2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02868診斷學(xué)(一)考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02868診斷學(xué)(一)考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.APTT延長(zhǎng)、PT正常不能排除（）A、循環(huán)中有抗凝物質(zhì)B、纖維蛋白原缺乏C、凝血因子Ⅱ缺乏D、凝血因子Ⅴ缺乏E、凝血因子Ⅹ缺乏2.鼾音3.黃疸按病因可分為（）、（）、（）、（）黃疸。4.X線的（）是放射治療的基礎(chǔ)。5.正常人平常呼吸時(shí)肺下界的位臵在（）A、鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩胛線10肋間隙B、鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第9肋間隙，肩胛線第11肋間隙C、鎖骨中線第5肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩胛線第10肋間隙D、鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第6肋間隙，肩胛線第10肋間隙E、以上都不是6.中心性紫癜與周圍性紫癜的鑒別7.簡(jiǎn)述各型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。8.A/G比例倒置9.簡(jiǎn)述S1增強(qiáng)或減弱的臨床意義。10.急性喉頭水腫的主要臨床表現(xiàn)是11.下列引起局限性水腫的疾病是（）A、各型腎炎B、右心功能不全C、維生素B1缺乏癥D、粘液性水腫E、上腔靜脈綜合征12.簡(jiǎn)述中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺鑒別特點(diǎn)。13.發(fā)紺（cyanosis）14.FAllot四聯(lián)癥的四種畸形包括（）（）（）（）。15.男性，39歲，一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是（）A、腸結(jié)核B、血友病C、急性菌痢D、消化性潰瘍E、直腸息肉16.液波震顫（波動(dòng)感）陽(yáng)性能查觸的腹水量為（）A、0～100mlB、10～2000mlC、2000～3000mlD、3000～4000mlE、4000～5000ml17.判斷慢性肝病肝臟功能受損程度時(shí)應(yīng)選擇（）A、異常凝血酶原與甲胎蛋白B、血清蛋白電泳與A/GC、ALT與ASTD、堿性磷酸酶（ALP）E、血清銅18.意識(shí)障礙時(shí)怎樣進(jìn)行臨床分級(jí)的四級(jí)？19.熱型20.下列哪種疾病引起的濕性羅音常見于雙肺底（）A、心力衰竭B、嚴(yán)重支氣管肺炎C、肺結(jié)核D、急性肺水腫E、支氣管擴(kuò)張21.啰音（rale）22.下列導(dǎo)致咳嗽的疾病哪種不引起干咳（）A、慢性支氣管炎B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈高壓D、胸膜炎E、急性咽喉炎23.水腫（edema）24.心絞痛的臨床特點(diǎn)25.心尖搏動(dòng)移位的影響因素有（）（）（）（）。26.糖化血紅蛋白主要用于（）的監(jiān)測(cè)。27.70歲女性，有慢性支氣管炎和冠心病史，夜間突然憋醒，呼吸困難，咯粉紅色泡沫樣痰可能為（）A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、急性左心衰竭C、支氣管哮喘D、急性胃炎E、有機(jī)磷中毒28.可見糖原染色陽(yáng)性反應(yīng)的疾病有（）A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性單核細(xì)胞性白血病D、紅白血病E、再生障礙性貧血29.網(wǎng)織紅細(xì)胞30.患者，男性，52歲，被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）A、嗎啡中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、巴比妥類中毒D、毒蕈中毒E、顛茄類中毒31.簡(jiǎn)述右心衰的體征。32.肩胛間區(qū)（interscapularregion）33.什么叫心包摩擦感？其與心動(dòng)周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？34.A.PR間期延長(zhǎng)B.PR間期縮短C.T波高聳D.T波低平E.U波高大高血鉀35.患者嘔吐大量宿食且常在晨起發(fā)作提示（），嘔吐物有糞臭味提示（），伴有頭痛、噴射性嘔吐見于（）。36.男性，21歲，半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是（）A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎E、消化性潰瘍穿孔37.請(qǐng)描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？38.患者，女性，心臟聽診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了（）A、右心衰竭B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、右束支傳導(dǎo)阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄39.AustinFlint雜音40.心尖搏動(dòng)41.男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復(fù)發(fā)作5～6周后可緩解數(shù)月。最可能的發(fā)病機(jī)制是（）A、顱內(nèi)壓增高B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C、顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張D、腦供血不足E、腦血管畸形42.簡(jiǎn)述病理反射的概念及內(nèi)容。43.骨骼疾病時(shí)，哪項(xiàng)檢查結(jié)果增高（）A、堿性磷酸酶（ALP）B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）C、血清乳酸脫氫酶（LD）D、單胺氧化酶（MAO）E、以上都不是44.在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)，這多見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全（主閉），高血壓，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），（）。45.男性，68歲，于夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳嗽，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是（）A、支氣管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支氣管炎急性發(fā)作46.暈厥（faint）47.脈搏短絀48.捻發(fā)音（crepitus）49.腹膜刺激癥是指腹部（）（）（）。50.男性，67歲，慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是（）A、胃癌B、肝硬化C、消化性潰瘍D、膽囊結(jié)石E、慢性胰腺炎第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:即低調(diào)干啰音（sonorousrhonchi），其音調(diào)低，其音頻率約為100～200Hz，呈呻吟聲或鼾聲的性質(zhì)，多發(fā)生于氣管或細(xì)支氣管.3.正確答案:溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天非溶血性4.正確答案:生物效應(yīng)5.正確答案:A6.正確答案:前者為全身性，除四肢、顏面外還累及粘膜和軀干皮膚；紫紺部位皮膚溫暖，局部加溫按摩后不消褪。 后者多見于肢體末梢和下垂部位如指端、耳垂與口唇；紫紺部位皮膚冰冷，局部加溫按摩后可消褪。7.正確答案:1：一度房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖主要表現(xiàn)為PR期延長(zhǎng)。在成人若PR間期>0.20s（老年人PR間期>0.22s），或兩次結(jié)果比較心率沒有明顯改變而PR間期延長(zhǎng)超過0.04s可診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。 2：二度房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖主要表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫漏 （1）二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到1個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始的出現(xiàn)，稱文式現(xiàn)象。 （2）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為PR間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分P波后無QRS波群 3：三度房室傳導(dǎo)阻滯，又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖表現(xiàn)為：P波于QRS波毫無關(guān)系（PR間期不固定），心房率快于心室率。如果偶爾出現(xiàn)P波下傳心室者，稱幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯。8.正確答案:慢性肝臟損害如慢性肝炎，肝硬化時(shí)，隨病變進(jìn)展，白蛋白的減少和球蛋白的增多可逐漸明顯，當(dāng)A/G小于1時(shí)，稱A/G比例倒置9.正確答案:S1增強(qiáng)：二尖瓣狹窄，在心動(dòng)過速即心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)（高熱、貧血、甲亢）可使S1增強(qiáng)，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)心房和心室同時(shí)收縮時(shí)，出現(xiàn)S1增強(qiáng)，“大炮音”； S1減弱：二尖瓣關(guān)閉不全；心動(dòng)過緩使PR間期延長(zhǎng)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使心室充盈過度，二尖瓣位置較高；心肌炎、心肌病或心肌梗死、心力衰竭時(shí)，由于心肌收縮力減弱。10.正確答案:吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征11.正確答案:E12.正確答案:中心性發(fā)紺是由于心，肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起，發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的，除四肢與面頰外，亦見于黏膜與軀干的皮膚，但皮膚溫暖；周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流屏障所致，發(fā)紺特點(diǎn)是常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端，耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚溫度低，發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端，使其溫暖，發(fā)紺即可消失，此點(diǎn)有助于與中心性發(fā)紺相鑒別，后者即使按摩或加溫，青紫也不消失。13.正確答案:又稱紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)14.正確答案:室間隔缺損、右心室肥厚、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:①嗜睡：最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒并能正確回答和做出各種反應(yīng)但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡 意識(shí)模糊：是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙，患者保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙； ③昏睡：是接近于人事不醒的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒但很快就又入睡，醒時(shí)答語(yǔ)含糊或答非所問； ④昏迷：是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)的持續(xù)性中斷或者完全喪失。按 其程度可分為三階段： ①輕度昏迷：意識(shí)大部分喪失無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無反應(yīng)對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體躲避等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等可存在； ②中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激絕無反應(yīng)對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)； ③深度昏迷：全身肌肉松弛對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失。19.正確答案:許多發(fā)熱性疾病時(shí)，體溫曲線的形狀可有一定規(guī)律性，稱為熱型20.正確答案:A21.正確答案:是呼吸音以外的附加音（adventitioussound），該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)不同可分為濕啰音和干啰音22.正確答案:A23.正確答案:人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫24.正確答案:多在心前區(qū)、胸骨后、劍突下；常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)至無名指與小指，也可放射至左頸部與面頰部；呈絞榨性并有重壓窒息感；發(fā)作時(shí)間短暫；常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)；休息或含服硝酸異山酯可緩解。25.正確答案:橫膈位置，縱隔位置，心臟增大，體位改變26.正確答案:糖尿病27.正確答案:B28.正確答案:B,C,D29.正確答案:網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能30.正確答案:E31.正確答案:主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征， 癥狀：體循環(huán)淤血，食欲不振，腹脹，惡心，嘔吐，肝區(qū)疼痛， 視：頸靜脈怒張，可有周圍性發(fā)紺和水腫， 觸：不同程度的肝腫大，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下垂部位凹陷性水腫， 叩：可有胸水，腹水， 聽：由于右心室擴(kuò)大可在三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)樣雜音，及右心室舒張期奔馬律。32.正確答案:為兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域.后正中線將此區(qū)分為左右兩部33.正確答案:心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第4肋間為主，于心動(dòng)周期的收縮期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。34.正確答案:C預(yù)激綜合征正確答案:B35.正確答案:幽門梗阻、低位小腸梗阻、顱高壓癥36.正確答案:D37.正確答案:心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。38.正確答案:B39.正確答案:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于主動(dòng)脈血液返流，使左室舒張期容量增加，故二尖瓣一直處于較高位置而形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，因此，心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音，稱AustinFlint雜音40.正確答案:心尖搏動(dòng)主要代表左室搏動(dòng)，心臟收縮時(shí)心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位，使肋間軟組織向外搏動(dòng)而形成心尖搏動(dòng)41.正確答案:C42.正確答案:病理反射：錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射， B.abinski征：與跖反射一樣，用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前到小趾近足跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為拇指背伸，余趾呈扇形展開。 O.ppenheim征：檢查者彎曲示指及中指，沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征 Gordon征：檢查時(shí)用手一定力量捏壓腓腸肌，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征； H.offmann征：檢查者左手持患者腕部，然后以右手中指與示指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊叩闹兄钢讣?，引起其余四指掌屈反?yīng)則為陽(yáng)性。43.正確答案:A44.正確答案:嚴(yán)重貧血45.