2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題21帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題21呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題21

一、1.哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2d后，突感左胸痛，呼吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134/min。為明確診斷首先必須的檢查是A.血?dú)夥治鯞.心電圖C.肺功能檢測D.X線胸透或X線胸片檢查E.心肌酶

D

2.老年慢性支氣管炎患者，近半月來病情加重，感染不易控制，曾用多種抗生素治療無效。為明確診斷，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)檢查A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+真菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.胸部CTD.肺功能檢查E.血?dú)夥治?/p>

A

3.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年，為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查A.纖維支氣管鏡活檢，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰檢

C

4.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降

B

5.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心、肺疾患

E

6.關(guān)于肺癌引起的呼吸困難，哪種說法不正確A.肺癌轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)而引起隆突受壓B.肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜而發(fā)生大量胸腔積液C.肺癌壞死組織引起氣道高反應(yīng)性D.膈麻痹E.上腔靜脈阻塞綜合征

C

7.患者不明原因出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可排除肺血栓栓塞A.動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常B.心電圖正常C.胸部X線平片無肺不張表現(xiàn)D.超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)右心室和右心房擴(kuò)大E.血漿D-二聚體含量低于500/μg/L

E

8.男患者55歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1d，伴右側(cè)胸痛。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A.慢支，肺氣腫，肺部感染B.慢支，肺氣腫，早期肺心病，右側(cè)氣胸C.慢支，肺氣腫，早期肺心病，右側(cè)胸腔積液D.慢支，肺氣腫，右側(cè)氣胸E.慢支，肺氣腫，肺栓塞

B

9.患者男性，55歲，寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)1d，咳嗽伴左胸痛，咳大量磚紅色膠凍樣痰，查體：輕度發(fā)紺，血壓80/50mmHg，左肺叩診濁音，呼吸音減低，X線胸片示左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

E

10.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6d出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰略帶黃色。查體：體溫38.3℃，呼吸頻率32/min，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右下肺大片滲出樣改變。其最可能的致病菌為A.軍團(tuán)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌

E

11.口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹常見于A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.厭氧菌所致肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

B

12.以下關(guān)于慢性支氣管灸的說法錯誤的是A.氣管壁的慢性炎癥B.氣管壁的非特異性炎癥C.每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，連續(xù)2年或更長時間的患者就可以診斷D.感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素之一E.慢性支氣管炎患者不一定有氣流受限

C

13.慢性支氣管灸并發(fā)肺氣腫時，最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.時間肺活量降低B.生理無效腔氣量增大C.通氣血流比例失調(diào)D.殘氣占肺總量百分比增加E.低氧血癥

D

14.胸腔積液患者，胸液檢查：比重1.018，蛋白2.7g/dl，利凡他試驗(yàn)(+)，紅細(xì)胞200/mm3，白細(xì)胞300/mm3，淋巴細(xì)胞0.80，細(xì)菌陰性，應(yīng)首先考慮為A.漏出性胸腔積液B.血性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.乳糜性胸腔積液E.化膿性胸腔積液

C

15.目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.休克C.肺性腦病D.DICE.心律失常

C

16.下列哪項(xiàng)體征提示右心室肥大A.P2亢進(jìn)B.雙肺濕啰音C.桶狀胸D.右房室瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動E.雙肺呼吸音低

D

17.男患者，18歲，自覺跑步后胸悶2d。查體：氣管正中位，左肺上呼吸音減弱，心臟無異常。為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.心電圖B.超聲心電圖C.X線胸片D.動態(tài)心電圖E.肺功能檢查

C

18.慢性支氣管炎患者偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項(xiàng)措施最為合適A.應(yīng)用抗菌藥物B.鎮(zhèn)咳藥C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥以利排痰D.提高機(jī)體免疫力，避免上呼吸道感染E.應(yīng)用少量激素，減少氣道非特異性炎癥

D

19.患者，學(xué)生，17歲，陣發(fā)刺激性嗆咳2周，兩次血清冷凝集滴度升高4倍，該患者的肺部病變，哪項(xiàng)是錯誤的A.無支氣管肺炎的表現(xiàn)B.可發(fā)生灶性肺不張C.可為間質(zhì)性肺炎D.可為細(xì)支氣管炎E.肺泡壁與間隔有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤

B

20.患者男，20歲，突發(fā)畏寒、高熱，伴咳嗽、右側(cè)胸痛1d。X線胸片示右下肺大片模糊陰影。最可能的診斷為A.急性肺膿腫B.克雷伯桿菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.病毒性肺炎

C

21.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是A.V/Q＜0.8B.支氣管痙攣C.高熱D.痰液阻塞氣道E.V/Q＞0.8

A

22.患者男性，20歲，陣發(fā)性晨間咳嗽、憋氣1周就診，檢查兩肺呼吸音清。詢問病史：患者4個月前曾有上呼吸道感染。為確定診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價值A(chǔ).胸部X線攝片B.常規(guī)肺功能測定C.過敏原皮膚敏感試驗(yàn)D.支氣管高反應(yīng)性測定E.運(yùn)動肺功能測定

D

23.明確呼吸襄竭的診斷，主要依賴于下列哪項(xiàng)A.呼吸困難B.肺部啰音C.動脈血?dú)夥治鯠.胸部X線檢查E.呼吸頻率及節(jié)律的變化

C

24.若患者病理結(jié)果為鱗癌，肺功能提示用力肺活量2.0L，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的45%，應(yīng)考慮的治療為A.手術(shù)治療B.手術(shù)+化療+放療C.化療+放療D.中醫(yī)藥治療E.放療

C

25.最常見的肺炎類型是A.過敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.細(xì)菌性肺炎

E

二、

男性患者，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱、咳嗽2d，右上腹痛伴氣急、惡心1d。1.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺結(jié)核D.肺炎鏈球菌肺炎E.膈神經(jīng)麻痹

D

2.首選的治療藥物是A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙藥

C

老年肺心病患者，近2d咳嗽、氣促加重，神志恍傯，動脈血?dú)夥治?；pH7.30，PaO251mmHg，PaCO282mmHg，HCO3ˉ35mol/L。3.下列哪項(xiàng)診斷是正確的A.肺心病合并心衰B.肺心病合并腦血管病變C.慢性肺心病I型呼吸衰竭D.慢性肺心?、蛐秃粑ソ逧.慢性肺心病合并感染

D

4.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果患者存在哪種類型的酸堿失衡A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒

B

5.根據(jù)患者的血?dú)夥治龊团R床表現(xiàn)；應(yīng)采用哪種氧療方法A.間歇給氧B.高壓氧C.吸純氧D.間斷低流量給氧E.持續(xù)低流量給氧

E

6.對該患者的治療，哪項(xiàng)不宜立即進(jìn)行A.控制感染B.祛痰C.改善通氣D.補(bǔ)充堿劑E.氧療

D

7.目前該患者必須立即采取的有效治療措施是A.控制感染B.祛痰C.機(jī)械通氣D.平喘治療E.應(yīng)用激素

C

患者男，30歲，因寒戰(zhàn)、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2d就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示見下圖。

8.應(yīng)考慮的診斷是A.右側(cè)肺癌B.右肺結(jié)核C.右側(cè)包裹性胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)胸膜炎

D

9.體格檢查時，該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是A.觸覺語顫增強(qiáng)B.叩診有濁音區(qū)C.呼吸音消失D.支氣管呼吸音E.可聽到濕啰音

C

患者43歲。反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰15年，間斷咯血，痰量常為150～200ml/d，1周來高熱，膿痰，X線胸片檢查示雙下肺紋理增粗，紊亂，呈卷發(fā)樣改變，余肺野清晰，住院。10.最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.大葉性肺炎

D

11.下列措施哪項(xiàng)是急需的A.立即做體位引流痰液B.立即做支氣管碘油造影C.纖維支氣管鏡檢查D.使用抗生素積極控制感染E.請外科會診手術(shù)治療

D

12.指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流時，錯誤的措施是A.體位引流應(yīng)在餐后進(jìn)行B.置病變部位于高位C.每次引流15～30minD.鼓勵病人深呼吸E.病人出現(xiàn)不適時應(yīng)暫時停止

A

13.臨床緩解期治療主要在于A.長期抗生素治療B.經(jīng)常服祛痰藥C.加強(qiáng)呼吸道痰液引流、增強(qiáng)體質(zhì)、防止感染D.手術(shù)切除E.注射肺炎疫苗、流感疫苗

C

三、

A.慢性支氣管炎B.重癥肺結(jié)核C.肺小動脈炎D.胸廓成形術(shù)后E.大葉性肺炎1.慢性肺心病最多見的原因?yàn)?/p>

A

2.慢性肺心痛最少見的原因?yàn)?/p>

E

A.乳糜狀滲出液B.大量血性滲出液C.主要是淋巴細(xì)胞性滲出液D.滲出液E.主要是嗜酸性粒細(xì)胞滲出液3.Meigs綜合征

D

4.結(jié)核病

C

5.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B

四、1.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)肺性腦病的是A.吸氧不當(dāng)B.急性呼吸道感染C.使用鎮(zhèn)靜藥D.氣管阻塞E.情緒波動

ABCD

2.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列正確的是A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.有奇脈E.意識模糊

ACDE

3.Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，以下變化哪項(xiàng)是正確的A.呼吸性酸中毒B.腦血流量降低C.神志障礙D.腎排泄碳酸氫鹽減少E.出現(xiàn)心律失常

ACDE

4.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)肺性腦病的是A.吸氧不當(dāng)B.急性呼吸道感染C.使用鎮(zhèn)靜藥D.氣管阻塞E.情緒波動

ABCD

5.下面對預(yù)防慢性支氣管炎有效的是A.控制大氣污染B.戒煙C.預(yù)防使用抗生素D.減少職業(yè)性粉塵接觸E.低鹽、低脂飲食

ABD

6.以下可以是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是A.電軸右偏B.RV1+SV5≥1.0mVC.V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D.肺型P波E.順鐘向轉(zhuǎn)位

ACDE

7.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是A.血白細(xì)胞增加、核左移B.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重C.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E.咳鐵銹色痰

ABCD

8.關(guān)于慢性支氣管炎，下列哪些是正確的A.咳嗽是慢性支氣管炎最突出的癥狀B.喘息是慢性支氣管炎必須具備的癥狀C.慢性支氣管炎引起肺功能改變?yōu)樽枞酝夤δ苷系K，F(xiàn)EV1下降先出現(xiàn)D