急性腦梗死溶栓的護(hù)理

急性腦梗死靜脈溶栓的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科

姚怡萍1腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥!

腦梗死的發(fā)病率為110/10萬，約占全部腦卒中的60%~80%。我國平均12秒即有1人中風(fēng)，每21秒因中風(fēng)死亡1人。2腦組織對缺血缺氧損害非常敏感30秒：腦代謝發(fā)生改變1分鐘：神經(jīng)元功能活動停止5分鐘：腦梗死34＊綠色通道

＊科學(xué)的流程

爭分奪秒腦梗死的最主要病因5

——動脈粥樣硬化血栓形成腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動脈脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成6

早期溶栓再通是防止缺血腦組織發(fā)生不可逆性損傷、降低致殘率的最理想方法。7適應(yīng)癥①年齡18-75歲。②發(fā)病在3~4.5小時以內(nèi)。③腦功能損害體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴(yán)重（NIHSS評分7-22分）。④腦CT已排除腦出血或外傷（如骨折）證據(jù)。⑤患者或家屬簽署知情同意書。8禁忌癥①既往有顱內(nèi)出血史，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血史；近3個月有頭顱外傷史；近3周有胃出血或泌尿系統(tǒng)出血史；近2周有大型外科手術(shù)史；近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動脈穿刺史。②近3個月有腦梗死或心肌梗死，但不包括陳舊小腔隙性梗死，并未遺留神經(jīng)功能體征。③體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)。9④口服抗凝藥及凝血酶原時間>15S；48小時內(nèi)接受過肝素治療（部分酶原時間超出正常范圍）。⑤血小板計數(shù)〈10萬者，血糖〈2.7mmol/L。⑥收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg。⑦嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病。⑧妊娠。。

溶栓藥物選擇重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）

---愛通立（規(guī)格：20mg/50mg）藥品應(yīng)放冰箱冷藏、避光保存藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用11溶栓流程溶栓前的準(zhǔn)備rt-PA用法溶栓的觀察及護(hù)理12溶栓前準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備好床單位（鋪好產(chǎn)墊和中單）吸氧裝置、監(jiān)護(hù)、微泵輸液一套（留置針、敷貼，采血針，采血管）耳溫計、血糖儀、秤溶栓藥物13溶栓藥物用法rt-PA（3小時內(nèi)）用量：0.9mg/Kg/次（最高劑量不超過90mg）用法：加入原廠配備的溶媒中；先用總劑量的10%在1-2分鐘內(nèi)立即iv，其余90%在60分鐘iv.drip完畢，輸注完畢后生理鹽水沖管。（推注延長管內(nèi)的藥物）14溶栓配合（白天）病人入科→稱體重→安置患者溶栓前分工護(hù)士A：和急診護(hù)士交接班。護(hù)士B：吸氧，監(jiān)護(hù)，測量生命體征并記錄。護(hù)士C：打留置針，開通2路靜脈通路，采集標(biāo)本溶栓時分工護(hù)士B：配置溶栓藥物.護(hù)士A:抽取總劑量10%藥物一分鐘內(nèi)靜脈推注，負(fù)責(zé)監(jiān)測并記錄生命體征，觀察有無并發(fā)癥護(hù)士C:抽取剩余劑量藥物微泵1小時推注完.溶栓配合（夜間）病人入科→稱體重→安置患者溶栓前分工護(hù)士A：和急診護(hù)士交接班。吸氧，監(jiān)護(hù)，測量生命體征并記錄。護(hù)士B：打留置針，開通2路靜脈通路，采集標(biāo)本溶栓時分工護(hù)士A:配置溶栓藥物.抽取總劑量10%藥物一分鐘內(nèi)靜脈推注，負(fù)責(zé)監(jiān)測并記錄生命體征，觀察有無并發(fā)癥護(hù)士B:抽取剩余劑量藥物微泵1小時推注完.溶栓后的觀察