2023年合肥五險問答考試歷年高頻考點試題含答案

2023年合肥五險問答考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.流產(chǎn)、引產(chǎn)、子宮外孕可以享受生育津貼嗎？有哪些條件限定？2.參保人員住院時，住院的醫(yī)療費用報銷待遇是如何規(guī)定的？3.什么是特殊病門診？有哪些政策規(guī)定？4.哪些情況應認定工傷？5.職工生育保險由誰來繳費？6.什么是退休？退休的條件是什么？7.什么是“甲類藥品”和“乙類藥品”？8.失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限有哪些規(guī)定？9.職工辦理因病提前退休的條件是什么？10.失業(yè)人員申領失業(yè)保險金應具備什么條件？11.失業(yè)人員如何辦理失業(yè)登記手續(xù)？12.農(nóng)民合同制工人領取一次性生活補助金的期限和標準是如何規(guī)定的？13.傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費等工傷保險待遇如何調整？14.什么是定點零售藥店？15.辦理離退休人員死亡核減手續(xù)時需要攜帶那些材料？16.職工因辭職而失業(yè)能否享受失業(yè)保險待遇？17.工傷職工配置殘輔器具的規(guī)定是什么？18.什么是生育津貼？職工生育津貼的標準是多少？19.基本養(yǎng)老金水平與繳費基數(shù)的高低以及工齡的長短之間有何關系？20.基本醫(yī)療保險年度支付最高支付限額是多少？21.哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷？22.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金起付標準（門檻費）是如何規(guī)定的？23.失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間因病死亡的，能否從失業(yè)保險基金中給予一定補償？24.農(nóng)民合同制工人能否享受失業(yè)保險待遇？25.職工生育保險的待遇有哪些？26.農(nóng)民合同制工人申領一次性生活補助應具備哪些條件？27.哪些情況下的生育醫(yī)療費用生育基金不予支付？28.參保人員在定點醫(yī)療機構如何就醫(yī)？29.什么是定點醫(yī)療機構？30.異地安置退休人員如何享受醫(yī)療保險待遇？31.本地參保人員生育醫(yī)療如何就診？32.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準是什么？33.參保單位繳費后，其職工何時可享受基本醫(yī)療保險待遇？34.什么情況下可以享受生育津貼？生育時可以享受多少個月生育津貼？35.失業(yè)人員如何辦理失業(yè)保險關系轉入手續(xù)？36.到齡退休人員繼續(xù)享醫(yī)保待遇的繳費年限是如何規(guī)定的？37.復員退伍軍人回鄉(xiāng)參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，后又到國家機關、企事業(yè)單位工作的，怎樣計算連續(xù)工齡？38.1—4級工傷職工怎樣繳納基本醫(yī)療保險費？39.合肥市職工醫(yī)保的門診特殊病包括哪些病種？40.參保職工享受生育保險待遇，應當具備哪些條件？41.為什么參保人員必須持社會保障卡就醫(yī)？42.參保人員住院應注意哪些事項？43.失業(yè)保險醫(yī)療補助金的支付標準是如何規(guī)定的？44.基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療設備及醫(yī)用材料類診療項目有哪些？如何支付？45.職工因工死亡的工傷保險待遇是如何規(guī)定的？46.參保人員住院時的實際床位費按什么標準支付？47.基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的生活服務項目和服務設施主要包括哪些？48.《工傷保險條例》所稱“職工”概念是什么？49.工亡職工喪葬補助金標準是如何規(guī)定的？50.職工累計繳費年限不滿十五年的，其基本養(yǎng)老保險關系如何處理？51.失業(yè)人員如何辦理失業(yè)保險關系異地轉出手續(xù)？52.什么是生育保險？53.個人帳戶的支付范圍有哪些？54.農(nóng)民合同制工人到何處辦理領取一次性生活補助金的手續(xù)？55.再次失業(yè)者領取失業(yè)保險金期限如何計算？56.基本醫(yī)療保險費的繳納是如何規(guī)定的？57.1—4級工傷職工傷殘津貼的支付標準是什么？58.失業(yè)人員如何在失業(yè)保險金領取期內辦理社會保障卡？59.如何享受生育津貼待遇？60.哪些情況不得認定為工傷或者視同工傷？61.工傷職工享受一次性傷殘就業(yè)補助金在年齡上有什么特殊規(guī)定？62.企業(yè)在職職工、離退休人員非因工或因病死亡后的喪葬撫恤費是怎樣計發(fā)的？63.異地就醫(yī)的費用如何報銷？64.工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)放標準有何規(guī)定？65.生育保險基金予以支付的醫(yī)療費用包括哪些？66.參保人員哪些情況可以在外地就醫(yī)治療？67.什么是工傷保險？68.職工自動離職、開除或刑事處分再次參加工作的工齡如何計算？69.醫(yī)保個人賬戶有何用途？70.參保人員在定點零售藥店如何購藥？71.什么是供養(yǎng)直系親屬？72.1—4級工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，工傷保險待遇是如何規(guī)定的？73.參保職工退休后其養(yǎng)老金如何發(fā)放？每月何時發(fā)放？74.哪些情況應視同為工傷？75.基本醫(yī)療保險不予支付費用的服務項目類診療項目包括哪些？76.工傷保險個人要繳費嗎？77.失業(yè)人員達到退休年齡時如何辦理退休手續(xù)？78.異地安置退休人員如何報銷特殊病門診醫(yī)療費用？79.參保人員在何種情況下可申請異地轉院（診）？80.停止享受工傷保險待遇的規(guī)定有哪些？81.哪些失業(yè)人員是失業(yè)保險醫(yī)療補助金的支付對象？82.用人單位參加生育保險的繳費費率是多少？繳費標準如何調整？83.失業(yè)人員在申領失業(yè)保險金時，可從失業(yè)保險經(jīng)辦機構得到哪些服務？84.用人單位參加生育保險的繳費基數(shù)是多少？85.工傷認定申請時限是怎樣規(guī)定的？86.1—4級工傷職工達到法定退休年齡后，如何繼續(xù)享受待遇？87.失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的標準是如何規(guī)定的？88.勞動保障行政部門受理工傷認定申請后可以對事故傷害進行調查核實嗎？89.什么是職業(yè)培訓補貼和職業(yè)介紹補貼？90.工亡職工一次性工亡補助金標準有何規(guī)定？91.參保男職工如何辦理生育護理假補貼申領手續(xù)？92.工傷認定申請應提交哪些材料？93.如何享受生育保險待遇？94.基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用包括哪些？95.參保人員異地轉院（診）醫(yī)療費用如何結算？96.失業(yè)保險金能否一次性發(fā)放？97.什么叫連續(xù)工齡？98.隨單位參加基本醫(yī)療保險的人員其醫(yī)保個人賬戶是如何規(guī)定的？99.參保人員住院醫(yī)療費用如何結算？100.工傷認定快報時限如何規(guī)定的？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:按0.8％費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上（含3個月）7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼；3個月以下流產(chǎn)，享受1個月生育津貼；患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：（一）已領取《生殖保健服務證》或《生育證》，因習慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導致流產(chǎn)、引產(chǎn)的；（二）已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。2.正確答案:超過統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔。個人承擔的比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級及以下醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。3.正確答案:參保人員患有規(guī)定的病種，經(jīng)本人申請門診治療的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一組織鑒定，一個自然年度內由參保人員選擇一家定點醫(yī)療機構治療。門診醫(yī)療費用一個自然年度內按照一次住院處理，由參保人員與定點醫(yī)療機構按照規(guī)定結算。4.正確答案:（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； （4）患職業(yè)病的； （5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； 法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。5.正確答案:職工生育保險由用人單位按月足額繳納，生育保險費職工（雇工）個人不繳費。6.正確答案:退休是指根據(jù)國家有關規(guī)定，勞動者因年老或因工、因病致殘完全喪失勞動能力而退出工作崗位。 根據(jù)1978年6月國務院頒發(fā)的《關于工人退休、退職的暫行辦法》和《關于安置老弱病殘干部的暫行辦法》（國發(fā)[1978]104號）規(guī)定，下列幾種情況可以辦理退休： （1）男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。 （2）從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動和其他有害健康工種的職工，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。 （3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年的，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的職工。 （4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失工作能力的。根據(jù)《工傷保險條例》（自2004年1月1日起施行）規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，按月享受傷殘津貼； 工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。7.正確答案:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥分為甲類藥品和乙類藥品。參保人員在住院時使用甲類目錄藥品所發(fā)生的費用按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。參保人員使用乙類目錄藥品，應當先由參保人員自付一定比例，余下部分再按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。8.正確答案:失業(yè)人員應當領取失業(yè)保險金的期限，依據(jù)其失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳納失業(yè)保險費時間計算。累計繳費時間滿1年不足5年的，每滿1年，享受3個月失業(yè)保險金；累計繳費時間滿5年不足10年的，在享受12個月失業(yè)保險金的基礎上，自第5年開始計算，每滿1年，增加2個月失業(yè)保險金，合并期限最長為18個月；累計繳費時間滿10年以上的，在享受18個月失業(yè)保險金的基礎上，自第10年開始計算，每滿1年，增加1個月失業(yè)保險金，合并期限最長為24個月。（詳見下表） 9.正確答案:職工因病，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的，可以經(jīng)本人申請辦理因病退休。10.正確答案:同時具備下列條件的失業(yè)人員，可以領取失業(yè)保險金： （1）被解除、終止勞動關系前，所在單位和本人已按照規(guī)定參加失業(yè)保險并履行繳費義務滿1年的； （2）非因本人意愿中斷就業(yè)的； （3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。 其中非因本人意愿中斷就業(yè)的是指下列人員： 1）終止勞動合同的； 2）被用人單位解除勞動合同的； 3）被用人單位開除、除名和辭退的； 4）用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動或未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件，勞動者通知用人單位解除勞動合同的； 5）法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的。 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。11.正確答案:失業(yè)人員持原單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，自終止或解除勞動關系之日起60個工作日內，到市勞動保障局三樓大廳培訓登記窗口（3號臺位）報到，參加失業(yè)人員職業(yè)指導培訓。培訓后持培訓證明、終止或解除勞動關系證明、戶口簿、身份證、1寸免冠照片2張，到本人戶口所在區(qū)就業(yè)和社會保障服務中心辦理失業(yè)登記，領取《勞動和社會保障手冊》。12.正確答案:由失業(yè)保險經(jīng)辦機構根據(jù)其工作年限，每滿1年，發(fā)給1個月生活補助金，最多不超過12個月。生活補助金的標準為失業(yè)人員失業(yè)保險金標準的70%。目前合肥市農(nóng)民合同制工人生活補助金的標準為每月237元。農(nóng)民合同制職工人應當享受的生活補助金，由失業(yè)保險經(jīng)辦機構一次性發(fā)給。13.正確答案:傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整（調整辦法由省政府規(guī)定）。14.正確答案:定點零售藥店是指通過勞動保障行政部門資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定，為參保人員提供處方外配和非處方藥零售服務的藥店。15.正確答案:辦理離退休人員死亡核減時需要攜帶：死亡醫(yī)學證明書、戶口注銷復印件、殯儀館火化證明。16.正確答案:一般來講，職工因自動辭職而失業(yè)不能享受失業(yè)保險待遇。因為國務院《失業(yè)保險條例》規(guī)定的領取失業(yè)保險金的一個重要條件是，非因本人意愿而中斷就業(yè)，因自動辭職而失業(yè)則屬于自身主觀性造成的失業(yè)，因此不能享受失業(yè)保險金。 特殊情況下，按照《失業(yè)保險金申領登記辦法》（勞社部令[2000]8號）的解釋，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第32條第2、3項規(guī)定，與用人單位解除勞動合同的而失業(yè)的，可以享受失業(yè)保險待遇。（《勞動法》第32條有下列情形之一的，勞動者可以隨時通知用人單位解除勞動合同：①在試用期內的；②用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的；③用人單位未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的）。17.正確答案:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。18.正確答案:生育津貼即女職工生育符合享受生育保險待遇條件，在按國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假期間的工資，生育保險基金以生育津貼形式發(fā)放。月生育津貼標準為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費工資額；繳費不足12個月的，按實際繳費月的平均繳費工資額計算。19.正確答案:繳費基數(shù)的高低以及工齡長短與退休時基本養(yǎng)老金水平成正比。即繳費基數(shù)越高、工齡越長基本養(yǎng)老金水平也就越高。20.正確答案:目前合肥市職工醫(yī)保的年度支付限額是30萬元，其中6萬元以內由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，6萬元以上部分由大病醫(yī)療救助基金支付，為24萬元，共計30萬元。21.正確答案:（1）因工負傷的； （2）女職工生育的； （3）在境外就醫(yī)的； （4）發(fā)生交通事故、醫(yī)療事故等應當由第三人負擔的； （5）應當由公共衛(wèi)生負擔的。22.正確答案:根據(jù)醫(yī)院級別，在合肥市一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標準分別為200元、400元、600元；同一自然年度內住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標準分別為每次100元、200元、300元。統(tǒng)籌基金起付標準（門檻費）以下的醫(yī)療費用由參保人員個人自付。23.正確答案:失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間因病死亡的，參照對在職職工的規(guī)定，對其家屬一次性發(fā)給喪葬補助金和撫恤金?，F(xiàn)行喪葬補助金的標準為2000元，包干使用。撫恤金為8個月的安徽省上年度職工月平均工資，沒有直系親屬的不發(fā)。24.正確答案:所謂農(nóng)民合同制工人，是指企業(yè)、事業(yè)單位招用的具有農(nóng)業(yè)戶口，并且與招用單位簽訂了勞動合同的勞動者，簡稱農(nóng)民工。按照現(xiàn)行的失業(yè)保險制度，失業(yè)保險待遇主要包括：失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、喪葬費和撫恤金，根據(jù)國務院《失業(yè)保險條例》，農(nóng)民工是不能享受這些待遇的。但作為失業(yè)保險制度的一種特殊對象、他們有權享受類似待遇。按照國務院《失業(yè)保險條例》規(guī)定，單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，單位已繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)其工作時間的長短，對其支付一次性生活補助。25.正確答案:職工生育保險的待遇包括：（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費用；（三）計劃生育手術醫(yī)療費用；（四）產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術當期并發(fā)癥的醫(yī)療費用；（五）生育當期合并癥的醫(yī)療費用；（六）參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險的，在生育時男職工享受的生育護理假補貼；（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當由生育保險基金支出的其他有關費用。26.正確答案:農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，所在單位為其繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，才能領取一次性生活補助。27.正確答案:在下列情況下生育保險基金不予支付：（一）違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關費用；（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的相關費用；（三）生育前實施人工輔助生殖術的費用；（四）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（五）出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關費用；（六）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用；（七）不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產(chǎn)手術，其超出順產(chǎn)分娩支付標準的生育醫(yī)療費用。28.正確答案:參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，需出示社會保障卡，憑卡住院治療。出院時，出示醫(yī)?？ńY算，能報銷的費用直接在醫(yī)院醫(yī)保結算窗口結算，需個人自付的金額優(yōu)先從醫(yī)?？ㄖ械膫€人賬戶支付，個人賬戶支付不足部分，由個人現(xiàn)金支付。29.正確答案:定點醫(yī)療機構是指通過勞動保障行政部門資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。包括門診和住院定點醫(yī)療機構。30.正確答案:異地安置退休人員因病住院時，應在居住地選擇的三家定點醫(yī)療機構就醫(yī)治療，醫(yī)療費用個人先行墊付。醫(yī)療終結后三十日內，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行費用結算。結算時應提供社會保障卡、出院小結、費用明細清單、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)用材料證明、費用明細清單及其他審核需要的材料。異地安置退休人員在合肥的定點醫(yī)院住院治療的，直接與定點醫(yī)院按規(guī)定結算。31.正確答案:已辦理《生殖保健服務證》或《生育證》到經(jīng)辦機構備案的參保職工本地就醫(yī)，即通過社會保障卡到生育保險定點服務機構享受產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療或者實施計劃生育手術等生育和計劃生育醫(yī)療服務。其發(fā)生的醫(yī)療費用符合生育保險支付范圍的，由生育保險定點服務機構與經(jīng)辦機構結算；不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個人收取。32.正確答案:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準即是通常所說的“門檻費”，是指基本醫(yī)療保險住院報銷的起付線，是政策規(guī)定的參保人員報銷醫(yī)療費用所劃定的起付標準，醫(yī)療費用超過起付標準以上的費用可以進入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。參保人員住院或特殊病門診治療時，在統(tǒng)籌基金支付前，按規(guī)定應由個人承擔醫(yī)療費的一定額度。根據(jù)醫(yī)院級別，在合肥市一級、二級、三級醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標準分別為200元、400元、600元；同一自然年度內住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標準分別為每次100元、200元、300元。33.正確答案:用人單位和職工履行繳費義務后，職工個人從次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。 用人單位和職工不按時足額繳費的，職工個人不能享受基本醫(yī)療保險待遇。34.正確答案:按0.8％費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上（含7個月）引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：（一）符合計劃生育晚育條件（滿24周歲）的初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼；（二）分娩時符合醫(yī)學指征實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼；（三）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；（四）在產(chǎn)假期間領取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。35.正確答案:失業(yè)人員戶口由外地遷入合肥市的或合肥市戶口的失業(yè)人員失業(yè)前所在單位不在合肥市的，憑遷出地《失業(yè)證》或失業(yè)保險經(jīng)辦機構開具的聯(lián)系函及合肥市戶口本，由市失業(yè)保險管理中心（市勞動保障局三樓大廳失業(yè)管理窗口）出具同意轉入聯(lián)系函，遷出地失業(yè)保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定將其失業(yè)保險關系、檔案以及其應領取未領取的失業(yè)保險金及醫(yī)療補助金、職業(yè)培訓和職業(yè)介紹補貼轉入合肥市失業(yè)保險管理中心，失業(yè)人員到合肥市按規(guī)定辦理失業(yè)登記和失業(yè)保險金申領手續(xù)，其應享受失業(yè)保險金的標準按合肥市標準執(zhí)行。36.正確答案:參保人員按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。2002年12月1日前國家承認的工齡或者基本養(yǎng)老保險繳費年限，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時，累計繳費年限不足的，應當一次性繳費至規(guī)定年限。37.正確答案:軍齡應與參加國家機關、企事業(yè)單位工作的工作時間合并計算為連續(xù)工齡，在農(nóng)村參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的一段時間不得計算為工齡。38.正確答案:職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。39.正確答案:合肥市職工醫(yī)保的門診特殊病包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、乳腺癌（內分泌治療）、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌（內分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術后、造血干細胞移植術后、康復治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）等25個病種。40.正確答案:參保職工享受生育保險待遇，應當具備下列條件：（一）用人單位按照本辦法規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。（二）參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規(guī)規(guī)定。（三）參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。41.正確答案:社會保障卡是確認參保人員身份的依據(jù)，如果不持卡就醫(yī)，醫(yī)院將視為普通病人治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)院無法按醫(yī)保政策結算，因此，參保病人住院治療必須出示社會保障卡。42.正確答案:（1）應選擇合肥市具有定點住院資格的醫(yī)院住院治療； （2）須持社會保障卡在定點醫(yī)院進行身份和繳費情況確認，并交納一定金額的住院預付金； （3）按規(guī)定繳納應由個人自付或自費的醫(yī)療費； （4）使用基本醫(yī)療保險范圍外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施有選擇權和知情權，同意使用的應由本人或家屬簽字； （5）出院結帳時，要求定點醫(yī)院出具出院小結、醫(yī)療費用結算清單和醫(yī)療費用發(fā)票。43.正確答案:定額醫(yī)療補助金的現(xiàn)行標準為每人每月20元，隨失業(yè)保險金按月發(fā)放。 住院治療、做絕育手術或分娩的失業(yè)人員，按其失業(yè)保險的累計繳費年限發(fā)放醫(yī)療補助金： （1）累計繳費時間滿1年不足5年的，醫(yī)療補助金為住院治療費用的50％，一個失業(yè)期內最高不超過合肥市24個月失業(yè)保險金； （2）累計繳費時間滿5年不足10年的，醫(yī)療補助金為住院治療費用的60％，一個失業(yè)期內最高不超過合肥市36個月失業(yè)保險金； （3）累計繳費時間10年以上的，醫(yī)療補助金為住院治療費用的70％，一個失業(yè)期內最高不超過合肥市48個月失業(yè)保險金。 分娩的失業(yè)人員，參照生育保險規(guī)定，按順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖腹產(chǎn)三種情況，以上述繳費時間規(guī)定的比例報銷，報銷上限順產(chǎn)不能超過1200元、助娩產(chǎn)不能超過1500元、剖腹產(chǎn)不能超過2500元。 失業(yè)人員因生育引起的產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱三種疾病所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按其累計繳費年限規(guī)定的比例和上限報銷。44.正確答案:根據(jù)合醫(yī)改字[2000]2號文規(guī)定，基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療設備及醫(yī)用材料類診療項目包括： 診療設備及醫(yī)用材料類： （1）應用X－射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ－刀、X－刀）、心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目； （2）體外震波碎石與高壓氧治療； （3）心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料； （4）省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 治療項目類： （1）血液透析、腹膜透析。 （2）腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。 （3）心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。 根據(jù)合政[2001]146號文件規(guī)定：使用乙類藥品和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目個人自付的費用暫不收取。45.正確答案:職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。46.正確答案:基本醫(yī)療保險住院床位費和門（急）診留觀床位費支付標準，分別按物價部門規(guī)定標準執(zhí)行。參保人員的實際床位費低于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的，以實際床位費按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的，在支付標準以內的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自付。47.正確答案:（1）就（轉）診交通費、急救車費； （2）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費； （3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費； （4）膳食費； （5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用； （6）基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付生活服務項目和服務設施費用。48.正確答案:是指與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。49.正確答案:工亡職工喪葬補助金標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。50.正確答案:參保職工在達到法定退休年齡時，累計繳費年限不滿15年的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人，同時終止基本養(yǎng)老保險關系。其中有視同繳費年限的，視同繳費年限每滿1年發(fā)給2個月安徽省上年度職工月平均工資。 凡1995年12月31日前參加工作，并依法參加基本養(yǎng)老保險的職工，2002年1月1日以后達到法定退休年齡，累計繳費年限滿10年不滿15年，在辦理退休手續(xù)時，若其所在單位為職工一次性將基本養(yǎng)老保險金補足至15年后，則按月領取基本養(yǎng)老金；若不補足15年，則同上述不滿15年的處理辦法。51.正確答案:失業(yè)人員戶口由合肥市遷往外地的，憑遷入地戶口本、《勞動和社會保障手冊》及遷入地失業(yè)保險經(jīng)辦機構出具的接收材料，到所屬區(qū)就業(yè)和社會保障服務中心失業(yè)保險窗口辦理失業(yè)保險關系的轉出手續(xù)；外地城鎮(zhèn)戶口的人員在合肥市就業(yè)，按照規(guī)定參加失業(yè)保險并履行繳費義務，與單位解除或終止勞動關系的失業(yè)人員，憑外地戶口本、本人一寸免冠照片1張及轉入地失業(yè)保險經(jīng)辦機構出具的接收材料，到合肥市勞動保障局三樓大廳失業(yè)管理窗口辦理失業(yè)保險關系的轉出手續(xù)。市失業(yè)保險管理中心將其失業(yè)保險關系、檔案以及其應領取未領取的失業(yè)保險金及醫(yī)療補助金、職業(yè)培訓和職業(yè)介紹補貼轉入遷入地失業(yè)保險經(jīng)辦機構，失業(yè)人員到遷入地按其規(guī)定辦理失業(yè)登記和失業(yè)保險金申領手續(xù)。52.正確答案:生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。53.正確答案:參保人員醫(yī)保個人賬戶可用于在定點零售藥店購買藥品（批準文號為國藥準字、以及有進口藥品注冊證號和醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號的藥品）和醫(yī)療器械（器械注冊證號為國食藥監(jiān)械（準、進、許）、各省食藥監(jiān)械（準）和各市食藥監(jiān)械（準）的產(chǎn)品），但不得用于購買保健食（用）品、特殊用途化妝品和其他商品。54.正確答案:農(nóng)民合同制工人持解除或終止勞動合同關系證明書、戶口簿、身份證、本人一寸免冠照片2張、培訓證明到合肥市勞動保障局三樓大廳失業(yè)管理窗口3號臺辦理領取一次性生活補助金。55.正確答案:失業(yè)人員重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，按其重新就業(yè)后的繳費時間核定其本次應當享受失業(yè)保險金期限，其前次失業(yè)應領取而尚未領取的失業(yè)保險金期限可以合并計算，但是最長不得超過24個月。56.正確答案:用人單位和職工應當按照下列規(guī)定按月共同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費： （1）用人單位以單位上年度全部職工工資總額作為當年7月1日至次年6月30日期間的單位繳費基數(shù)，按照8%的比例繳納； （2）職工個人以本人上年度月平均工資作為當年7月1日至次年6月30日期間的個人繳費基數(shù)，按照2%的比例繳納。57.正確答案:工傷職工被鑒定為1—4級傷殘，保留勞動關系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付其傷殘津貼，標準依次為90%、85%、80%、75%的本人工資。58.正確答案:領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員需攜帶本人近期彩色免冠一寸照片1張（照片不帶白邊、背景色為淺藍色、服裝宜穿淺色）、身份證和《勞動保障手冊》，到戶口所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所填寫信息采集表，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）將采集信息上報所屬區(qū)就業(yè)保障服務中心匯總后上報市社會保障卡發(fā)行辦公室，制作完成后逐級發(fā)至街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）交給失業(yè)人員。59.正確答案:已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月到市生育保險管理中心（興泰大廈六樓）指定銀行（市府廣場徽商銀行營業(yè)大廳）按月領取生育津貼。60.正確答案:（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的； （2）醉酒導致死亡的； （3）自殘或者自殺的； （4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。61.正確答案:享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按下列標準執(zhí)行： （一）不足兩年的，按全額的60%支付； （二）不足三年的，按全額的70%支付； （三）不足四年的，按全額的80%支付； （四）不足五年的，按全額的90%支付。62.正確答案:企業(yè)在職職工、退休人員非因工及因病死亡后，喪葬費為2000元，應實行火葬的地區(qū)擅自土葬的不發(fā)，一次性撫恤費為8個月本人生前月繳費工資或生前本人月養(yǎng)老金，其符合供養(yǎng)條件的直系親屬定期生活困難補助標準為職工生前單位所在地城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準。63.正確答案:轉診轉院、異地就醫(yī)入院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用先由患者或者所在單位墊付，醫(yī)療終結后三十日內，由患者或者其近親屬憑相關材料至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。64.正確答案:供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例從工傷保險基金支付給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于工亡職工生前的工資。65.正確答案:生育保險基金予以支付的醫(yī)療費用包括以下三方面： （一）生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術費、藥費和住院費（包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費）。 （二）生育保險基金予以支付的計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通術所發(fā)生的費用。 （三）生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當期合并癥、計劃生育手術當期并發(fā)癥的費用。66.正確答案:（1）所患疾病在合肥市市區(qū)范圍內最高級別定點醫(yī)療機構（含?？疲╇y以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的； （2）退休后長期在合肥市市區(qū)范圍以外居住的； （3）在合肥市市區(qū)范圍以外的定點醫(yī)療機構急診、搶救、留觀并收治入院治療的； （4）因工作需要在合肥市市區(qū)范圍以外連續(xù)工作一年以上的。 上述四種情況均需辦理相應的備案手續(xù)。67.正確答案:工傷保險即職業(yè)傷害保險，是指勞動者由于工作原因并在工作過程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會給負傷、致殘者以及死者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質幫助的一項社會保險制度。68.正確答案:職工自動離職的工齡計算按除名情況處理。根據(jù)有關規(guī)定，受到除名處理的職工，除名前的連續(xù)工齡與重新就業(yè)后的工作時間可以合并計算為連續(xù)工齡。職工曾被開除、刑事處分后再次參加工作的，其連續(xù)工齡只能從最后一次參加工作之日算起。69.正確答案:個人帳戶基金主要用于定點醫(yī)院、定點藥店門診就醫(yī)、購藥的醫(yī)療費用以及住院醫(yī)療費用中屬個人自付或自費的部分。70.正確答案:在定點零售藥店購藥時，憑社會保障卡直接在定點藥店的讀卡機上刷卡，直接用卡上的資金進行結算，若卡上資金不足，可用現(xiàn)金支付。71.正確答案:供養(yǎng)直系親屬是指其主要生活來源依靠供給的下列人員： （1）死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲或經(jīng)地級市及以上勞動能力鑒定機構鑒定（下同）完全喪失勞動能力的； （2）死亡職工父母（包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母）、死亡職工父母均已死亡且未享受撫恤金的祖父母、外祖父母，男年滿60周歲、女年滿55周歲或完全喪失勞動能力的。死亡職工祖父母和父母，如配偶一方有工資、養(yǎng)老金等固定收入，無收入一方不列入死亡職工供養(yǎng)范圍； （3）死亡職工子女（包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女，其中婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女）未滿18周歲或完全喪失勞動能力的。死亡職工的孫子女、外孫子女（其父母均已死亡且未享受撫恤金的）未滿18周歲或完全喪失勞動能力的； （4）死亡職工的父母均已死亡且未享受撫恤金的兄弟姐妹（包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹）未滿18周歲或完全喪失勞動能力的。72.正確答案:1—4級工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可按規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。73.正確答案:符合按月領取基本養(yǎng)老金條件的參保職工，其退休后的基本養(yǎng)老金由社保經(jīng)辦機構按月足額及時實行社會化發(fā)放。 企業(yè)離退休人員于每月15號起可領取當月基本養(yǎng)老金。74.正確答案:（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的； （2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。75.正確答案:根據(jù)《關于印發(fā)〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定〉的配套辦法的通知》（合醫(yī)改字[2000]2號）文規(guī)定，基本醫(yī)療保險不予支付費用的服務項目類診療項目包括： 服務項目類： （1）掛號費、院外會診費、病例工本費等。 （2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務費。 非疾病治療項目類： （1）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。 （2）各種減肥、增胖、增高項目。 （3）各種健康體檢。 （4）各種預防、保健性的診療項目。 （5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。 診療設備及醫(yī)用材料類： （1）應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。 （2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。 （3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。 （4）省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 治療項目類： （1）各類器官或組織移植的器官源或組織源。 （2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 （3）近視眼矯形術。 （4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 其他： （1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。 （2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。76.正確答案:工傷保險職工個人不繳納工傷保險費。77.正確答案:失業(yè)人員參加了基本養(yǎng)老保險的，達到法定退休年齡時，由本人向戶口所在區(qū)就業(yè)和社會保障服務中心提出書面申請，區(qū)就業(yè)和社會保障服務中心審核后，報勞動保障行政部門批準。失業(yè)人員檔案委托市、區(qū)公共職業(yè)介紹機構勞動保障事務代管的，其退休手續(xù)由市、區(qū)公共職業(yè)介紹機構代辦。78.正確答案:異地安置人員患有合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內特殊病種的，應按合肥市門診特殊病政策規(guī)定辦理特殊病鑒定和門診卡，并在安置地確定的三家住院定點醫(yī)療機構中選擇一家作為特殊病門診治療定點醫(yī)療機構，特殊病門診所發(fā)生的費用先由個人墊付，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構于當年7月和次年1月對當年異地安置特殊病門診費用進行結算。結算時患者應提供特殊病門診卡、病歷、處方、費用明細、醫(yī)用材料證明、醫(yī)療費用發(fā)票及其他審核需要的材料。79.正確答案:參保人員因所患疾病在合肥市三級醫(yī)院（或專科醫(yī)院）難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉往異地診治。80.正確答案:工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇： （1）喪失享受待遇條件的； （2）拒不接受勞動能力鑒定的； （3）拒絕治療的； （4）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。81.正確答案:在領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，每月享受定額醫(yī)療補助金。在領取失業(yè)保險金期間患病住院治療、符合計劃生育規(guī)定做絕育手術或分娩的失業(yè)人員，按規(guī)定給予住院醫(yī)療補助。82.正確答案:國家機關、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%；企業(yè)的繳費費率為0.8%；其他用人單位可選擇上述某一種費率。83.正確答案:按照《失業(yè)保險金申領發(fā)放辦法》（勞社部令[2000]8號）等有關規(guī)定，經(jīng)辦機構通過準備書面資料、開設服務窗口、設立咨詢電話等方式，為失業(yè)人員、用人單位和社會公眾提供咨詢服務。84.正確答案:用人單位繳費基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費基數(shù)不得低于全部參保職工當期繳納基本醫(yī)療保險（或基本養(yǎng)老保險）個人繳費基數(shù)之和。85.正確答案:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位遇有特殊情況，報經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，工傷認定申請時限可以延長30日。86.正確答案:1—4級工傷職工達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。87.正確答案:失業(yè)保險金的標準為市、縣企業(yè)勞動者最低工資標準的65%，但應高于合肥市、縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準。自2006年10月起，合肥市市區(qū)失業(yè)保險金的標準為每月338元。88.正確答案:勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。89.正確答案:職業(yè)培訓補貼，是指為提高失業(yè)人員職業(yè)技術素質和再就業(yè)能力，失業(yè)保險經(jīng)辦機構從失業(yè)保險基金中給予提供職業(yè)培訓服務的機構的補貼費用。職業(yè)介紹補貼，是指為保證失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間能夠享受免費的就業(yè)服務，失業(yè)保險經(jīng)辦機構根據(jù)服務的效果和質量，從失業(yè)保險基金中給予提供就業(yè)服務的職業(yè)介