正常顱腦CT讀片課件

正常顱腦CT讀片正常顱腦CT讀片CT掃描方法1.CT平掃常規(guī)掃描：層距與層厚一般10mm，掃描方式采用連續(xù)掃描薄層掃描：層距5mm以下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者射線劑量增加重疊掃描：在連續(xù)掃描方式下，層距小于層厚，減少部分容積效應(yīng)。CT掃描方法1.CT平掃CT掃描方法2.CT增強(qiáng)掃描當(dāng)病變組織與正常顱腦組織的X線吸收系數(shù)沒有或僅有少許差別，在CT圖像上難以顯示或顯示不清時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，可提高病灶的顯示率和病變的檢出率。靜脈團(tuán)注碘造影劑后連續(xù)掃描。CT掃描方法2.CT增強(qiáng)掃描CT掃描方法3.腦血管CTA靜脈團(tuán)注碘造影劑，掃描后三位重組腦血管圖像4.CT腦灌注成像增強(qiáng)后選定層面動(dòng)態(tài)掃描計(jì)算灌注值CT掃描方法3.腦血管CTA顱腦掃描常用基線1、Reid基線（RBL）：

為外耳道中點(diǎn)至眶下緣

的連線。常用于眼窩掃描。2、眶耳線（OML）或眥耳線（CML）：為外耳道

中點(diǎn)與外眥的連線。幕上病變多用。顱腦軸位掃

描（橫斷層掃描）多以此線為基線。3、上眶耳線（SML）：為外耳道中點(diǎn)與眶上緣中點(diǎn)

的連線。幕下病變多用。顱腦掃描常用基線1、Reid基線（RBL）：為外耳道中點(diǎn)至紅色線：代表眶耳線“OML”

綠色線：代表瑞氏線“RBL”

藍(lán)色線：代表上眶耳線“SML”紅色線：代表眶耳線“OML”

綠色線：代表瑞氏線“RBL”利用數(shù)字圖像的特點(diǎn)，改變亮度與CT值的關(guān)系，顯示不同組織變化的技術(shù)。窗寬，是CT圖像上顯示的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的模擬灰度顯示。而CT值高于此范圍的組織和病變，無論高出程度有多少，均以白影顯示，不再有灰度差異；反之，低于此范圍的組織結(jié)構(gòu)，不論低的程度有多少，均以黑影顯示，也無灰度差別。窗位，窗寬的中心值。一般將所觀察組織的CT值定位窗位。CT窗口技術(shù)：窗寬窗位利用數(shù)字圖像的特點(diǎn)，改變亮度與CT值的關(guān)系，顯示不同組織變化腦組織平掃窗寬：W100~150；窗位C35~50

當(dāng)病變和周圍組織密度接近，適當(dāng)調(diào)窄窗寬；如觀察的局部需要層次多一些，可調(diào)節(jié)窗位并調(diào)寬窗寬。CT窗口技術(shù)：窗寬窗位CT窗口技術(shù)：窗寬窗位骨窗的窗寬：W1000~1500窗位：C250~350.CT窗口技術(shù)：窗寬窗位CT窗口技術(shù)：窗寬窗位人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)X線衰減各異，形成不同的CT值，因此可以利用CT值來鑒別組織的性質(zhì)。CT窗口技術(shù)：CT值CT窗口技術(shù)：CT值正常人體組織的CT值（Hu）類別CT值（HU）水0±10腦脊液3～8血漿3～14水腫

7～17腦白質(zhì)25～32腦灰質(zhì)30～40血液13～32血塊64～84肝臟50～70脾臟50～65或略低類別CT值（HU）胰腺45～55腎臟40～50肌肉40～80膽囊10～30脂肪－20～－80鈣化80～300空氣－200HU以上骨骼＋400HU以上正常人體組織的CT值（Hu）類別CT值（HU）水0±正常頭顱CT常規(guī)掃描以O(shè)ML線為基線，自顱底至頂部分為9—11層面正常頭顱CT常規(guī)掃描一、顱底蝶鞍層多因顱骨復(fù)雜引起偽影

前方左右可見兩側(cè)眼眶，灰色的腦組織被顱底骨分為三個(gè)部分，左右兩側(cè)為顳葉，后方為小腦和橋腦。一、顱底蝶鞍層多因顱骨復(fù)雜引起偽影顱前窩底部：眼眶，眼球，篩竇，蝶竇，前床突，等。顱中窩：前界：蝶骨。后界：顳骨巖部（巖骨）。內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。顱前窩底部：顱后窩前緣:巖骨。后緣：枕骨。鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。顱后窩顱底蝶鞍層顱底蝶鞍層二、鞍上池層面前方為大腦額葉，雙側(cè)為顳葉，中央為鞍上池，小腦位于后顱窩，第四腦室呈馬蹄狀。二、鞍上池層面前方為大腦額葉，雙側(cè)為顳葉，中央為鞍上池，顱前窩：顳葉。鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個(gè)角（后面）位于后緣中央，是角間池）。鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姟癡”字型視交叉。顱后窩：四腦室或四疊體池。顱前窩：顳葉。鞍上池層面鞍上池層面三、第三腦室下部層面前部可見逆八字形的側(cè)室前角,大腦兩側(cè)有側(cè)腦裂,四疊體池位于后部,腦灰質(zhì)密度稍高腦白質(zhì)密度稍低。三、第三腦室下部層面前部可見逆八字形的側(cè)室前角,大腦兩側(cè)有側(cè)顯示側(cè)腦室前角的下部前方：額葉外側(cè)：尾狀核頭部后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦顱后窩：“Y”字形或“V”字形的小腦幕，幕下結(jié)構(gòu)在內(nèi)側(cè)（小腦上蚓部），幕上結(jié)構(gòu)在外側(cè)（枕葉）。四疊體池：位于小腦蚓部前方。

顯示側(cè)腦室前角的下部第三腦室下部層面第三腦室下部層面四、第三腦室上部層面?zhèn)饶X室前角呈逆八字形,腦室前角旁為尾狀核頭部,中央部有豆?fàn)詈?殼部及蒼白球),視丘、內(nèi)囊、外囊及腦島。此層面是腦出血、腦

梗死的好發(fā)區(qū)域。四、第三腦室上部層面?zhèn)饶X室前角呈逆八字形,腦室前角旁為尾狀核基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島葉（腦島）。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接?；缀恕⑶鹉X。第三腦室下部層面第三腦室下部層面五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成，側(cè)腦室呈雙半月形。五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成，側(cè)腦室呈雙半月形。五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成。兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔，外側(cè)為尾狀核和體部。側(cè)腦室后角（枕角）可不對(duì)稱，室內(nèi)可見脈絡(luò)叢鈣化。中線處可見大腦縱裂池及大腦鐮。五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成。側(cè)腦室體部層面

顳葉

側(cè)腦室體部

放射冠

額葉胼胝體壓部

上矢狀竇

枕葉胼胝體膝部尾狀核體部

縱裂池大腦鐮

透明隔側(cè)腦室體部層面顳葉側(cè)腦室體部放射冠額葉胼胝體壓部上六、側(cè)腦室上部層面內(nèi)側(cè)壁側(cè)腦室體部被胼胝體分開。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。六、側(cè)腦室上部層面內(nèi)側(cè)壁側(cè)腦室體部被胼胝體分開。側(cè)腦室頂部層面額葉大腦鐮枕葉腦溝胼胝體側(cè)腦室體上矢狀竇頂葉側(cè)腦室頂部層面額葉大腦鐮枕葉腦溝胼胝體側(cè)腦室體上矢狀竇頂葉七、大腦皮質(zhì)下部層面（半卵圓中心層面）腦白質(zhì)呈半卵圓形中心,大腦鐮于中央呈線條狀,頂葉的腦溝及腦回明顯。七、大腦皮質(zhì)下部層面（半卵圓中心層面）腦白質(zhì)呈半卵圓形中心,七、大腦皮質(zhì)下部層面（半卵圓中心層面）在胼胝體和側(cè)腦室上方，大腦鐮自前向后貫穿中線。白質(zhì)部分為半卵圓中心。額葉范圍縮小，頂葉所占比例擴(kuò)大，枕葉基本消失。半卵圓中心：位于胼胝體上方，由左右大腦半球髓質(zhì)形成的有髓纖維，對(duì)稱位于大腦鐮兩側(cè)區(qū)域。七、大腦皮質(zhì)下部層面（半卵圓中心層面）在胼胝體和側(cè)腦室上方，半卵圓中心層面縱裂池半卵圓中心額葉扣帶回大腦鐮頂葉上矢狀竇緣上回角回半卵圓中心層面縱裂池半卵圓中心額葉扣帶回大腦鐮頂葉上矢狀竇緣八、大腦皮質(zhì)上部層面

（半卵圓區(qū)上部層面）