2023年呼吸科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬題3帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬題3呼吸科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬題3

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.關(guān)于革蘭陰性桿菌所致肺炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.肺炎克雷伯桿菌肺炎首選氨基糖苷類(lèi)抗生素B.慢性肺炎克雷伯桿菌肺炎患者多數(shù)需行肺葉切除術(shù)C.流感嗜血桿菌肺炎首選氨芐西林D.銅綠假單胞菌肺炎應(yīng)適當(dāng)聯(lián)合使用抗生素E.大腸桿菌的耐藥性也在增加，有基礎(chǔ)疾病患者的感染需要聯(lián)合治療

B

2.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷A.血壓80/50mmHgB.心率90/minC.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26/min

A

3.肺炎球菌肺炎的治療，以下哪項(xiàng)不正確A.臥床休息、適當(dāng)支持療法B.首選青霉素C.青霉素過(guò)敏者選用紅霉素D.抗菌藥物療程一般為5～7dE.X線胸片示陰影消散后停用抗生素

E

4.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量＞40%C.第1秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

B

5.慢性支氣管炎伴感染的治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.使用抗菌藥控制感染B.應(yīng)用可待因等鎮(zhèn)咳藥C.應(yīng)用解痙平喘藥D.服用祛痰藥E.根據(jù)情況選擇適當(dāng)?shù)难醑?/p>

B

6.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作A.2個(gè)月并持續(xù)3年B.至少3個(gè)月并持續(xù)2年以上C.至少6個(gè)月并持續(xù)3年以上D.至少2個(gè)月并持續(xù)2年以上E.以上均不是

B

7.可引起呼吸衰竭加重的是A.慢阻肺合并呼吸道感染B.慢性呼吸衰竭合并休克C.大量利尿藥D.機(jī)械通氣過(guò)度E.應(yīng)用強(qiáng)心藥

A

8.對(duì)于ARDS的液體管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.液體出入量宜輕度負(fù)平衡B.以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)C.可使用利尿藥促進(jìn)水腫的消退D.早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液E.可做PAWP監(jiān)測(cè)，使之維持在正常范圍內(nèi)

D

9.下述哪種疾病治療時(shí)可以應(yīng)用呼吸中樞興奮劑A.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭B.胸外傷引起肺通氣量減少C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.呼吸性堿中毒E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

E

10.下述關(guān)于慢性肺心病心律失常的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B.頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃C.室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因D.頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因E.房顫治療以糾正缺氧，降低心臟負(fù)荷為主

B

11.目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.休克C.肺性腦病D.DICE.心律失常

C

12.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用A.呼吸中樞興奮藥B.利尿藥C.祛痰藥D.平喘藥物E.抗生素

E

13.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.抗菌藥物C.抗組胺藥D.β2受體激動(dòng)藥E.色甘酸鈉

A

14.關(guān)于支氣管哮喘危重發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.強(qiáng)迫端坐位B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C.講話常中斷D.嗜睡、意識(shí)模糊E.大汗淋漓伴發(fā)紺

C

15.哮喘發(fā)作早期的胸X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.兩肺紋理增多，肺門(mén)影增濃B.兩肺炎性浸潤(rùn)陰影C.兩肺邊緣紋理呈網(wǎng)織狀D.兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)E.兩肺透亮度減低，呈毛玻璃狀改變

D

16.有關(guān)手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張，下列哪項(xiàng)不正確A.反復(fù)呼吸道感染和大咯血B.病變范圍不超過(guò)2個(gè)肺葉C.藥物治療效果欠佳D.支氣管擴(kuò)張宜首選手術(shù)切除E.手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肺功能；檢查，以明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

D

17.支氣管擴(kuò)張的痰量與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)A.多喝水B.體位C.使用利尿藥D.性別E.是否合并感染

D

18.肺膿腫的治療原則是A.止咳、祛痰、抗感染B.改善通氣、糾正酸中毒、抗感染C.積極抗感染，輔以體位引流，慢性者爭(zhēng)取手術(shù)治療D.中西結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合E.支持療法、祛痰、有效抗感染

C

19.關(guān)于吸入性肺膿腫哪項(xiàng)不正確A.常為單發(fā)性B.發(fā)病部位與體位有關(guān)C.吸入物易進(jìn)入右肺D.病原體經(jīng)口、鼻、咽吸入致病E.厭氧菌感染較少見(jiàn)

E

20.關(guān)于評(píng)估肺癌病人能否耐受手術(shù)治療，肺功能的條件為A.用力肺活量超過(guò)1.5L，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的40%以上B.用力肺活量超過(guò)1.5L，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的50%以上C.用力肺活量超過(guò)1.5L，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的60%以上D.用力肺活量超過(guò)2L，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的50%以上E.用力肺活量超過(guò)2L，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的60%以上

D

21.有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是A.起病隱匿B.逐漸加重的勞力性呼吸困難C.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙D.嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為Ⅰ型呼吸衰竭E.激素治療效果好

E

22.肺囊性纖維化A.常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位B.好發(fā)部位位于肺上葉尖后段或下葉背段C.可見(jiàn)段支氣管近端的擴(kuò)張D.多發(fā)生于左下葉支氣管E.血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì)

E

23.癌性胸腔積液具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)100個(gè)/μlD.LDH含量高于血清E.胸腔積液蛋白/血清蛋白＜0.5

D

24.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是A.外觀無(wú)色透明或淡黃色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D.蛋白定量小于20～30g/LE.細(xì)胞數(shù)常小于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

C

25.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H1.0mmol/L，應(yīng)首先考慮A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化

A

26.以下哪一項(xiàng)不是治療肺血栓栓塞癥低分子肝素使用的禁忌證A.疑似病例，并未確診B.活動(dòng)性胃出血C.嚴(yán)重高血壓D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.血小板減少

E

27.慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓的首選治療是A.氧療B.支氣管舒張藥C.呼吸興奮藥D.利尿藥E.強(qiáng)心藥

A

28.慢性肺心痛心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心藥的情況是A.感染已控制，利尿藥無(wú)效B.心率大于120/minC.明顯氣急發(fā)紺D.兩肺底濕性噦音E.肺動(dòng)脈高壓

A

29.下列疾病中，不會(huì)引起漏出性胸腔積液的是A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E

30.診斷支氣管擴(kuò)張癥，下列哪一項(xiàng)檢查最具有意義A.免疫學(xué)檢查B.支氣管體層攝片C.痰細(xì)菌學(xué)檢查D.高分辨率CTE.纖維支氣管鏡檢查

D

31.患者男性，40歲，既往身體健康，2周前開(kāi)始發(fā)熱，體溫38℃左右，周身肌肉疼痛．咳嗽，少痰，之前曾有腹瀉2次，查體：脈搏66/min，體溫39℃，肺部未聞及啰音，兩次胸部X線檢查下葉斑片影進(jìn)展迅速，診斷考慮為A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.衣原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.病毒性肺炎

D

32.患者男性，68歲，高熱3d伴咳嗽胸痛，多量黃綠色膠樣痰。白細(xì)胞總數(shù)20×109/L。右中下肺實(shí)變。其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間隙下墜，伴少量胸腔積液。可能診斷為A.肺炎球菌性肺炎B.肺結(jié)核(干酪性肺炎)C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.肺曲菌病E.銅綠假單胞菌性肺炎

C

33.患者男，18歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×109/L。治療藥物首選A.青霉素B.氟康唑C.紅霉素D.異煙肼(雷米封)+利福平E.利巴韋林(病毒唑)

C

34.患者男性，22歲，4歲時(shí)患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸出現(xiàn)喘息，反復(fù)發(fā)作，體檢：呼氣延長(zhǎng)，雙肺散布哮鳴音，患者可產(chǎn)生哪種類(lèi)型的呼吸困難A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難

B

35.患者男性，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，胸部X線示肺氣腫，屬于以下哪一種A.阻塞性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.代償性肺氣腫D.間質(zhì)性肺氣腫E.灶性肺氣腫

A

36.女患者，29歲。8歲時(shí)患過(guò)百日咳。近5年來(lái)每逢氣候變化時(shí)咳嗽，咳白痰或黃痰，量不多。近3個(gè)月來(lái)因“感冒”，病情加重，黃痰量增多，夜間咳嗽尤重?？赡茉\斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張

E

37.患者45歲。慢性支氣管炎病史3年。昨受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶，整夜未能安睡，前來(lái)門(mén)診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁.可待因片口服B.氯化銨棕色合劑口服C.表面激素吸入D.氨茶堿口服E.氧療

A

38.患者女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償期

D

39.男患者，50歲，因咳嗽、咳黃痰、伴高熱3d就診，自服抗菌藥治療，治療中出現(xiàn)大汗氣短，神志恍惚，譫語(yǔ)。當(dāng)時(shí)動(dòng)脈血?dú)鈖H7.39，PaO231mmHg，PaCO296mmHg，下列治療哪項(xiàng)是正確的A.氧療+改善肺通氣B.哌替啶肌注C.強(qiáng)心藥D.大量快速靜注堿性藥E.安定靜注

A

40.患者，慢性支氣管炎肺氣腫20年，冠心病5年，呼吸困難加重2d，意識(shí)障礙1h來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，血壓170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕噦音，心率128/min，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)。該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)，躁動(dòng)。你認(rèn)為可能是以下什么原因A.顱內(nèi)出血B.呼酸合并代堿C.心衰加重D.肺部炎癥E.血壓波動(dòng)

B

41.患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.46，PaCO227mmHg，PaO298mmHg，HCO3ˉ23mmol/L，Cl-110mmol/L，Na+140mmol/L，K+3.5mmol/L，Glu＝5mmol/L，最可能的診斷是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性(高氯性)酸中毒D.代謝性(高乳酸性)酸中毒E.代謝性(高酮性)酸中毒

B

42.慢性支氣管炎患者，活動(dòng)后心悸。查體：有明顯的肺氣腫體征，偶有干濕噦音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失，P2亢進(jìn)，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，頸靜脈充盈。該患者診斷是A.慢性肺心病緩解期B.慢性肺心病急性加重期C.慢性支氣管炎肺氣腫D.慢性肺心病呼吸衰竭E.慢性肺心病心力衰竭

E

43.患者男，58歲，患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)A.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥B.機(jī)械通氣C.加大強(qiáng)心利尿藥劑量D.用激素治療E.高流量吸氧

A

44.患者女，68歲，患肺心病20年。近6d咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，近2d呈現(xiàn)昏睡狀態(tài)，痰咳不出。動(dòng)脈血?dú)猓篜aO236mmHg，PaCO270mmHg，吸入45%濃度的氧12h后。測(cè)PaO282mmHg，PaCO288mmHg，仍處于昏迷狀態(tài)。其主要原因可能為下列哪種A.腦血管意外B.心排血量降低C.小氣道功能障礙D.低氧血癥E.通氣受抑制

E

45.大學(xué)生患者，起病緩慢，乏力，咽痛，陣發(fā)性刺激性咳嗽，發(fā)熱，食欲缺乏，肌痛，血象中中性粒細(xì)胞略高，用青霉素、頭孢菌素治療效果差，病情繼續(xù)進(jìn)展，根據(jù)患者病史選擇哪一相應(yīng)的試驗(yàn)A.PPD試驗(yàn)B.冷疑集試驗(yàn)C.ECGD.肺功能E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

B

46.患者30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶5年。3d前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，井逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。支持哮喘診斷的檢查結(jié)果是A.1s用力呼氣容積(FEV1)＞60%預(yù)計(jì)值B.最大呼氣流量(PEF)＞60%預(yù)計(jì)值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率