艾滋病預防知識與反歧視

艾滋病預防知識與反歧視世界艾滋病日的目的有四個方面

第一：讓人們都知道艾滋病在全球范圍內(nèi)是能夠加以控制和預防的；第二：讓人們都知道，防止艾滋病很重要的一條就是每個人都要對自己的行為負責；

第三：通過艾滋病日的宣傳，喚起人們對艾滋病病毒感染者的同情和理解，因為他們的身心已飽受疾病的折磨，況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動的、無辜的；第四：希望大家支持各自國家制定的防治艾滋病的規(guī)劃，以喚起全球人民共同行動起來支持這方面的工作。

一、艾滋病基本知識（一）艾滋病基本知識－艾滋病定義

艾滋病的醫(yī)學全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，英文縮寫為AIDS，故稱之為艾滋病是由艾滋病病毒，又稱人類免疫缺陷病毒（HIV），侵入人體后破壞人的免疫系統(tǒng)，而發(fā)生的一種病死率極高的傳染病艾滋病為法定乙類報告?zhèn)魅静。ǘ┌滩』局R—艾滋病病毒特點有兩條單鏈RNA，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科分為兩型,即HIV－1和HIV－2目前世界范圍內(nèi)流行的主要由HIV－1所致,HIV－2主要在西非部分地區(qū)流行對外界的抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒對外界的抵抗力低的多，離開人體后常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天；對熱很敏感，100℃20分鐘可將其完全滅活；對化學品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好的效果。10%漂白粉、75%乙醇、2000～5000mg/L次氯酸鈉、2%的戊二醛等都能殺死HIV；對紫外線不敏感。病原體：艾滋病病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒科，因帶有以RNA為模板催化合成DNA的逆轉(zhuǎn)錄酶而得名。HIV屬慢病毒屬中的靈長類免疫缺陷病毒亞屬，包括HIV-1和HIV-2。（三）艾滋病基本知識—臨床表現(xiàn)-1急性感染期在暴露HIV2～4周后，可出現(xiàn)急性病毒感染癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴腺炎，咽喉痛、皮疹、肌肉痛、關節(jié)痛、腹瀉及頭痛等，持續(xù)1～2周后自行緩解。此時HIV大量復制，CD4細胞急劇下降。從HIV侵入機體到機體出現(xiàn)抗-HIV抗體的這段時期稱為“窗口期”，窗口期為2周至3個月。無癥狀HIV感染期此期可延續(xù)數(shù)月到十多年，從HIV感染到發(fā)展成為艾滋病病人的中位潛伏期約為10年。此期除可有持續(xù)性全身淋巴腺病外，很少有其他癥狀和體癥。約在感染后6個月，機體HIV病毒載量維持較低水平，CD4細胞亦逐步下降。艾滋病期隨著HIV對淋巴細胞的破壞，機體免疫功能進行性惡化，病人更容易受各種機會性感染或腫瘤的侵害，而出現(xiàn)各種癥狀和體癥，最后進入艾滋病期。從進入艾滋病期至病人死亡的時間約為半年至兩年。感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程（四）艾滋病基本知識

－臨床表現(xiàn)-2

－持續(xù)的不名原因發(fā)燒體重進行下降反復發(fā)生肺部感染慢性遷延性腹瀉反復發(fā)生的皮疹卡氏肺囊蟲肺炎機會性感染腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀二、艾滋病的預防★依靠法律/政策

★依靠科學技術(shù)

★依靠人群群眾HIV感染者和艾滋病病人有何不一樣HIV感染者：感染了HIV，但沒有任何臨床表現(xiàn);或出現(xiàn)了癥狀體征但不足以診斷為艾滋病的人，對他人有傳染性。艾滋病病人：感染了HIV，出現(xiàn)了癥狀體征，按照衛(wèi)生部診斷標準足以診斷為艾滋病。艾滋病預防知識要點1.艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。2.艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。3.與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會傳播艾滋病。4.潔身自愛、遵守性道德是預防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。5.正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。6.及早治療并治愈性病可減少傳播艾滋病的危險。7.共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。8.避免不必要的輸血和注射及避免使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。9.關心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是預防與控制艾滋病的重要方面。10.艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預防艾滋病是全社會的責任。艾滋病控制措施-傳播途徑控制控制HIV經(jīng)性傳播：艾滋病的流行主要與各種不安全的性行為有關。因此，樹立健康的性觀念，提倡安全性行為是控制艾滋病經(jīng)性傳播的有效措施。健康的性觀念和安全的性行為主要包括禁欲、忠實于配偶和正確使用安全套等三個方面的內(nèi)容?？刂艸IV經(jīng)輸（受）血傳播：取締有償獻血，普及義務獻血是控制控制HIV經(jīng)輸血傳播的有效措施。對所有獻血員進行HIV檢測，保證安全供血。控制醫(yī)源性傳播：加強醫(yī)院管理、嚴格消毒制度、減少醫(yī)院交叉感染的機會是控制醫(yī)源性傳播的關鍵。同時注意職業(yè)暴露的可能性。對吸毒的控制：打擊吸毒、販毒和加強戒毒措施是控制經(jīng)吸毒途徑傳播的根本措施。但是，要做到這一點很難?！懊郎惩娲酒贰保办o脈吸毒人群中推廣針具交換項目”?？刂颇笅雮鞑ィ洪_展宣傳教育，讓其了解保護自己健康的意義，同時加強檢測，對陽性者做好咨詢工作，勸其不要生育。對已感染HIV的孕婦，應該用藥物在妊辰期和妊辰后期阻斷HIV。分娩后，應使用人工喂養(yǎng)。要做好新生兒的隨訪工作，密切注意新生兒的感染情況。艾滋病控制措施-免疫預防HIV減毒活疫苗HIV滅活疫苗重組病毒載體活疫苗基因工程亞單位疫苗合成寡肽疫苗病毒顆粒樣抗原疫苗抗獨特型疫苗核酸疫苗哪些途徑能傳播艾滋病病毒？×擁抱×握手×同臺吃飯×同游泳×共用餐具×蚊叮蟲咬×咳嗽或打噴嚏√不會，因為：艾滋病病毒不能在蚊體內(nèi)生存；蚊不會把肚子里的血吐出來；即使蚊的針咀沾有帶病毒的血液，由于份量太少故不足以構(gòu)成感染。蚊叮會傳播艾滋病病毒嗎？三、醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露防護標準操作規(guī)程職業(yè)暴露預防“三知道”一知道—艾滋病職業(yè)暴露的含義二知道—艾滋病病毒職業(yè)暴露預防的原則

三知道—發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則艾滋病病毒職業(yè)暴露:指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。一知道：什么是“艾滋病病毒職業(yè)暴露”？

有傳染性的體液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、精液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。無傳染性的體液包括：唾液、淚液、汗液、糞便、尿液醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。二知道：艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防

——普通預防原則醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，對已知HIV抗體陽性者實施手術(shù)時應戴二副手套，對已知HIV抗體陽性者實施注射時應戴一次性手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理器進行安全處置，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。被病人血液污染之處要立即用5000-10000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。HIV消毒方法主要針對HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些用過的敷料、紗布等物品。敷料、紗布等廢棄物可采用焚燒的方法；耐高溫的物品可采用煮沸，高壓蒸汽消毒；不宜煮沸的物品，可用2%戊二醛，75%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈；污染的環(huán)境，物體表面等可用含氯消毒劑、酒精等消毒，一般用于乙型肝炎的消毒藥物都可用于HIV的消毒。傷口的處理風險的評估預防性用藥的實施暴露后HIV抗體監(jiān)測及健康追蹤登記與報告三知道：發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則肥皂和流動水沖洗皮膚擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎傷口！生理鹽水反復沖洗粘膜！皮膚暴露粘膜暴露1、傷口的處理嚴禁局部擠壓傷口醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。2、風險的評估風險的級別評估確定暴露級別暴露源病毒載量水平一級二級三級輕度重度暴露源不明暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。一級暴露二級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口2、或者割傷物有明顯可見的血液。暴露源病毒載量水平的評估輕度重度暴露源不明HIV抗體+、滴度低、無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者HIV抗體+、滴度高、有臨床癥狀、CD4計數(shù)低不能確定暴露源是否為HIV抗體+醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。3、預防性用藥的實施發(fā)生時檢測 平均抗體出現(xiàn)時間2.4月(中位數(shù)），如HCV陽轉(zhuǎn)者，可在暴露后12個月再檢測一次診斷抗體檢測通常ELISA法，也可快速法，并以WB確證 核酸敏感度高，假陽性率和假陰性率存在，不作診斷依據(jù) 4