臨床常用藥物皮試液配制方法(全2017)

1〕仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史：青霉素類詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史,頭抱菌素類如有青霉素過(guò)敏史那么停止該項(xiàng)試驗(yàn).有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反響疾病史應(yīng)慎用.劑時(shí),需要重做皮試,確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥.暈、惡心等反響,宜與過(guò)敏反響相混淆.B、讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員皮試結(jié)果.1〕、立即停藥,使病人平臥.或靜脈注射該藥0.5ml.直至脫離危險(xiǎn)期.3〕、給予氧氣吸入,改善缺氧病癥.呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑.喉頭水月中引致窒息時(shí),應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開.4〕、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應(yīng)用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等.5〕、靜脈滴注10%?萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量.血壓仍不上升,胺等.6〕、假設(shè)心跳驟停,那么立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救.7〕、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化.一、青霉素類藥物皮試液配制方法按?中國(guó)藥典?2000年版臨床用藥須知規(guī)膚試驗(yàn),陽(yáng)性反響者禁用.青霉素類藥物在應(yīng)用液進(jìn)行皮試.在觀察反響的同時(shí),應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)胸悶、氣短、發(fā)麻等過(guò)敏病癥.陰性：皮丘無(wú)改變,周圍不紅月中,無(wú)紅暈、無(wú)自覺病癥.癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過(guò)敏性休克.皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可該藥,并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬.如出現(xiàn)過(guò)敏性休克,按過(guò)敏性休克搶救.如對(duì)皮試結(jié)果有疑心的,應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對(duì)照,確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥.二、頭胞類藥物皮試液配制方法(二)、對(duì)青霉素過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)的患者在權(quán)衡利試.(有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反響者,不宜再選用頭抱菌素類.)毫升,共稀釋三次,第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升,第三次再稀三、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(PPD皮試)皮試時(shí)于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對(duì)照.48-72小時(shí)觀察結(jié)果皮膚硬結(jié)直徑平均>10<15mm(+皮膚硬結(jié)直徑平均>20mn<局部出現(xiàn)水皰或壞死者為(++++)應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果意義.陰性：皮丘不超過(guò)1.5cm,局部無(wú)紅月中疹癢感,全身過(guò)敏性反響表現(xiàn)與青霉素反響相類似,以血清病型多見.白、紫荊、尊麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí),應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生.第四次：取所有余液(含安甑中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射.有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者,應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少,分次注射,以免發(fā)生劇烈反響.門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開.〔皮試結(jié)果判斷同青霉素.鏈霉素過(guò)敏性休克搶救施,因鏈霉素可與鈣離子銘合,從而使鏈霉素的毒性病癥減輕或消失,故需備10%皮試結(jié)果判斷同青霉素.感和〔或〕出現(xiàn)尊麻疹者即為陽(yáng)性反響.結(jié)膜注射法：結(jié)膜無(wú)充血、流淚等反響.皮內(nèi)注射法：注射后皮丘無(wú)改變,患者無(wú)自覺病癥.靜脈注射法：注射后患者無(wú)自覺病癥或不良反響.陽(yáng)性：口服法：口麻、眩暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、尊麻疹等表現(xiàn).結(jié)膜注射法：結(jié)膜有充血、水月中、流淚等.皮內(nèi)注射法：皮丘有紅、月中、硬塊,直徑超過(guò)1cm嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓、脈搏、呼吸的