2023年呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題18帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題18呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題18

一、1.患者有不明原因發(fā)熱，雙下肢缺血性改變，雷諾現(xiàn)象，并出現(xiàn)紫癜樣皮疹，尿常規(guī)檢查提示腎小球腎炎改變，化驗(yàn)血清中最常出現(xiàn)的抗體是下列哪種A.抗紅細(xì)胞抗體B.抗血小板抗體C.抗組蛋白抗體D.抗磷脂抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

E

2.女性患者，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛多年，對(duì)確診最有意義的檢查手段是A.動(dòng)態(tài)心電圖B.放射性核素C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D

3.女性，38歲。以擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水腫明顯，需用利尿藥治療，但患者BUN14.8mmol/L，血鉀5.8mmol/L，選用下列哪種利尿藥最適宜A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.汞撒利

D

4.男性患者，53歲。反復(fù)頭暈5年，胸悶，活動(dòng)后氣短2個(gè)月。來診時(shí)血壓170/100mmHg，脈搏96/min，雙肺底細(xì)小濕啰音，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，心電圖示竇性心律，Ptfv＜-0.04mm/s，LVH。最可能的診斷的是A.缺血性心肌病型冠心病B.擴(kuò)張型心肌病全心衰竭C.高血壓心臟病左心衰竭D.風(fēng)濕性心臟病左心衰竭E.肥厚型心肌病肺部感染

C

5.女性患者，23歲。診為結(jié)核性胸膜炎，胸腔積液。于治療抽液過程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸，下列描述哪項(xiàng)不正確A.該現(xiàn)象為“胸膜反應(yīng)”B.與復(fù)張后肺水腫有關(guān)C.應(yīng)立即停止操作D.使患者平臥E.必要時(shí)可皮下注射腎上腺素

B

6.女性患者，19歲，診為結(jié)核性胸膜炎，大量胸腔積液。胸腔穿刺時(shí)抽液量每次不宜超過1000ml時(shí)，且不宜過快，是為避免出現(xiàn)下列哪種不良反應(yīng)A.胸膜反應(yīng)B.咳嗽C.低血糖D.低氧血癥E.復(fù)張后肺水腫

E

7.女性患者，48歲，以“尿頻、尿急、尿痛2周”來診。先后應(yīng)用氧氟沙星、阿莫西林及頭孢菌素治療，不見好轉(zhuǎn)。尿WBC40個(gè)/HP，RBC8個(gè)/HP，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣缺損。該患者診斷考慮A.尿道綜合征B.慢性腎炎C.腎結(jié)核D.尿路感染E.腎腫瘤

C

8.患者，女，43歲。以“右下腹疼痛、腹瀉半年”來診。經(jīng)X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍型腸結(jié)核。以下關(guān)于患者消化道癥狀的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般不排黏液膿血便B.常伴有里急后重感C.糞便多呈糊狀D.可間有便秘E.大便可呈羊糞狀

B

9.男性患者，44歲，有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時(shí)突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦出血

B

10.患兒，女，反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失及動(dòng)作中止，發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波，智力基本正常。該患者的預(yù)后為A.反復(fù)發(fā)作造成智力下降B.轉(zhuǎn)化為全面性發(fā)作C.轉(zhuǎn)化為復(fù)雜部分性發(fā)作D.青春期后發(fā)作加劇E.合理治療2年可望治愈

E

11.男性患者，29歲。以“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3周，頭痛伴嘔吐2d”來診。查體：頸部強(qiáng)直，肺尖部呼吸音減弱，胸CT示雙上肺多發(fā)斑片影，雙下肺多發(fā)散在小結(jié)節(jié)影。頭CT未見異常。治療上可選擇的藥物中，哪種抗結(jié)核藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇

C

12.男性患者，52歲，隱匿起病的對(duì)稱性近端肌無力，伴血清肌酸肌酶升高及顏面及前胸上部充血性皮疹，下列哪種疾病的可能性最大A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病B.重癥肌無力C.感染性肌病D.周期性麻痹E.皮肌炎

E

13.患者，男，70歲，糖尿病史30年，口服降糖藥物治療，空腹血糖波動(dòng)于6～9mmol/L，餐后2h血糖11～12mmol/L。近5周出現(xiàn)雙下肢水腫，血壓160/90mmHg。尿蛋白()，紅細(xì)胞3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐160mmol/L，腎穿刺活檢示結(jié)節(jié)性腎小球硬化，腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，應(yīng)該用哪種藥物降糖A.阿卡波糖(拜糖平)B.二甲雙胍C.胰島素D.格列奇特E.格列苯脲

C

14.女性患者，38歲，面部皮疹，關(guān)節(jié)痛4年，雙下肢水腫7個(gè)月，少尿8d。尿蛋白()，紅細(xì)胞300個(gè)/HP，血肌酐320mmol/L，補(bǔ)體C3，C4下降，ANA(+)，dsDNA(+)，B超查雙腎略大，腎穿刺檢查為腎小球新月體形成80%，則最主要的治療A.口服潑尼松+CTXB.單用CTXC.中藥治療D.甲潑尼龍沖擊+CTXE.口服潑尼松+CTX

D

15.男性患者，52歲，糖尿病11年，周身水腫，血壓高，尿蛋白()，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐5.8mg/dl。臨床擬診A.糖尿病腎病B.急性藥物性間質(zhì)性腎炎C.骨髓瘤腎病D.急性腎小球腎炎E.紫癜性腎炎

A

二、

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

女性，42歲，既往膽囊炎病史5年，癥狀間斷發(fā)作。1d前午餐后出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐大量胃內(nèi)容物，自覺腹脹。查體：體溫38.3℃，脈搏90/min，血壓98/60mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征(+)。血白細(xì)胞16.0×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。1.最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性水腫型胰腺炎、膽囊炎D.胃潰瘍合并穿孔E.急性腸梗阻

C

2.應(yīng)給予哪些治療，但除外A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)失衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

E

女性患者，26歲，以“顏面皮疹、周身水腫6個(gè)月”來診。懷孕4次，均出現(xiàn)自然流產(chǎn)。平素?zé)o明顯口干、眼干，無關(guān)節(jié)腫痛，有雙手遇冷變白。入院后檢查尿蛋白()，血小板4.6×1012/L，ANA陽性，抗SSA陽性，RF25kU/L。3.該患者診斷首先考慮A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.結(jié)締組織病E.染色體異常

B

4.除上述診斷外，該患者還應(yīng)考慮合并A.血小板減少性紫矗B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化病E.抗磷脂綜合征

E

5.為明確診斷，還需做下述哪項(xiàng)檢查A.抗心磷脂抗體B.抗線粒體抗體C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體E.抗組蛋白抗體

A

6.診斷明確后，下述何種治療不適合A.TNF-α拮抗藥B.糖皮質(zhì)激素C.小劑量阿司匹林D.免疫抑制藥E.大劑量免疫球蛋白

A

患者，男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。7.最可能的診斷是A.帕金森病B.血管性癡呆C.阿爾茨海默(Alzheimer)病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦梗死

A

8.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸茿.安坦B.左旋多巴C.丙炔苯丙胺(司來吉蘭)D.溴隱亭E.多巴胺

B

9.選用上述治療的目的是A.治愈疾病B.阻止疾病的進(jìn)行C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥E.增強(qiáng)體質(zhì)

C

10.治療患者哪種癥狀最沒有效A.行動(dòng)緩慢B.前傾屈曲體態(tài)C.改善癥狀D.雙手有震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高

D

男性患者，18歲，反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近1周來咳嗽，偶爾咳血性痰，夜間盜汗。無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上見斑片狀陰影。痰結(jié)核菌檢查陰性。11.為確定診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標(biāo)記物D.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D

12.該患者最可能的診斷是A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.軍團(tuán)菌肺炎E.真菌性肺炎

A

13.確診后治療應(yīng)選擇何種藥物治療A.青霉素靜點(diǎn)B.芐星青霉素靜點(diǎn)C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.慶大霉素靜點(diǎn)E.氟喹諾酮類藥物靜點(diǎn)

C

14.該患者經(jīng)1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下哪項(xiàng)檢查以協(xié)助確診A.血常規(guī)B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.血沉測(cè)定D.肺CTE.肝功檢測(cè)

D

15.該患者的診斷是A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.大葉性肺炎

C

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.急性心包炎B.急性肺動(dòng)脈栓塞C.急性胰腺炎D.主動(dòng)脈夾層E.心絞痛1.心電圖示，工導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波顯著，T波倒置的是

B

2.心電圖示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的是

E

3.心電圖示，廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的是

A

A.肌電圖B.肌肉活檢C.頭MRID.腦電圖E.基因檢測(cè)4.最有助于確診運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

A

5.最有助于確診多系統(tǒng)萎縮

C

6.最有助于確診阿爾茨海默病

E

7.最有助于診斷Creutzfeldt-Jakob病

D

8.最有助于診斷血管性癡呆

C

四、

以下每一道考題下圃有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。1.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為A.漏出液B.滲出液C.淡血色D.乳糜性E.合并腎病綜合征的病人可接近漏出液

BCDE

2.下列屬于發(fā)疹性傳染病的有A.水痘B.麻疹C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.猩紅熱

ABCE

3.下列哪些臨床表現(xiàn)支持出血壞死型胰腺炎的診斷A.休克B.黃疸C.上腹壓痛及反跳痛D.低鈣抽搐E.Cullen征，Grey-Turner征

ADE

4.支持DIC的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括A.血小板進(jìn)行性減少B.血鉀濃度升高C.血漿凝血因子Ⅰ含量進(jìn)行性降低D.血漿凝血酶原時(shí)間縮短E.FDP增加

ACDE

5.Wipple三聯(lián)征是指A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

ACD

6.酸中毒經(jīng)常合并的電解質(zhì)紊亂包括A.低鉀血癥B.高氯血癥C.低氯血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥

AB

7.主要調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素有A.甲狀旁腺素B.1,25(OH)2D3C.甲狀腺素D.糖皮質(zhì)激素E.PRL

AB

8.腸阿米巴病的并發(fā)癥包括A.腸出血B.腸穿孔C.闌尾炎D.結(jié)腸阿米巴瘤E.肝膿腫

ABCD

9.二尖瓣狹窄病人行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證A.單純二尖瓣狹窄B.伴有嚴(yán)重瓣葉畸形C.嚴(yán)重瓣葉結(jié)構(gòu)鈣化D.伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全E.伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓

BCD

10.外周血可以出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的