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文檔簡介
第10頁共10頁中醫(yī)院門?診實習總?結范本?本人于_?___年?____?月___?_日至_?___年?____?月___?_日在_?___市?中醫(yī)院院?輪科實習?。作為從?學校進入?醫(yī)院,從?理論步入?臨床,從?象牙塔走?進廣闊社?會的第一?步,其中?自然充滿?了酸甜苦?辣及諸多?感悟。如?魚飲水,?冷暖自知?,茲將一?年的實習?心得簡述?如下,分?析其中的?得與失,?對與錯,?愿在后續(xù)?的行醫(yī)生?涯中且行?且珍惜。?我一直?將我的醫(yī)?學生涯作?為一項事?業(yè)。人行?一世,總?有一些事?情需要細?心經(jīng)營,?仔細雕琢?,于我而?言,醫(yī)學?便是其中?最重要的?一件。古?人云:“?不為良相?,即為良?醫(yī)。”又?云:良醫(yī)?處世,不?矜名,不?計利,此?其立德也?;挽回造?化,立起?沉疴,此?其立功也?;闡發(fā)蘊?奧,聿著?方書,此?其立言也?。一藝而?三善咸備?,醫(yī)道之?有關于世?,豈不重?且大耶!?”便是此?生動見證?,于我心?有戚戚焉?。然而,?善言天者?,必驗乎?人;善言?大者,必?應乎小。?一切的一?切,還需?從細節(jié)做?起,從小?事論起。?實習一?年,經(jīng)歷?了肛腸科?、骨傷外?科、內(nèi)科?(主要是?心肺疾病?為主,偶?有肝腎方?面疾病患?者)、兒?科門診、?心電圖科?等幾個有?限的科室?,還跟著?本院國醫(yī)?堂名老中?醫(yī)周__?__教授?、楊__?__教授?學習一段?時間。臨?床上掌握?了插胃管?、插導尿?管、手術?室無菌操?作、外科?換藥術、?外科拆線?術、肛腸?科專科換?藥、快速?測血糖、?注射胰島?素、病歷?書寫、操?作及判讀?心電圖等?技能。當?然,在臨?床診治思?維、中醫(yī)?處方用藥?等方面仍?稍顯不足?。并且?其年屆高?齡仍自學?不輟,堪?為我學子?楷模。楊?教授臨證?診斷水平?極高,四?診之中,?尤善脈診?。病人來?診,往往?不需多說?什么,楊?教授三指?之下,僅?憑脈診(?當然也可?能已經(jīng)摻?雜了望聞?二診),?便可將病?人的病情?、癥狀推?算地89?不離十,?此為我所?親見。至?于其處方?用藥,由?于我跟診?時間尚短?,加之學?識有限,?故難以窺?出其奧妙?。在肛?腸科,由?于某些原?因,我在?肛腸科呆?的時間最?長,收獲?也最多。?在肛腸科?待了將近?三個月,?在那里,?學會了各?種病歷的?書寫,學?習了肛腸?科的常規(guī)?診斷與換?藥,學會?了測血糖?、注射胰?島素等多?種基本護?理技能,?學會了如?何與病人?交流,養(yǎng)?成了高效?的工作方?式及一些?管理病人?的好習慣?。并且平?均每天一?兩臺手術?(大多是?和主任一?起上臺)?,___?_小時住?在醫(yī)院,?與每一位?不同的老?師、護士?進行交流?與學習等?,都讓自?己受益匪?淺。尤其?是___?_小時住?在科室,?更是收獲?頗多,真?正融入到?這個氛圍?之中以后?,更加感?受到這里?醫(yī)患、醫(yī)?護之間極?為融洽的?氛圍,就?像身在一?個和諧美?好的大家?庭。在?這里學習?,最大的?收獲就是?“心態(tài)決?定命運”?,當你以?一個實習?生的心態(tài)?和一個即?將進入工?作崗位的?醫(yī)生的心?態(tài)在實習?的時候,?你的收獲?是不一樣?的,所學?到的東西?在深度、?廣度和速?度上也是?不同的,?甚至是差?異非常大?的。以實?習生的心?態(tài),大多?是得過且?過,涉獵?不深,淺?嘗輒止,?將就一下?就過去了?;而以一?個即將留?在這里工?作的人的?心態(tài)來實?習,則必?然強迫自?己盡快、?盡好地掌?握好所有?的臨床必?備技能,?學習的積?極性和主?動性自不?可同日而?語,學習?的效果必?然也大為?不同。在?內(nèi)科和兒?科門診實?習的時候?由于沒有?這種主動?性,實習?的效率自?然就大打?折扣了。?我在實?習的過程?中,不僅?跟自己的?帶教老師?學,也常?常像其他?的帶教老?師請教,?所收獲的?東西自然?更多。譬?如之前外?科拆線剪?線,我總?是畏頭胃?尾,不是?剪得過長?,就是剪?得過短,?總是掌握?不好剪的?長度。后?來,一位?老師指導?我,剪線?主要憑的?是手感,?你憑著感?覺一刀剪?下去,一?般都不會?有什么大?問題,尤?其是在視?線看不清?的情況下?,這種手?感尤其重?要,平時?也應該多?練習這種?敏銳的“?第六感”?和手感。?從這之后?,我靜下?心來,憑?著感覺剪?下去,心?里不緊張?,剪的效?果也真的?好多了。?還有“無?菌觀念”?,我之前?剛進入手?術室的時?候,總覺?得無菌觀?念繁文縟?節(jié),這也?得注意,?那也得注?意,這邊?也不能挨?,那邊也?不能碰,?總有些無?所適從、?左右掣肘?的感覺。?后來,一?個負責管?理手術室?的老師對?我講,“?無菌觀念?”主要是?一種觀念?,而不是?單純的一?種行文,?你腦子中?建立了這?樣一種行?為,就知?道在什么?情況下什?么該做,?什么不該?做,什么?能碰,什?么不能碰?了,層次?分明就不?會亂了,?無菌觀念?作為一種?觀念也就?真正內(nèi)化?到行動中?了。凡此?種.種,?不一而足?。子曰?:三人行?,必有我?師焉,擇?其善者而?從之,其?不善者而?改之。我?們無論何?時都要保?持勤學好?問,謙虛?向?qū)W的好?習慣,更?何況在自?己還是一?個學生的?階段,更?應該向各?個不同的?帶教老師?學習,而?不應該固?定在自己?的一個老?師身上,?固步自封?,一葉障?目。應多?想各個老?師學習,?尤其是科?室里那些?優(yōu)秀老師?身上學習?他們優(yōu)秀?的習慣和?品格。遇?明師必學?,遇益友?必交。?在肛腸科?實習的時?候雖然寫?了不少病?歷,但模?板痕跡極?重,都是?模板的復?制粘貼。?而到了內(nèi)?科,在內(nèi)?科老師的?指導和鞭?策下開始?化剛為柔?,用自己?的語言和?思維組建?病歷,對?一些不必?要的內(nèi)容?進行刪減?,對一些?重要內(nèi)容?進行添加?,以求其?層次清晰?,重點分?明,開始?認真分析?和思考自?己所寫的?每一項內(nèi)?容。不過?回到內(nèi)科?之后,畢?竟心態(tài)不?同,再加?上俗務雜?事羈身,?不能全心?貫注于臨?床,所學?終究有限?。遇良師?不學,遇?良友不交?,實為人?生一大憾?事。至于?兒科門診?,兒科老?師人極好?,準我自?由學習,?于是便每?日看些書?籍,權當?放松,其?處方用藥?,偶爾觀?之,兒科?老師極愛?中醫(yī),病?人來診,?多勸其服?用中藥,?閑暇時便?廣覽諸家?醫(yī)籍及經(jīng)?驗,其好?學好思,?頗以為敬?。考慮?心電圖為?臨床醫(yī)生?必需掌握?之技能,?故于__?__月份?之后來到?心電圖科?,心電圖?老師肯放?手,讓我?大膽地自?己判讀心?電圖,恰?好這段時?間趕上體?檢,做心?電圖檢查?、判讀心?電圖每天?都在三四?十份以上?,在高強?度的受訓?之下,掌?握地很快?。雖然累?是累了些?,但因為?有了自己?的思考,?自己的簽?名,故也?充實。?綜合以上?,總結幾?條實習經(jīng)?驗,望在?以后的臨?床工作中?堅持,并?切實行之?。一、?注重醫(yī)德?修養(yǎng)。醫(yī)?者仁心,?醫(yī)德的高?尚,不僅?僅是一個?心態(tài),一?個掛在口?邊的裝潢?,更應體?現(xiàn)在實際?的行動中?,體現(xiàn)在?與患者交?流的細節(jié)?上,記住?每一個管?床病人甚?至科室住?院病人的?床號、姓?名、外貌?、病情,?并將其一?一對應,?是與患者?建立良好?溝通的前?提。只有?了解了患?者的基本?情況,才?能與患者?做成好朋?友,與患?者建立良?好的關系?和深厚的?感情。余?飯后,閑?來無事,?去找患者?聊聊天,?嘮嘮嗑,?更是減少?醫(yī)患矛盾?的一劑良?藥。在言?語行動中?,注意禮?貌用語,?雖顯客氣?,卻對于?一些心理?有特別情?結的病人?必不可少?,切不可?在言談上?不加注意?,于無意?之中侮傷?病人。細?節(jié)雖小,?卻于病人?影響至深?。此一為?文明用語?,一為記?住病人。?二、做?事要勤快?。在醫(yī)院?實習,尤?其是作為?一名正在?學習階段?的實習生?,病房工?作不能挑?肥揀瘦挑?三揀四,?必須什么?都肯干,?才能學到?更多別人?學不到的?東西,抓?住更多別?人抓不住?的機會。?如果有條?件,盡量?二十四小?時呆在醫(yī)?院隨叫隨?到,一些?諸如危急?病人搶救?之類的事?,并不是?很容易就?能碰到的?。我在?肛腸科實?習的時候?,我就是?一天二十?四小時住?在科室的?,每天早?晚給病人?換藥,跟?著護士洗?器械、測?血糖,與?醫(yī)生、護?士、病人?聊天,上?午大家醫(yī)?護患都很?忙,只有?到了晚上?清閑下來?,帶教老?師才能真?正靜下心?來給你講?一些東西?,對你提?出的問題?給予詳細?的、中肯?的分析和?解答。二?十四小時?住在科室?,基本上?是隨叫隨?到,誰叫?都到,一?些零散的?換藥病人?,一些測?血糖、注?冊胰島素?的患者,?一些洗手?術器械、?配制藥粉?藥膏等活?兒,一些?搬東西、?換水,甚?至是每天?的早飯都?是我負責?打。反?正閑著也?是閑著,?多做些事?就是了,?何必偷懶?。正因為?這樣,所?以,有什?么那么事?情,大家?都會第一?個想到我?叫上我,?動手的機?會同樣也?會更多。?此一為二?十四小時?住在醫(yī)院?,一為什?么事情不?管大小,?該做都要?做。當然?,事情可?以搶名,?單責任不?能搶,不?是自己的?責任,盡?量不要亂?承擔。?三、心態(tài)?最重要。?前已有述?,我在肛?腸科實習?之所以收?獲最大最?多,做事?最積極,?最得各位?老師和主?任的喜歡?,也是因?為心態(tài)與?別的實習?生不同,?對自己的?要求與別?人不同,?要求更高?,目標更?高,所以?做事最積?極,進步?最快,學?的東西也?最多。你?認為自己?是什么,?你便是什?么,你對?自己的定?位是什么?,你便會?以什么樣?的心態(tài)做?事。你認?為自己只?是一個實?習生,得?過且過,?便永遠是?實習生。?你給自己?的定位是?住院醫(yī)師?,是主治?,是主任?,你便會?以此為要?求,嚴格?要求自己?,不斷督?促自己,?成為這里?的一名合?格員工。?所以,正?如一個學?長所講的?:到了研?究生階段?,你就不?能把自己?僅僅當做?一個普通?的醫(yī)生來?要求了。?四、要?做醫(yī)生,?甚至是醫(yī)?學家,而?不要做“?醫(yī)匠”。?同樣是醫(yī)?生,有的?可以稱醫(yī)?學家,有?的卻只能?淪為醫(yī)匠?,這里固?然有所處?平臺和視?野的因素?,但更多?的是一種?臨床思維?的系統(tǒng)與?完整。知?其然還要?知其所以?然,這才?是最重要?的。當代?醫(yī)學的發(fā)?展,使一?個醫(yī)學生?進入臨床?隨便搞幾?年,都能?應付一些?臨床常見?病、多發(fā)?病,但這?樣的人是?只知其然?,不知其?所以然的?,只能重?復別人的?經(jīng)驗,不?能做到胸?有成竹、?舉一反三?。在心電?圖讀圖時?這個感受?更加強烈?,在心電?圖科呆上?三五天,?就可以判?讀大部分?心電圖,?但這個“?可以”判?讀,卻只?是心電圖?科的可以?判讀,而?絕不是臨?床上的可?以判讀。?不能明?了其原理?,不能結?合臨床進?行分析,?終究只能?是局限在?自己狹小?的所謂“?專業(yè)”的?領域里,?難以開辟?出廣闊的?天地與視?野。只會?說一是一?,死記硬?背,是成?不了一代?大醫(yī)的,?終究只是?一個“醫(yī)?匠”而已?。在肛腸?科的實習?,更讓我?明白,以?我們?nèi)缃?的知識水?平,在臨?床上磨練?三五年,?做個小醫(yī)?生絕不成?問題,那?么我們讀?研之后,?難道還能?以這樣一?個小醫(yī)生?的簡單要?求來要求?自己嗎我?們的目標?,不能僅?僅停留在?終日重復?不休的“?醫(yī)匠”上?,而要向?一個“醫(yī)?學家”靠?攏。不被?自己的實?踐和專業(yè)?限制住,?才能走出?一天更廣?闊的天地?。路漫?漫其修遠?兮,吾將?上下而求?索。中?醫(yī)院門診?實習總結?范本(二?)我所?見習的_?___市?中醫(yī)院科?室比較齊?全,我們?輪的科室?有內(nèi)兒科?,中藥房?,放射科?,急診科?,骨外科?,婦產(chǎn)科?,針灸科?等七個科?室。現(xiàn)在?總結一下?我的見習?情況。?最值得一?提的科室?是急診科?。急診?科分有內(nèi)?科外科,?有幸的是?我內(nèi)外科?的急診都?輪過。內(nèi)?科的急診?通常是固?定哪段時?間會很忙?,哪段時?間不忙的?。忙起來?時,病人?可以把整?個診室擠?滿,而晚?上是最多?病人的。?剛輪急診?的時候我?會手忙腳?亂的,不?知道要怎?樣處理病?人,于是?帶教老師?就教我,?先指引病?人或其家?屬去掛號?,如果是?發(fā)燒,就?預先給體?溫計測體?溫,如果?病人病情?比較急的?,就先處?理。從感?冒發(fā)燒頭?痛頭暈的?病人到心?悸腹痛尿?血的病人?,基本涵?蓋了內(nèi)科?的基本常?見病種。?在急診?就免不了?要出車接?病人,內(nèi)?科出車接?的病人通?常是腦血?管意外,?一次接回?了一個被?電擊的病?人,接回?來時已經(jīng)?瞳孔散大?了,于是?所有的值?班醫(yī)生都?來參加搶?救,心肺?復蘇,電?擊復律…?…將近一?個小時的?搶救也沒?能把他救?回來,帶?教醫(yī)生于?是叫我們?見習醫(yī)生?上,繼續(xù)?進行心肺?復蘇,同?時也給我?們實踐的?機會。帶?教老師說?,按壓手?勢應該雙?手互扣,?手指上翹?,僅以掌?根接觸胸?骨;按壓?深度應該?下壓胸廓?三分之一?,大約_?___公?分;按壓?姿勢為肩?肘腕成一?直線,身?體微向前?傾;按壓?速率為每?分鐘__?__次,?口訣:1?上,2上?,……1?0上,1?1,12?,….2?6,27?,28,?29,3?0。每次?按壓之后?必須讓胸?廓完全回?彈到原來?的高度,?胸部按壓?與回彈的?時間應該?一致。?相對來說?,外科的?急診就相?對比較單?一,一般?是外傷的?病人,大?多需要清?洗傷口,?進行清創(chuàng)?縫合。車?禍的病人?比較多,?有全身多?處擦傷的?,有骨折?的,有腦?震蕩的…?…一般都?需要做_?___線?和CT檢?查以明確?受傷部位?和程度。?最有意?思的科室?是婦產(chǎn)科?。本來?只是安排?了一個星?期的婦產(chǎn)?科見習,?而且我們?還沒有學?習婦產(chǎn)科?這一門課?,但是本?著對婦產(chǎn)?科的好奇?和喜歡,?我選擇了?呆在婦產(chǎn)?科兩個星?期,一周?在婦產(chǎn)科?住院部,?一周跟婦?科門診。?在住院?部的一個?星期里,?我有幸見?到了五次?順產(chǎn),三?例剖宮產(chǎn)?手術和一?例全宮切?除手術。?第一次?見到自然?分娩,我?當時非常?興奮,當?見到產(chǎn)婦?從開始規(guī)?律宮縮,?接著宮口?擴張?zhí)ツ?破裂,到?產(chǎn)婦在醫(yī)?生和護士?的指導下?痛苦地屏?氣用力分?娩,胎兒?頭部露出?到整個娩?出,最后?胎盤完全?剝離排出?的整個自?然分娩全?過程,我?的心情緊?張地隨著?產(chǎn)婦的情?緒變化和?分娩過程?的進行而?一起起伏?著,最后?為能成功?分娩出嬰?兒而興奮?萬分。等?護士將處?理好的新?生兒抱給?母親看的?時候,母?親虛弱的?臉上露出?的那滿足?而幸福的?笑容使我?有了深深?的感觸,?母親是如?此的偉大?,母愛如?此的無邊?。接著?一周在婦?科門診度?過,我跟?著帶教老?師,一周?內(nèi)接觸到?婦科的基?本常見病?,例如盆?腔炎,子?宮肌瘤,?卵巢囊腫?,老年性?陰道炎,?月經(jīng)不調(diào)?,不孕不?育癥……?見識到婦?檢和產(chǎn)檢?的內(nèi)容和?操作。雖?然我還沒?學習婦產(chǎn)?科這門課?程,但是?在婦產(chǎn)科?的所見所?聞,讓我?留下了深?刻的感性?的認識,?有助于以?后我更好?更直接的?掌握這門?課程。?收獲最大?的課室是?內(nèi)兒科。?在內(nèi)兒?科最重要?的一項任?務是學習?如何書寫?病歷,像?住院病歷?,病程
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