急危重病人搶救配合

急診科于杰急危重病人

搶救的護(hù)理配合主要內(nèi)容急診搶救的工作流程急診救護(hù)配合急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)一、急診搶救的工作流程評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救急診工作范圍二、急診救護(hù)配合急診120送入或巡視病房中判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲烽_(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察專科觀察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理記錄整理院內(nèi)急救護(hù)理工作流程醫(yī)護(hù)配合搶救（一）醫(yī)護(hù)配合搶救（二）

責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士為主責(zé)任護(hù)士為輔助，完成搶救工作。搶救配合（以CPCR為例）搶救配合（以嚴(yán)重多發(fā)傷搶救為例）護(hù)士與護(hù)士配合搶救置患者于復(fù)蘇體位

胸外心臟按壓，通暢氣道（清除口咽部異物，簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸氣管插管、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征

1名護(hù)士配合CPCR的程序

護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持（護(hù)士）乙胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄

2名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）

護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓

開(kāi)放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)

電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持3名護(hù)士配合CPCR的程序

急救1、保持呼吸道通暢2、建立靜脈通道3、及時(shí)控制出血4、及時(shí)監(jiān)測(cè)5、做好術(shù)前準(zhǔn)備6、重視心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn)，可制定ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖:A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理；C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品通過(guò)規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。

嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合四、急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過(guò)程判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。21實(shí)行人道主義精神，積極救治，同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高警惕。立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科并上報(bào)治安部門。病歷書(shū)寫實(shí)事求是、準(zhǔn)確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。涉及法律問(wèn)題的傷病員處理辦法22對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便發(fā)表自己的看法。保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定?；杳曰颊叩呢?cái)物保管：交給家屬（要有第三者在場(chǎng)）；值班護(hù)士代為保管（二人簽字）。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。23減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時(shí)間。解答病人及家屬的詢問(wèn)。遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。

敬請(qǐng)指教25分診技巧26SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。Objective（觀察）：運(yùn)用觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。Assess（估計(jì)）：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。Plan（計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行專科分診。27病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。28S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有