乳腺疾病影像診斷

常見乳腺疾病影像診斷1精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第1頁01主要內(nèi)容乳腺影像學(xué)檢查辦法正常解剖及影像學(xué)體現(xiàn)常見乳腺疾病影像診斷2精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第2頁02乳腺影像學(xué)檢查辦法X線檢查

—鉬靶檢查

—乳腺導(dǎo)管檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查

最佳檢查時間：月經(jīng)后1-2周3精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第3頁X線鉬靶檢查4精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第4頁頭足位（CC位）5精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第5頁側(cè)斜位（MLO位）6精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第6頁7精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第7頁CT檢查8精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第8頁MR檢查9精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第9頁03正常解剖及影像學(xué)體現(xiàn)10精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第10頁乳腺正常解剖11精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第11頁乳腺正常影像體現(xiàn)12精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第12頁正常乳腺鉬靶體現(xiàn)（A.脂肪型B.腺體型C.致密型）13精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第13頁正常乳腺CT體現(xiàn)（A.脂肪型B.致密型）14精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第14頁正常乳腺MRI體現(xiàn)（A.脂肪型B.致密型）15精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第15頁03乳腺基本病變腫塊鈣化皮膚不足凹陷、回縮乳頭內(nèi)陷血管迂曲增粗16精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第16頁腫塊良性腫塊：邊緣整潔、銳利、呈類圓形、密度均勻，周圍可有低密度暈圈惡性腫塊：分葉狀、邊界含糊不清，有長短不一毛刺17精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第17頁鈣化良性：較粗大、呈條狀、新月形、環(huán)形、密度高惡性：細砂樣、粗細不均、濃淡不一、密集18精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第18頁皮膚不足凹陷、回縮乳頭內(nèi)陷血管迂曲增粗多見于惡性腫瘤19精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第19頁皮膚及乳頭變化20精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第20頁血管迂曲增粗21精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第21頁04常見乳腺疾病影像診斷乳腺感染性疾病乳腺增生乳腺良性腫瘤及腫瘤樣變?nèi)橄賽盒阅[瘤22精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第22頁乳腺感染性疾病包括急、慢性乳腺炎及乳腺膿腫急性乳腺炎常見于分泌期乳腺，病原菌常為金黃色葡萄球菌。多由于哺乳辦法不當(dāng)、乳汁流出不暢或?qū)Ч芏氯l(fā)乳汁淤積，從而造成細菌繁殖。急性乳腺炎病理變化從單純炎癥開始，到嚴重乳腺蜂窩組織炎，最后可形成乳腺膿腫。臨床體現(xiàn)為發(fā)病前有乳頭皸裂現(xiàn)象，或有乳汁郁積，繼而出現(xiàn)乳腺病變局部紅、腫、熱、痛和硬節(jié)。全身癥狀包括乏力、食欲差、頭痛發(fā)熱，甚至寒戰(zhàn)高熱。外周血白細胞計數(shù)增高。23精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第23頁影像學(xué)體現(xiàn)1、X線及CT：乳腺內(nèi)界限含糊片狀致密影皮膚增厚，皮下脂肪顯示渾濁，患處皮膚水腫增厚

乳腺膿腫體現(xiàn)為輪廓清楚銳利，密度增高類圓形或不規(guī)則陰影，膿腫周圍組織顯示含糊。膿腫CT體現(xiàn)為類圓形邊界清楚或部分清楚低或中等密度灶。2、MR：急慢性乳腺炎在T1WI上為片狀低信號，T2WI呈不均勻高信號，邊緣含糊；膿腫體現(xiàn)為長T1等長T2信號，壁較厚。3、增強掃描：急慢性乳腺炎呈輕到中度強化，膿腫呈環(huán)形強化，中心無強化，若膿腫內(nèi)有氣體，則可見氣液平面。24精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第24頁25精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第25頁乳腺增生乳腺組織在雌、孕激素周期性作用下發(fā)生增生與退化過程常見于30-40歲女性，雙側(cè)發(fā)病臨床癥狀為乳房脹痛和乳腺內(nèi)多發(fā)性腫塊，癥狀常與月經(jīng)周期有關(guān)乳腺增生有癌變也許。分型：囊性增生、小葉增生、腺病和纖維性病26精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第26頁影像學(xué)體現(xiàn)1、X線：

體現(xiàn)為乳腺內(nèi)不足或彌漫性片狀、棉絮狀或大小不等結(jié)節(jié)狀影，可出現(xiàn)組織退化、鈣鹽沉積囊腫體現(xiàn)為圓形或卵圓形密度稍高陰影，單發(fā)或多發(fā)，邊緣光滑、銳利，不足或彌漫性遍布全乳。2、CT：呈片狀或塊狀多發(fā)致密影，密度略高于周圍腺體當(dāng)有囊腫形成時，體現(xiàn)為圓形或橢圓形水樣密度區(qū)3、MRI：T1WI體現(xiàn)為低或中等信號，T2WI體現(xiàn)為高信號囊腫呈長T1長T2信號，少數(shù)囊腫因液體內(nèi)蛋白含量較高，T1WI上亦呈高信號。4、增強掃描：遲緩漸進性強化，囊腫一般不強化27精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第27頁28精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第28頁29精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第29頁乳腺纖維腺瘤最常見乳腺良性腫瘤，多發(fā)生在40歲下列婦女，可見于一側(cè)或兩側(cè)。為類圓形腫塊，質(zhì)地實韌，表面光滑，邊界清楚，活動度好，與皮膚無粘連。由乳腺纖維組織和腺管兩種成份共同組成良性腫瘤，在組織學(xué)上，多數(shù)腫瘤以纖維組織為主要變化。其發(fā)生與乳腺組織對雌激素反應(yīng)過強有關(guān)。30精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第30頁影像學(xué)體現(xiàn)1、X線及CT：體現(xiàn)為圓形或卵圓形腫塊，亦可呈分葉狀，密度近似正常腺體密度邊緣光滑整潔，腫塊周圍可見暈圈征部分可見粗大鈣化，呈斑點狀、環(huán)狀、塊狀2、MRI：MRI體現(xiàn)與其組織成份有關(guān)，T1WI體現(xiàn)為低或等信號，纖維成份含量多，T2WI信號強度低；而水及細胞含量多信號強度高部分纖維腺瘤內(nèi)有由膠原纖維形成分隔，分隔T2WI呈低或中等信號，這是較特性性體現(xiàn)動態(tài)增強檢查：遲緩漸進性均勻強化或由中心向外圍擴散離心樣強化，少數(shù)者亦可呈迅速顯著強化，其強化類型有時難與乳腺癌鑒別。31精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第31頁32精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第32頁33精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第33頁34精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第34頁乳腺乳腺癌婦女最常見惡性腫瘤，常見于40-60歲絕經(jīng)期婦女好發(fā)于外上象限大多起源于導(dǎo)管上皮，根據(jù)組織學(xué)分為非浸潤型導(dǎo)管癌、浸潤型導(dǎo)管癌及Paget病臨床體現(xiàn)為乳腺腫塊乳房疼痛、乳頭回縮、溢液和溢血35精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第35頁X線體現(xiàn)⑴直接征象：腫塊（大小、密度、形狀、邊緣）鈣化（可作為診斷乳腺癌唯一陽性證據(jù)）不足浸潤⑵間接征象：皮膚增厚或不足凹陷乳頭內(nèi)陷和漏斗征乳腺構(gòu)造紊亂血運增加、血管增多腋窩淋巴結(jié)腫大36精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第36頁37精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第37頁38精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第38頁39精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第39頁40精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第40頁41精選課件「讓PPT設(shè)計簡單起來！」第41頁C