注，多在4應(yīng)用，48h根據(jù)病情決定停用或減量。2露醇：如已為晚期發(fā)生了腦疝，有瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不整，嘆息樣呼吸或雙吸氣時(shí)，可使用2露醇，劑量根據(jù)病情決定，一般每次0.～5.5g/k～(1.2可)用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為要重復(fù)給藥的指標(biāo)。、控制液量：因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)，控制液體量每天6～80m據(jù)電解質(zhì)，血漿滲透壓及尿量，體重變化進(jìn)行調(diào)整。五、維持正常腦灌注：大量I，由于動(dòng)脈壓降低和顱內(nèi)壓增血壓的過(guò)度波動(dòng)流速度的突然升高沒(méi)有必要的過(guò)分積療反而會(huì)加重已經(jīng)存在的腦損傷。六、腦代謝激活劑、胞磷膽堿：出血停止后，可給予胞磷膽堿1125次，/加入5～1萄糖液50，1次/d1～1天為1療程，生后第天開(kāi)始，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時(shí)。、腦蛋白水解物腦活素：每天～2稀釋后靜滴，或肌內(nèi)注射，次/，1～1天為一療程，可用～療程。、吡拉西坦腦復(fù)康：恢復(fù)期可給腦復(fù)康，每天0.服藥個(gè)月。、其他：可應(yīng)用細(xì)胞色素，三磷腺苷(A酶等。七、腦硬膜穿刺和外科治療：手術(shù)指征取決于出血病灶的大小，顱壓增高的體征和是否存在腦疝，大腦表面硬膜下出血伴中線移位，特別是臨床癥伴小腦幕切跡疝時(shí)均是急診硬膜下穿切開(kāi)引流的指征，腦硬膜穿刺1次/，每次抽出量不超過(guò)15，l于后顱凹的大量硬膜下出血需外科手術(shù)對(duì)于無(wú)明顯癥狀的硬血兒病情穩(wěn)定，勿須手術(shù)。八、高壓氧治療：可用高壓氧艙全艙給氧法，每天治療氧濃度為910，%力為2kPa次2h視病情可連續(xù)進(jìn)行～10次，至臨床癥狀及超示腦水腫消失，顱內(nèi)出血在病情穩(wěn)定6后入艙，有驚厥者，待抽搐停止，呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙。九、支持療法：維持正常的通氣，維持水，電解質(zhì)和酸堿平衡，維持體溫和代謝正常等顱內(nèi)出血至新生兒驚厥時(shí)首先是排除可能如為代謝紊亂引起，則應(yīng)立即處理。十預(yù)防出血后腦積水腦脊液中的血液和蛋白質(zhì)可引起蛛網(wǎng)膜炎及粘連，導(dǎo)致出血后腦積水。、腰椎穿刺放腦脊液：可連續(xù)腰椎穿刺放出血性腦脊液，在病情穩(wěn)定后，每天或隔天次，每次放～3ml/kg續(xù)腰椎穿刺對(duì)預(yù)防出血后腦積水的價(jià)值還有。、纖溶藥物：用纖溶藥物已被嘗試預(yù)防出血后腦積水的發(fā)生，但需要步證實(shí)。、腦室穿刺引流：可進(jìn)行腦室穿刺引流，維持天后撤除，如頭圍繼大，可考慮腦積流術(shù)。新生兒顱內(nèi)出血如何護(hù)理對(duì)于新生兒顱內(nèi)出血不僅要及時(shí)的進(jìn)行治療對(duì)于它的護(hù)理措復(fù)健康。那么，如何對(duì)新生兒顱行護(hù)理呢？（）保持病室溫度在22～24，濕度55～65。絕對(duì)臥床休息，減少噪音。刺顱。（）體溫大于38℃時(shí)，應(yīng)在30min體溫降至正常水平。降溫的方法可用解開(kāi)包被松開(kāi)衣服還可頭部枕涼宜平臥保持頭正中位，避免頭偏向一側(cè)，以免壓迫頸動(dòng)。（）不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼。少量多餐，每日～次，保證患兒熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給密切觀察病情變化注意皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)的程度。1～30min病房一次，每4測(cè)、、、BP并記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備工作。（）準(zhǔn)確記錄2入量。（嚴(yán)密觀察患兒生命體征神志瞳孔的變化如有異（脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大等圓、對(duì)光反射減弱或消失）遵醫(yī)囑給予脫水劑（2％甘露醇每次0.～5.5gmin脈推人。（）備好吸痰所用物品。（）保持呼吸通暢，改善呼吸功能，及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。（）遵醫(yī)囑給予維生素K、酚磺乙（止血敏、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血，控制出血，貧血患兒可輸少量新鮮血漿或全血，靜脈應(yīng)用維生素改善毛細(xì)血管的通透性。（）健康教育，向家長(zhǎng)講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性，可能會(huì)出現(xiàn)的有后遺癥時(shí)，盡早帶患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開(kāi)發(fā)，減輕腦損傷影響。遵醫(yī)囑服用腦復(fù)康腦活素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物腦功能。怎樣預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血新生兒因自身免疫力比較低而受到各種病毒的“青睞”因此生兒的保護(hù)是十分重要的，如何才能預(yù)防新生兒患有顱內(nèi)出血的疾病呢？、做好孕婦保健工作，避免早產(chǎn)、提高產(chǎn)科技術(shù)，減少新生兒窒息和產(chǎn)傷對(duì)有出血性疾病的孕婦及時(shí)給予治療孕婦須絕對(duì)臥床擬β腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿以推遲分娩。、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，避免各種可能導(dǎo)致醫(yī)源性顱內(nèi)出血的因素發(fā)搶救。分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)，必要時(shí)作剖宮產(chǎn)。、對(duì)可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前天內(nèi)應(yīng)用地塞米松以促進(jìn)肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險(xiǎn)。預(yù)防出血傾向，可于分娩前1小時(shí)緩慢靜注苯巴50，并在產(chǎn)前～1小時(shí)頓服維生素K530。g、目前并未證明孕婦或新生兒預(yù)防性給予引朵美辛、止血敏、Vi藥可預(yù)防生發(fā)基質(zhì)—腦室內(nèi)出血發(fā)生。對(duì)<15成熟兒生后小時(shí)內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率清除自由基減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。對(duì)于母乳喂養(yǎng)者乳母多