2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師精神科學(xué)考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師精神科學(xué)考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.患者，37歲，男性，已婚。自幼性格內(nèi)向，孤僻少與人交往，怕羞，缺乏與女性交往能力。由于家庭中缺少女孩，從小父母讓他穿女裝，平時(shí)也喜愛(ài)整潔，有女孩習(xí)性，26歲結(jié)婚，夫妻感情好，性生活融洽，有一男孩。近來(lái)妻子發(fā)現(xiàn)患者喜愛(ài)女性襯衣、胸罩、內(nèi)褲、高跟鞋等，并發(fā)現(xiàn)他著女式裝束照鏡子，并曾偷偷地縫制胸罩。該疾病屬于以下哪類疾?。ǎ〢、人格障礙B、性身份障礙C、性偏好障礙D、性指向障礙E、戀物癖2.有關(guān)Wilson’s病以下哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)的：（）A、是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病，精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期B、可表現(xiàn)為情緒障礙、幻覺(jué)妄想、人格改變及智能減退C、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少是常見(jiàn)癥狀D、治療應(yīng)以補(bǔ)充血銅為主E、K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍(lán)蛋白減少可確診3.典型嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為（）A、智力低下B、早期用皮質(zhì)類固醇療效較好C、肌陣攣性發(fā)作D、1歲前發(fā)病E、EEG高波節(jié)律紊亂4.戀物癥的特點(diǎn)不包括（）A、在強(qiáng)烈性欲驅(qū)使下反復(fù)收集異性所使用的物品B、所戀物品均為直接與異性身體接觸的東西C、對(duì)所戀物品的主人有性興趣D、所戀物品成為性興奮的重要來(lái)源E、一般不出現(xiàn)攻擊行為5.能引起頭痛的全身性疾病有（）A、癲癇大發(fā)作后B、鼻竇炎C、糖尿病D、弱視和屈光不正E、發(fā)熱6.假性癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是（）A、舌咬傷B、尿失禁C、不能對(duì)抗被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D、常在精神刺激后E、瞳孔正常，對(duì)光反射存在7.高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是（）A、丘腦B、內(nèi)囊及基底節(jié)附近C、小腦D、腦干E、腦葉8.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者多在25～30歲死于（）A、消化道感染B、消耗性疾病C、呼吸道感染D、心力衰竭E、泌尿系感染9.強(qiáng)迫性意向10.下列哪種表現(xiàn)屬于戲劇型人格障礙表現(xiàn)（）A、自我戲劇化，情緒表達(dá)過(guò)分B、易受暗示，易受他人影響C、情感膚淺D、對(duì)異性不感興趣E、持續(xù)存在的易激怒11.心境障礙的Ne假說(shuō)認(rèn)為（）A、雙相抑郁患者尿中Ne代謝產(chǎn)物增高B、雙相抑郁患者尿中Ne代謝產(chǎn)物降低C、躁狂時(shí)Ne代謝產(chǎn)物降低D、三環(huán)類抗抑郁作用與Ne無(wú)關(guān)E、以上均是12.哪些物質(zhì)降低三環(huán)類藥物血藥濃度（）A、卡馬西平B、酒精C、吸煙D、甲狀腺素E、利他林13.男，25歲，突然劇烈頭痛、嘔吐3h入院。有偏頭痛史8年。體檢：神志清楚，頸抵抗，凱爾尼格（Kernig）征陽(yáng)性。四肢肌力正常。為明確診斷，需要立即進(jìn)行的檢查是（）A、腦電圖檢查B、頭部CT掃描C、頭部MRI掃描D、查腦脊液E、腦血管造影14.臨床上使用時(shí)間最久的非典型抗精神病藥物是：（）A、氯氮平B、利培酮C、奧氮平D、奎的平E、氟哌啶醇15.男，25歲，突然劇烈頭痛、嘔吐3h入院。有偏頭痛史8年。體檢：神志清楚，頸抵抗，凱爾尼格（Kernig）征陽(yáng)性。四肢肌力正常。此患者診斷首先考慮（）A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、偏頭痛D、結(jié)核性腦膜炎E、三叉神經(jīng)痛16.某男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，無(wú)高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4．50ram，對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮的診斷是（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有機(jī)磷中毒E、急性安眠藥物中毒17.安非他酮較之SSRIs在副反應(yīng)方面的優(yōu)勢(shì)主要是（）A、不引起性功能改變B、鎮(zhèn)靜作用明顯C、體重增加D、不會(huì)引起癲癇發(fā)作E、心血管方面的副作用較18.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）以下哪些是對(duì)的：（）A、是一種具有多種自身抗體的自體免疫性結(jié)締組織病B、常有多器官受累C、精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)多種多樣D、酚噻嗪類藥物因能誘發(fā)本病和癲癇發(fā)作，故不宜使用E、以上全對(duì)19.關(guān)于應(yīng)激的說(shuō)法，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、個(gè)體對(duì)刺激的認(rèn)知和理解是影響應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要因素B、A型個(gè)性者對(duì)涉及其自尊、自我實(shí)現(xiàn)等有關(guān)的刺激更容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)C、個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知和評(píng)價(jià)受個(gè)人經(jīng)歷、價(jià)值觀的影響D、智力發(fā)育水平的高低是引起應(yīng)激的根源E、個(gè)人的受教育程度影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)20.精神分裂癥的思維自主性障礙不包括以下哪項(xiàng)？（）A、思維中斷B、思維云集C、思維被插入D、思維被奪E、思維貧乏21.氯丙嗪最常見(jiàn)的副作用是：（）A、粒細(xì)胞減少B、藥物性皮疹C、肝損害D、錐體外系反應(yīng)E、口干、便秘22.22歲女醫(yī)學(xué)生，課間實(shí)習(xí)觀看外科手術(shù)，站立3小時(shí)，突然頭暈、惡心、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失、跌倒，四肢強(qiáng)直，伴面色蒼白、出汗，約持續(xù)10秒種后意識(shí)清醒。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征。血糖化驗(yàn)為4mmol／L，頭MRI檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷（）A、假性癲癇發(fā)作B、強(qiáng)直性發(fā)作C、低血糖癥D、暈厥E、椎-基動(dòng)脈供血不足23.男，72歲，高干。因突發(fā)言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體活動(dòng)受限1d急診入院。根據(jù)主訴，通常不需要考慮的疾病是（）A、腦出血B、TIAC、腦血栓形成D、癔癥E、顱內(nèi)腫瘤24.癲癇特殊感覺(jué)發(fā)作可表現(xiàn)（）A、視覺(jué)性發(fā)作B、嗅覺(jué)性發(fā)作C、眩暈性發(fā)作D、聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作E、味覺(jué)性發(fā)作25.下列有關(guān)性心理障礙的敘述，哪一項(xiàng)是正確的（）A、在尋求性對(duì)象注滿足性欲的方式上與正常人不同B、除異常性行為外，社會(huì)生活適應(yīng)也差C、大多數(shù)患者性欲亢進(jìn)D、喪失正常人的道德倫理觀念E、是人格障礙的、種特殊類型26.某男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，無(wú)高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4．50ram，對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。該患者一氧化碳定性測(cè)定陽(yáng)性，碳氧血紅蛋白為32％，經(jīng)過(guò)治療約45分鐘后蘇醒，應(yīng)該最終確診為（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有機(jī)磷中毒E、急性安眠藥物中毒27.與癲癇發(fā)作鑒別發(fā)作性睡眠的特點(diǎn)為（）A、入睡前幻覺(jué)B、猝然跌倒C、睡眠癱瘓D、可以喚醒E、不可抑制的睡眠28.試述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。29.人格障礙并非真正精神病，因?yàn)樗狈ψ鳛橐环N疾病單元所具有的特征（）A、病因B、發(fā)病日期C、病程D、轉(zhuǎn)歸E、病情30.試述強(qiáng)迫癥的診斷及鑒別診斷。31.癲癇失神發(fā)作一線AEDs（）A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、氯硝西泮D、酰唑胺E、乙琥珀32.哪些為假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良的特征性表現(xiàn)（）A、Gower征B、斧頭臉C、典型鴨步D、腓腸肌假肥大E、翼狀肩胛33.抑郁發(fā)作睡眠障礙的主要特點(diǎn)：（）A、入睡困難B、易驚醒C、多夢(mèng)D、睡眠減少E、早醒34.男，65歲，近2年來(lái)右上肢抖動(dòng)，動(dòng)作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌張力齒輪樣增高。最不應(yīng)給的藥物是（）A、苯海拉明B、阿普唑侖C、安坦D、氯丙嗪E、尼莫地平35.下述描述中符合急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的包括（）A、可能與呼吸道或消化道感染有關(guān)B、自身免疫可能參與發(fā)病C、發(fā)病率男性略高于女性D、我國(guó)老年人多發(fā)E、病理改變以周?chē)窠?jīng)髓鞘脫失為主36.男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、肌電圖檢查B、做頭部CT掃描C、查腦脊液D、測(cè)血鉀E、血肌酶譜檢查37.下面關(guān)于CCMD13的分類原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、CCMD-3的分類兼顧病因病理學(xué)分類和癥狀學(xué)分類B、因?yàn)?0％左右的精神障礙病因病理不清楚，所以CCMD-3的分類只按癥狀學(xué)分類C、國(guó)內(nèi)爭(zhēng)議多，一時(shí)難定的分類，暫歸第9類D、分類排列次序服從等級(jí)診斷原則E、分類排列次序服從ICD-10分類原則38.有關(guān)幻覺(jué)在診斷中的意義以下哪項(xiàng)不對(duì)（）A、在意識(shí)障礙下出現(xiàn)的幻覺(jué)以幻視為主B、在意識(shí)清晰狀況下出現(xiàn)的持續(xù)性幻聽(tīng)，只見(jiàn)于精神分裂癥C、顳葉癲癇可出現(xiàn)要素性幻視D、頂、枕部位的病灶則產(chǎn)生較復(fù)雜的景象性幻視E、假性幻覺(jué)、功能性幻覺(jué)和反射性幻覺(jué)多見(jiàn)于精神分裂癥39.DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病與神經(jīng)癥之間的劃分原因在于（）A、同一原因的精神疾病可以表現(xiàn)神經(jīng)癥性，也可以表現(xiàn)為精神病性B、神經(jīng)癥和精神病的概念不夠明確C、傳統(tǒng)的情感障礙屬于精神病性的障礙，但實(shí)際上有許多輕躁狂和抑郁患者并不表現(xiàn)為精神病性的癥狀D、神經(jīng)癥與精神病之間本來(lái)就沒(méi)有多大的區(qū)別E、傳統(tǒng)神經(jīng)癥分類中有癔癥，但癔癥病人可能短時(shí)間出現(xiàn)幻覺(jué)妄想40.哪些食物可誘發(fā)偏頭痛（）A、含酪胺的奶酪B、紅酒及葡萄酒C、食品添加劑如谷氨酸鈉D、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類E、含苯乙胺的巧克力41.下列哪些不屬于CCMD-13診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)（）A、癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)B、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)C、功能損害水平D、病期標(biāo)準(zhǔn)E、排除標(biāo)準(zhǔn)42.焦慮癥的主要癥狀有哪些？（）A、焦慮B、緊張C、恐懼D、幻聽(tīng)E、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀43.男，25歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢：GCS5分，神志模糊，瞳孔右側(cè)8mm。左側(cè)3mm，頸有抵抗，右側(cè)眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃，血壓135/70mmHg。根據(jù)病史首先考慮的診斷是（）A、癲癎B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、TIAD、急性腦膜腦炎E、腦出血44.難治性精神分裂癥的定義包括：（）A、過(guò)去5年使用過(guò)三種藥物劑量和療程適當(dāng)?shù)目咕癫∷幬铮ㄈN中至少有兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)是不同的）B、足量足療程治療反應(yīng)不佳C、或不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)D、或即使有充分的維持治療或預(yù)防治療，病情仍然復(fù)發(fā)或惡化的患者E、以上均是45.病人突然表現(xiàn)為哭笑不止、撞頭、咬衣服、捶胸頓足，抓自己的頭發(fā)。該癥狀為：（）A、情感暴發(fā)B、病理性激情C、易激惹D、病理心境惡劣E、情感脆弱46.幾乎僅見(jiàn)于男性的性心理障礙為（）A、同性戀B、易性癥C、異裝癥D、窺陰癥E、露陰癥47.恐懼癥48.精神發(fā)育遲滯患者智力檢測(cè)結(jié)果IQ一般為（）A、小于20B、小于35C、小于50D、小于70E、小于8049.癲癇失張力性和非典型失神發(fā)作一線AEDs（）A、卡馬西平B、奧沙西泮C、丙戊酸鈉D、氯硝西泮E、苯妥英鈉50.吩噻嗪類藥物所致錐體外系反應(yīng)癥狀不包括：（）A、急性肌張力障礙B、靜坐不能C、帕金森氏綜合征D、休體位性低血壓E、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:C5.正確答案:A,B,D,E6.正確答案:D,E7.正確答案:B8.正確答案:B,C,D9.正確答案:強(qiáng)迫性意向：反復(fù)體驗(yàn)到想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。知道沒(méi)有必要，努力控制自己不做，但難以擺脫這種沖動(dòng)。10.正確答案:A,B,C11.正確答案:B12.正確答案:A,B,C13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:A,C,D,E28.正確答案:神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。病前多有一定的人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。神經(jīng)癥的共同特征：（1）神經(jīng)癥患者常自覺(jué)其精神活動(dòng)能力受損，產(chǎn)生焦慮和煩惱，或?yàn)楦鞣N軀體不適感所苦惱。 （2）體格檢查不能發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性病變或軀體疾病作為其臨床癥狀的基礎(chǔ)。 （3）自知力大多良好，無(wú)持久的精神病性癥狀。 （4）通常不會(huì)把自己的病態(tài)體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆，即患者現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害。 （5）行為一般保持在社會(huì)規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可為他人理解和接受。 （6）病多與素質(zhì)、人格特征或精神應(yīng)激有關(guān)。 （7）常迫切要求治療。 （8）病程多遷延或呈發(fā)作性。29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:強(qiáng)迫癥的診斷要點(diǎn)： （1）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一或混合：①?gòu)?qiáng)迫觀念；②強(qiáng)迫情緒，③強(qiáng)迫意向；④強(qiáng)迫動(dòng)作。 （2）病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的。 （3）強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，患者明知強(qiáng)迫癥狀是不恰當(dāng)?shù)?、不合理的，但無(wú)法控制，擺脫不了，因此感到痛苦。 （