院前急救常見(jiàn)隱患

隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救病人第一環(huán)節(jié)尤為重要，本文通過(guò)對(duì)護(hù)士出診前準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)急救和途中監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)送中常出現(xiàn)的隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)防范措施，以提高院前急救效果，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛。院前急救常見(jiàn)隱患

一、出診前常見(jiàn)的隱患

1.呼救電話接聽(tīng)不詳未辨明假診，未詢問(wèn)清楚地點(diǎn)、患者病情及對(duì)方聯(lián)系方式，導(dǎo)致救護(hù)車空跑或延時(shí)到達(dá)，延誤病人搶救。資料來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2.出診速度慢少數(shù)護(hù)士急診急救意識(shí)不強(qiáng)，出診慢，二線、三線班護(hù)士出診遲，未在預(yù)定時(shí)間到達(dá)。

3.出診搶救物資準(zhǔn)備不齊全出診前未將病情詢問(wèn)清楚，估計(jì)失誤，出現(xiàn)搶救藥品、器械少帶或未帶資料來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。如：大出血病人擴(kuò)血容量藥忘帶，心肺疾患所用的氧氣少帶，喉頭阻塞患者未帶氣管切開(kāi)包等，導(dǎo)致?lián)尵刃Ч焕硐耄踔烈驌尵炔患皶r(shí)造成患者死亡，引起醫(yī)患糾紛。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救常見(jiàn)隱患

1.護(hù)士急救技術(shù)掌握不熟練，動(dòng)作慢，操作技術(shù)不過(guò)硬，如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不熟練，導(dǎo)致?lián)尵刃Ч?；靜脈穿刺數(shù)次不成功，直接影響院前搶救質(zhì)量等。

2.急診護(hù)士?？谱o(hù)理知識(shí)欠缺，對(duì)?？撇∪俗o(hù)理不當(dāng)。如：對(duì)傳染病或疑似傳染病患者未作相應(yīng)消毒隔離措施，造成運(yùn)送車具污染，甚至陪伴醫(yī)護(hù)人員或司機(jī)交*感染。

3.現(xiàn)場(chǎng)急救處理不當(dāng)因檢查不仔細(xì)，造成對(duì)患者的某些處理不當(dāng)或遺漏，致使運(yùn)送途中患者病情加重或繼發(fā)損傷等。

4.對(duì)病員及家屬交待不詳轉(zhuǎn)運(yùn)前未向患者及家屬交待病情、處理措施以及途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)等。

三、轉(zhuǎn)運(yùn)途中易出現(xiàn)的隱患

1.轉(zhuǎn)運(yùn)存在不安全隱患對(duì)患者未作妥善固定，途中顛簸造成繼發(fā)傷、意外傷或輸液中斷影響治療效果等。

2.途中監(jiān)護(hù)不嚴(yán)因責(zé)任心不強(qiáng)或暈車造成對(duì)病員的觀察不仔細(xì)，處理不及時(shí)，造成病情惡化，甚至病人死亡時(shí)間不確切引發(fā)醫(yī)療糾紛。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)的隱患

1.時(shí)間記錄不準(zhǔn)確出診時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、回院時(shí)間記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)生和護(hù)士記錄時(shí)間不一致，有時(shí)因忙于搶救未記時(shí)。

2.護(hù)理文書(shū)內(nèi)涵質(zhì)量不高病情記錄不全面，有遺漏，語(yǔ)言描述不當(dāng)，搶救記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等。

防范措施

1.出診隊(duì)伍組織結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，制度完善，紀(jì)律嚴(yán)明，出診須選用從事護(hù)理工作3年以上有經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士，在內(nèi)、外科輪轉(zhuǎn)過(guò)，有扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)，工作能力強(qiáng)。護(hù)士長(zhǎng)排班應(yīng)合理，有嚴(yán)格的工作制度，才能應(yīng)對(duì)緊急情況，保證二、三線按時(shí)出診。

2.增強(qiáng)急診護(hù)士的急救意識(shí)，提高院前急救水平。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇中毒搶救，氣管插管，人工呼吸，心電監(jiān)護(hù)，復(fù)合外傷處理等方面的培訓(xùn)考核，可進(jìn)行演習(xí)考核，以提高急救隊(duì)伍的應(yīng)急作戰(zhàn)能力。

3.認(rèn)真接聽(tīng)電話。接到呼救電話后，應(yīng)問(wèn)清詳細(xì)地址、聯(lián)系方法及病人大致病情，并針對(duì)患者病情備齊必要的搶救藥品及器械。

4.配備必要的通訊設(shè)備，以便途中與患者聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)意外情況時(shí)與院部聯(lián)系。

5.定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)。

6.提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。護(hù)理文書(shū)常成為醫(yī)療官司的第一手材料，要及時(shí)、認(rèn)真、正確地記錄治療所用藥物、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)的病情發(fā)展經(jīng)過(guò)等，不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

7.將整體護(hù)理程序運(yùn)用于院前急救從出診至病人接回，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真按整體護(hù)理所要求的護(hù)理程序做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，快速安全地將病人送至相應(yīng)的臨床科室，杜絕差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生

救護(hù)車駕駛員值班制度1目的：規(guī)范救護(hù)車駕駛員行為。2適用范圍：項(xiàng)目部救護(hù)車駕駛員。3名詞術(shù)語(yǔ)解釋：無(wú)4責(zé)任：保證出現(xiàn)意外事故用車安全、及時(shí)。5管理規(guī)定：5.1綜合管理部設(shè)專職救護(hù)車駕駛員一人，救護(hù)車實(shí)行每天24小時(shí)值班制度。救護(hù)車駕駛員在值班室隨時(shí)待命，嚴(yán)禁無(wú)故擅離職守，違者處以100元罰款。因脫崗而推遲出車時(shí)間，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金；延誤搶救時(shí)間的，責(zé)令下崗；情節(jié)嚴(yán)重的解除勞動(dòng)合同。5.2每天早上8點(diǎn)，駕駛員必須對(duì)救護(hù)車進(jìn)行例行檢查，重點(diǎn)檢查發(fā)動(dòng)機(jī)工作狀況、制動(dòng)、轉(zhuǎn)向、燈光，檢查后要認(rèn)真填寫(xiě)《車況檢查記錄表》。要每三天進(jìn)行一次維護(hù)、保養(yǎng)，確保車況良好。綜合管理部安排專人進(jìn)行工作監(jiān)督檢查。對(duì)因檢查、保養(yǎng)不到位，致使救護(hù)車在關(guān)健時(shí)刻發(fā)生故障而延誤工作的，按第一條有關(guān)規(guī)定辦理。5.3駕駛員值班期間嚴(yán)禁飲酒，違者罰款100元／次。對(duì)于因飲酒而延誤工作的，按第一條有關(guān)規(guī)定辦理。5.4駕駛員值班實(shí)行掛牌制，值班時(shí)間必須將寫(xiě)有自己姓名的標(biāo)牌懸掛于值班室明顯處。因故短時(shí)間離開(kāi)值班室，應(yīng)口頭委托其它駕駛員臨時(shí)值班；因休假或其它原因離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)必須經(jīng)綜合管理部部長(zhǎng)批準(zhǔn)。5.5專職救護(hù)車駕駛員休假期間，由綜合管理部部長(zhǎng)批準(zhǔn)書(shū)面委托其它駕駛員值班。