普外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理課件

普外科常見(jiàn)引流管

護(hù)理普外科常見(jiàn)引流管

護(hù)理普外科常見(jiàn)的引流管胃腸減壓管/鼻腸管導(dǎo)尿管腹腔引流管頸部引流管胸壁及腋窩引流管T管普外科常見(jiàn)的引流管胃腸減壓管/鼻腸管

外科適應(yīng)癥

1．胃十二指腸穿孔2．胃大部分切除3．幽門梗阻病人4．胃腸吻合術(shù)后5．腸梗阻6．胰腺炎7.甲狀腺腫瘤8.乳腺腫瘤外科適應(yīng)癥

1．胃十二指腸穿孔胃腸減壓的作用胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔.胃腸減壓的作用胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過(guò)胃管

注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)度：從發(fā)際到劍突。2、近期有上消道大出血史及極度衰弱病人慎用。3、保持引流管通暢。4、若有阻塞現(xiàn)象，應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。5、禁食、禁水，如必須口服藥時(shí)，需將藥物研碎調(diào)水后注入，注藥后夾管半小時(shí)。注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)

注意事項(xiàng)6、使用胃腸減壓者，每日應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，觀察病情變化，記錄引流液的量及性質(zhì)。7、作好口腔護(hù)理。8、如腹部膨脹消除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，醫(yī)囑拔管時(shí)應(yīng)捏緊導(dǎo)管，囑病人作深呼吸，吸氣后屏氣迅速拔出。注意事項(xiàng)6、使用胃腸減壓者，每日應(yīng)導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管的作用

在手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留。導(dǎo)尿管的作用在手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空

導(dǎo)尿管標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)應(yīng)貼于導(dǎo)尿管分叉口，用黃色標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)應(yīng)貼于導(dǎo)尿管分叉口，用黃色標(biāo)識(shí)1尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液倒流2

尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物。3定時(shí)放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超過(guò)1000毫升，普通尿管7天更換，硅膠尿管28天更換，定時(shí)更換尿袋（3天/1周）。防止逆行感染12尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外陰2次

保留導(dǎo)尿常見(jiàn)并發(fā)癥1.尿道粘膜損傷2.尿路感染3.虛脫4.尿潴留5.拔管困難6.引流不暢保留導(dǎo)尿常見(jiàn)并發(fā)癥1.尿道粘膜損傷

腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流管的作用

在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。腹腔引流管的作用腹腔引流管的護(hù)理觀察記錄引流液的顏色、性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生。腹腔引流液的評(píng)估報(bào)告醫(yī)生并給予止血處理監(jiān)測(cè)血壓并密切觀察正常顏色：黃色、淡血性量：＜500ml/24h性狀：清亮或含有少量絮狀物顏色：陳舊性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h顏色：陳舊性血性或血性量：＞100ml/h或＞

500ml/24h性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀腹腔引流管的護(hù)理觀察記錄引流液的顏色、性狀和量

護(hù)理要點(diǎn)（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。并指導(dǎo)患者如何帶管活動(dòng)。平臥低于腋中線，站立低于切口水平，引流袋用別針固定于衣服上。（2）保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落護(hù)理要點(diǎn)（1）妥善固定引流管和引護(hù)理要點(diǎn)（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)龋瑴?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及性狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。（5）每天更換無(wú)菌引流袋一次，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。護(hù)理要點(diǎn)（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣

T管

T管

T管的作用支撐膽道，防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石T管的作用支撐膽道，防止膽道狹窄

觀察與記錄1

觀察記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量、有無(wú)鮮血或碎石等沉淀物2注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況3一般術(shù)后24h內(nèi)T型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少觀察與記錄1觀察記錄膽汁引流液顏色

膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石

膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或

T管拔管的指征術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱血象、血清膽紅素正常膽汁引流量減少至200ml，色清亮膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑T管拔管的指征術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2

各種引流管護(hù)理要點(diǎn)拔管指征注意無(wú)菌操作觀察記錄有效引流妥善固定護(hù)理要點(diǎn)各種引流管護(hù)理要點(diǎn)拔管指征注意無(wú)菌

妥善固定導(dǎo)管注意引流管的固定，避免移位脫出。正確指導(dǎo)患者帶管活動(dòng)。注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣妥善固定導(dǎo)管

注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)、引流速度。準(zhǔn)確記錄于體溫單上，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生記錄置管時(shí)間，定期更換。注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)、引流速度。

加強(qiáng)無(wú)菌管理敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。加強(qiáng)無(wú)菌管理敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生

更換引流袋流程

然后再夾閉引流管，將引流袋與引流管分離。首先用碘伏棉簽消毒引流管接口的上緣，再消毒接口的下緣。檢查連接無(wú)菌引流袋，更換完畢再次擠捏引流管，使引流液能夠順利通過(guò)接頭處流入引流袋表示引流有效。

夾閉分離消毒檢查連接消毒引流管的橫切面更換引流袋流程然后再夾閉引流管，將引作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療引流管的標(biāo)記引流管的標(biāo)記

管道的評(píng)估時(shí)間1-3分為低風(fēng)險(xiǎn)，每周評(píng)估一次4-6分為中風(fēng)險(xiǎn)，每周評(píng)估二次≥7分為高風(fēng)險(xiǎn)，每天評(píng)估一次