2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題1帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題1呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題1

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)A.起病緩慢，從上呼吸道開(kāi)始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、食欲缺乏E.肌痛、不發(fā)熱

E

2.對(duì)MRSA引起的肺炎首選抗生素是A.青霉素GB.頭孢呋辛C.苯唑西林D.萬(wàn)古霉素E.頭孢唑啉

D

3.治療肺炎球菌的首選抗生素是A.紅霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.氨芐西林E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

C

4.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個(gè)月連續(xù)3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年，并除外其他心、肺疾患

E

5.關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項(xiàng)描述是正確的A.經(jīng)積極治療可以痊愈B.其病理改變是不可逆的C.僅限于肺泡彈性減退與膨脹D.α1-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E.肺功能改變主要是肺活量減少

B

6.關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是A.中年以上男性多見(jiàn)B.與吸煙有關(guān)C.不會(huì)伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E.常反復(fù)咳嗽、咳痰

C

7.Ⅱ型呼吸衰竭最常見(jiàn)于下列哪一種疾病A.大葉性肺炎B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C

8.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫C.SaO2＜90%D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgE.PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg

E

9.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結(jié)核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎

A

10.肺心病患者心衰使用洋地黃，下述哪項(xiàng)不正確A.避免選用作用快的制劑B.用量為常規(guī)量的1/2～2/3C.心率快與慢不能作為療效指征D.單獨(dú)應(yīng)用療效不明顯E.不作為首選治療心功能不全的藥物

A

11.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變B.應(yīng)有肺型P波C.V1至V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.肢導(dǎo)低電壓可有可無(wú)E.可見(jiàn)間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯

B

12.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第1秒鐘用力呼氣量減少D.彌散量下降E.功能殘氣量減少

C

13.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.呈現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.無(wú)奇脈E.意識(shí)模糊

B

14.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.急性咳嗽B.反復(fù)咯血C.大量膿痰D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音E.慢性病例可有杵狀指(趾)

A

15.關(guān)于干性支氣管擴(kuò)張下列表述正確的是A.以咯血為惟一癥狀B.無(wú)咳膿痰、咯血C.有咳膿痰、咯血D.多位于下葉支氣管E.多位于中葉支氣管

A

16.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是A.厭氧菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克霄伯桿菌D.大腸埃希菌E.肺炎鏈球菌

A

17.下列哪項(xiàng)不是吸入性肺膿腫手術(shù)治療的指征A.積極治療2個(gè)月無(wú)效B.內(nèi)科治療不能閉合的厚壁空洞C.合并支氣管胸膜瘺D.膿腔＞6cmE.出現(xiàn)大咯血

A

18.肺癌治療方法的選擇是A.腺癌首選放療B.鱗癌首選放療C.小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)D.鱗癌首選化療E.小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療

E

19.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是肺癌的伴癌綜合征A.重癥肌無(wú)力B.肥大性骨關(guān)節(jié)病C.小腦皮質(zhì)變性D.高鈣血癥E.高鈉血癥

E

20.外源性過(guò)敏性肺泡炎急性期肺功能檢查下列哪項(xiàng)描述是正確的A.肺活量增加B.第1秒用力呼出氣量增加C.最大通氣量增加D.小氣道功能正常E.肺彌散功能降低

E

21.重癥和亞急性肺泡炎患者，治療應(yīng)首選下列哪種藥物最適宜A.紅霉素B.青霉素C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素E.慶大霉素

D

22.關(guān)于氣胸的治療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.閉合性氣胸肺被壓縮＞20%，且呼吸困難較明顯者，應(yīng)予胸穿抽氣治療B.張力性氣胸病情危急又缺少抽氣設(shè)備時(shí)，可選用粗的輸液針直接刺入胸膜腔，以暫減胸膜腔壓力C.胸腔閉式引流適用于張力性氣胸、交通性氣胸以及反復(fù)復(fù)發(fā)的氣胸均可考慮胸腔閉式引流治療D.對(duì)于老年患者，尤其有慢性肺部基礎(chǔ)疾病者，即使氣胸量較大亦宜采用保守治療E.對(duì)于多次復(fù)發(fā)性氣胸、雙側(cè)氣胸，且心肺功能不能耐受剖胸手術(shù)者可采用胸膜粘連療法

D

23.下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.藥物過(guò)敏

D

24.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸腔積液A.胸腔積液清澈、靜置不凝固，比重為1.016～1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主B.胸腔積液是淡血色，紅細(xì)胞＞10×1010/LC.胸腔積液淡黃綠色，比重＞1.018，白細(xì)胞高于500×106/L，pH＜7.30，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性D.胸腔積液有臭味，比重＞1.018，白細(xì)胞為10×108/L，pH＜7.00，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性E.血性胸腔積液，紅細(xì)胞＞5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH＞500U/L

E

25.無(wú)感染高危因素患者的院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌

A

26.治療慢性肺源性心臟病急性加重時(shí)，使用利尿藥可能引起A.低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥

A

27.下列各項(xiàng)中不符合肺心痛體征的是A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性C.心臟濁音界向左下擴(kuò)大D.劍突下示心臟搏動(dòng)E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C

28.診斷葡萄球菌肺炎，下列哪項(xiàng)最重要A.X線顯示片狀陰影伴有空洞和液平B.痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性C.全身毒血癥狀D.胞壁酸抗體測(cè)定E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高，核左移有中毒顆粒

B

29.最能提示慢性肺心病右心功能不全嚴(yán)重程度的體征是A.頸靜脈怒張B.肝臟腫大壓病C.下肢水腫的程度D.肝頸靜脈反流征(+)E.胸骨左緣第4～5肋間有舒張期奔馬律

B

30.慢性肺心病緩解期主要表現(xiàn)是A.慢性阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)B.感染表現(xiàn)C.心力衰竭表現(xiàn)D.下肢水腫E.呼吸衰竭

A

31.患者男性，45歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴咳嗽胸痛2d伴周身無(wú)力，2h前口服阿司匹林，大汗后熱退。體檢：血壓90/50mmHg，脈搏102/min，神清，血白細(xì)胞總數(shù)21×109/L，X線胸片示右上肺大片狀陰影，以下哪項(xiàng)診斷正確A.休克型肺炎B.支原體肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌性肺炎E.肺結(jié)核

D

32.患者男性，55歲，寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)1d，咳嗽伴左胸痛，咳大量磚紅色膠凍樣痰，查體：輕度發(fā)紺，血壓80/50mmHg，左肺叩診濁音，呼吸音減低，X線胸片示左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

E

33.患者因肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎效果好，此次仍用青霉素治療，但3d后發(fā)熱不退。下列各項(xiàng)中除了哪一項(xiàng)外，其他都有可能A.混合其他細(xì)菌感染B.肺炎鏈球菌的肺外感染C.肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D.藥物熱E.藥物劑量不足

D

34.肺炎合并休克患者，經(jīng)過(guò)治療血壓95/60mmHg，脈搏96/min，中心靜脈壓1.37kPa，尿比重1.014，尿量15ml/L，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為A.急性腎衰竭B.心衰C.血容量不足D.電解質(zhì)紊亂E.休克基本糾正，無(wú)合并癥

A

35.患者COPD急性發(fā)作，經(jīng)治療后進(jìn)入穩(wěn)定期，但仍有間斷氣短，可以選擇地吸入藥物為A.沙丁胺醇B.特布他林C.異丙托溴銨D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松

C

36.患者男性，65歲，慢性咳喘22年，痰多，黏稠而不易咳出。近年來(lái)癥狀加重，伴有氣急?；颊呖僧a(chǎn)生哪種類型的呼吸困難A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難

C

37.老年患者，咳嗽、咳痰，桶狀胸，雙肺呼吸音低，無(wú)啰音，檢查中可出現(xiàn)A.胸部X線透亮度增加B.肺紋理增多C.胸部X線正常D.胸部X線下肺野大片密度增高E.胸部X線可見(jiàn)占位樣病變

A

38.70歲COPD慢性肺心病患者，肺功能檢查最常見(jiàn)的表現(xiàn)是A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能正常，彌散功能減低E.小氣道功能障礙

A

39.肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開(kāi)輔助呼吸后，檢查血?dú)鉃镻aO275mmHg；血pH7.42；PaCO228.5mmHg；BE-5.2mmol/L；HCO3ˉ18.3mmol/L。你考慮是A.正常B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒(代償)E.代謝性酸中毒伴有呼吸性堿中毒(代償)

D

40.男性患者，65歲，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰，3d來(lái)常胡言亂語(yǔ)，狂躁不安，1d前開(kāi)始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。應(yīng)診斷為A.工型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性腦炎D.躁狂癥E.腦出血

B

41.患者，男28歲，重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，考慮其原因以何種可能性大A.出現(xiàn)心功能不全B.發(fā)生急性心肌梗死C.發(fā)生肺梗死D.發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血E.正壓通氣使胸膜腔內(nèi)壓(胸內(nèi)壓)增高，心輸出量減少，血壓下降

E

42.青年女性患者，近3周來(lái)午后低熱、乏力、食欲缺乏、咳嗽、咯血。查體：右頸部可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，根據(jù)患者病史選擇哪一相應(yīng)的試驗(yàn)A.PPD試驗(yàn)B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.Kveim試驗(yàn)D.肺功能E.冷凝集試驗(yàn)

A

43.患者女性，18歲，幼年患哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，影響體力活動(dòng)，免修體育課，患者如何選擇藥物治療A.吸入激素加用吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥B.吸入異丙托溴銨C.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿D.皮下注射腎上腺素E.吸入β2受體激動(dòng)藥

A

44.患者男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率89/min。根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動(dòng)藥B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)藥+靜滴氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)藥D.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)藥E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動(dòng)藥

D

45.患者女性，36歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕噦音，杵狀指(+)。診斷首先考慮A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.慢性肺膿腫E.先天性肺囊腫

B

46.作為醫(yī)生，指導(dǎo)支氣管擴(kuò)張患