中醫(yī)基礎(chǔ)理論 10-病因?qū)W說

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因?qū)W說陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室喬文彪概述一、病因的概念

病因指破壞人體相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的各種原因。即“病邪”。二、探求病因的方法1、直接詢問法：簡便快捷，適用于單純、直接的疾?。?/p>

2、辨證求因：

以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對疾病癥狀和體征的綜合分析以推求病因，為臨床治療提供依據(jù)。屬于辨證的一項重要內(nèi)容。三、病因的分類研究

1、秦國醫(yī)和的“六氣說”。2、《內(nèi)經(jīng)》的陰陽分類法—病邪來源不同。3、《金匱要略》“千般疢難，不越三條”--根據(jù)病因的致病特征、發(fā)病途徑及傳變規(guī)律分類。4、宋·陳言（無擇）《三因極一病證方論》的“三因?qū)W說”----病邪與發(fā)病途徑相結(jié)合。

外所因----外感病因（六淫、戾氣--吳又可）

內(nèi)所因----內(nèi)傷病因（七情、飲食、勞逸）

不內(nèi)外因----其他病因（外傷、蟲獸傷等）

病理產(chǎn)物性病因----水濕痰飲、瘀血、結(jié)石病因第一節(jié)外感病因一、六淫

1、概念：六淫是風(fēng)寒暑濕燥火六種外感病邪的總稱。由六氣異常變化形成。

2、六淫總的致病特點：

外感性—自外通過肌表、口鼻侵襲人體；

季節(jié)性—與季節(jié)變化密切相關(guān)—時令??；

地域性—與居住和工作環(huán)境有關(guān)；

單一性或相兼性—可單獨或共同致病；

轉(zhuǎn)化性—六淫致病后，其證型可發(fā)生轉(zhuǎn)化；六淫各自的性質(zhì)和致病特點

總規(guī)律：歸季節(jié)；分陰陽。（一）風(fēng)邪——春季主氣（1）風(fēng)為陽邪，其性輕揚開泄，易襲陽位；（2）風(fēng)性善行而數(shù)變；

善行—病位游移不定（行痹）；數(shù)變—風(fēng)邪致病起病急，傳變快，變化多。（3）風(fēng)為百病之長；

易兼邪致病；致病部位廣泛，變化多端。

（4）風(fēng)性主動；“風(fēng)勝則動”—如破傷風(fēng)（二）寒邪——冬季主氣（傷寒、中寒）（1）寒為陰邪，易傷陽氣；—寒、厥、冷痛（2）寒性凝滯，主痛；—（痛痹）“氣血得熱則行，得寒則凝，凝則不通，不通則痛?！?/p>

（3）寒性收引；“寒則氣收”—氣機收斂，經(jīng)絡(luò)、筋脈、腠理收縮攣急。（三）暑邪——夏季主氣（傷暑、中暑）

嚴(yán)格的季節(jié)性{夏至-立秋}；只有外感。（1）暑為陽邪，其性炎熱；—熱、煩（2）暑性升散，耗氣傷津；—“炅則氣泄”（3）暑多挾濕；身熱不揚，汗出不暢，面垢眵多（四）濕邪——長夏主氣（1）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣；（2）濕性重濁；

—（著痹）沉重感的癥狀；穢濁的分泌物或排泄物。（3）濕性粘滯；—癥狀的粘滯性；病程的粘滯性（起病緩慢，病程較長，纏綿難愈，易于復(fù)發(fā)）。（4）濕性趨下，易襲陰位。寒濕之邪傷陽的區(qū)別病邪程度方式部位特點寒邪重、快損耗陽氣全身寒象、疼痛濕邪輕、緩困擾陽氣脾陽氣化失司（五）燥邪——秋季主氣（1）燥性干澀，易傷津液；空竅、皮毛、二便

（2）燥易傷肺。（六）火（熱）邪——無明顯季節(jié)性火既可指正（少火生氣）亦可指邪（壯火食氣）火熱溫暑的區(qū)別邪氣程度來源發(fā)病癥狀火火為熱之極外感或內(nèi)生急驟火性炎上熱外感或內(nèi)生較急全身性溫溫為熱之漸只可外感緩慢由表入里暑暑性類火只可外感急驟全身性（1）火熱為陽邪，其性炎上；

熱象、趨上（2）火易耗氣傷津;

—“壯火食氣”氣陰兩傷（3）火性急迫，易生風(fēng)動血；急迫--發(fā)病急,傳變快；動血--灼傷脈絡(luò)，迫血妄行；生風(fēng)--劫傷陰液，使筋失所養(yǎng)；且易引動肝陽?！爸T熱瞀（昏迷）瘈（筋脈拘急），皆屬于火?！保?）火易致腫瘍；—

紅、腫、熱、痛；“癰疽原是火毒生”—《醫(yī)宗金鑒》（5）火易擾心神?！爸T躁狂越，皆屬于火?！辈⌒靶再|(zhì)和致病特點風(fēng)風(fēng)為陽邪,其性輕揚開泄,易襲陽位；（行痹）風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長；風(fēng)性主動。寒寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯，主痛；（痛痹）寒性收引。暑暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，耗氣傷津；暑多挾濕。（嚴(yán)格的季節(jié)性）濕濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣；濕性重濁；（著痹）濕性粘滯；濕性趨下，易襲陰位。燥燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺?；鸹馂殛栃埃湫匝咨?；火性急迫，易生風(fēng)動血；火易耗氣傷津；火易致腫瘍；火易擾心神。二、癘氣1、概念：戾氣是一類具有強烈傳染性的外感病邪。

（1）傳染性強,易于流行；

（2）發(fā)病急驟,病情危篤；

（3）一氣一病,癥狀相似；

（4）病后有免疫性。3、影響癘氣發(fā)生和流行的因素

（1）氣候因素；（2）環(huán)境、飲食因素；（3）預(yù)防隔離措施；（4）社會因素。2、戾氣的致病特點第二節(jié)內(nèi)傷病因一、七情內(nèi)傷（一）七情內(nèi)傷的致病特點：1、直接傷及內(nèi)臟；易傷心、肝、脾；

2、影響臟腑氣機——怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣