臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)2015版

臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)

醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2015版）北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函（2015）252號(hào)：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，我委組織麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)院感染6個(gè)專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心，制定了相關(guān)專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管子站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作中使用。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)指標(biāo)應(yīng)用、信息收集和反饋工作。指標(biāo)應(yīng)用過(guò)程中有關(guān)情況和問(wèn)題及時(shí)報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局。質(zhì)量控制指標(biāo)匯總標(biāo)本類(lèi)型錯(cuò)誤率標(biāo)本容器錯(cuò)誤率標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率血培養(yǎng)污染率抗凝標(biāo)本凝集率檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開(kāi)展率室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目參加率室間質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格率實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告不正確率危急值通報(bào)率危急值通報(bào)及時(shí)率1.標(biāo)本類(lèi)型錯(cuò)誤率定義：類(lèi)型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例計(jì)算公式：

意義：反映所采集標(biāo)本的類(lèi)型是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類(lèi)型符合要求是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件2.標(biāo)本容器錯(cuò)誤率定義：采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映用于采集標(biāo)本容器是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。3.標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率定義：采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映采集量是否正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過(guò)多都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。4.血培養(yǎng)污染率定義：污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映血培養(yǎng)過(guò)程是否操作正確，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。5.抗凝標(biāo)本凝集率定義：凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映標(biāo)本采集過(guò)程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。6.檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)定義：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間（以分鐘為單位）。檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間由長(zhǎng)到短排序后取其中位數(shù)。計(jì)算公式：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2,n為奇數(shù)檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n為偶數(shù)注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間意義：反映標(biāo)本運(yùn)送的及時(shí)性和效率，檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和及時(shí)性的重要前提。7.室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開(kāi)展率定義：開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例計(jì)算公式：意義：反映實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測(cè)的覆蓋度，是檢驗(yàn)中的重要質(zhì)量指標(biāo)。8.室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率定義：室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)高于要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期對(duì)室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)有要