醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全管理制度

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全管理制度一、實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1.所有實(shí)驗(yàn)室人員必須接受生物安全知識、法規(guī)制度的培訓(xùn)，并通過考試。2.實(shí)驗(yàn)室人員在上崗前必須進(jìn)行體檢，由單位的生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除了常規(guī)項(xiàng)目，還應(yīng)包括與工作相關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。3.從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷、專業(yè)技術(shù)知識和工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4.從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能夠獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。5.從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。6.實(shí)驗(yàn)活動輔助人員應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。二、感染性材料的管理制度1.感染性標(biāo)本的采集1.1.所有血標(biāo)本均使用真空采血管，不得使用普通試管。真空采血管必須有“三證”。2.感染性標(biāo)本的運(yùn)送2.1.病區(qū)運(yùn)送標(biāo)本的人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，由導(dǎo)醫(yī)組織實(shí)施。2.2.所有標(biāo)本在運(yùn)送過程中，必須置于有蓋容器中，其蓋必須完好無缺。3.感染性標(biāo)本的接收3.1.接收人員應(yīng)觀察病區(qū)人員運(yùn)送標(biāo)本的容器是否有破損，容器中的標(biāo)本是否有泄漏現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)容器破損及標(biāo)本泄漏應(yīng)采取適當(dāng)?shù)南敬胧缬斜匾毤皶r與病區(qū)護(hù)士長取得聯(lián)系。4.感染性標(biāo)本的保存4.1.感染性標(biāo)本必須在可控狀態(tài)下保存，本科室以外的人員未經(jīng)同意不能接觸。4.2.按照各專業(yè)組規(guī)定的保存日期存放，在冰箱內(nèi)或其它容器內(nèi)正立置放，不得倒置或橫置。5.醫(yī)院垃圾分類5.1.生活垃圾：一次性生活及辦公用品，未被病人體液、試劑以及藥物等污染的其他物品，用黑色垃圾袋裝。5.2.醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：-感染性廢物：⑴被病人血液、體液或排泄物污染的物品如棉球、棉簽等；⑵病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種和毒種保存液；⑶廢棄的血液和血清。2.醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，包括感染性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物。其中，感染性廢物包括病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險廢物，需要在科內(nèi)進(jìn)行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌后按感染性廢物收集處理。損傷性廢物包括醫(yī)用針頭、載玻片、玻璃試管等，需要單獨(dú)收集處理?；瘜W(xué)性廢物包括實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑等，需要按照規(guī)定進(jìn)行分類放置和處理。3.員工健康管理制度實(shí)驗(yàn)室人員需要進(jìn)行上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外，還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求的人員不得從事相關(guān)工作。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，如發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制等情況時，需由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。4.發(fā)生事故后的人員管理發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事故或一般生物安全事故后，醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科需要確定相關(guān)人員的救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常的人員需要臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。發(fā)生重大生物安全事故后，醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科需要制定并上報相關(guān)人員的救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進(jìn)行審批。5.生物安全自查制度每年至少進(jìn)行一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等?？剖邑?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲備情況。：根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，立即采取相應(yīng)的處理方法，對污染的標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和標(biāo)本備檢。同時，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，及時向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報告事故情況和處理方法，并記錄在意外事故登記中。定期檢測標(biāo)本污染的情況，包括日期、檢測項(xiàng)目和結(jié)果，并及時向有關(guān)部門匯報。改寫：為了最大程度降低生物安全事故對暴露人員的傷害和污染物對周圍環(huán)境的污染，我們需要根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，立即采取緊急醫(yī)學(xué)處置和防控措施。同時，對于事故的處理和預(yù)防，我們需要建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的情況和處理方法，并定期檢測污染情況。如果發(fā)生意外事故，我們需要根據(jù)不同的情況采取相應(yīng)的處理方法，如化學(xué)污染需要立即用流動清水沖洗被污染部位，銳器刺傷需要進(jìn)行清創(chuàng)和嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。同時，我們還需要及時向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報告事故情況和處理方法，并記錄在意外事故登記中。5.4.1如果棉質(zhì)工作服或衣物有明顯污染，可以使用有效氯500mg/l的消毒液浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。5.4.2如果各種表面被明顯污染，可以使用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，然后使用擦除、拖把或抹布，用后浸入上述消毒液1小時。5.4.3在考慮消毒方法對儀器的損傷和對檢測項(xiàng)目的影響后，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行儀器污染消毒。八、實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度1.實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行科研的重要場所，所有人員必須自覺遵守實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度。2.實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)安全工作，要定期檢查實(shí)驗(yàn)室的安全工作，消除事故隱患，配備必要的消防器材，并放在明顯和便于取用的位置。3.未經(jīng)管理人員許可，任何人不得隨意動用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備。非本室工作人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。4.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐。停水、停電時要及時切斷電源，關(guān)掉龍頭。5.嚴(yán)格按操作規(guī)范使用和管理藥品，對易燃、易爆、有毒藥品要謹(jǐn)慎操作，做好防范措施。未用完的藥品應(yīng)嚴(yán)格按其性質(zhì)注明標(biāo)簽存放在箱柜內(nèi)，并加鎖嚴(yán)格保管。6.嚴(yán)格看管門戶、水電和各種氣瓶。下班前要清理器材工具，檢查儀器電源是否關(guān)閉，關(guān)好窗戶，鎖好門。7.如遇緊急情況，如水災(zāi)，應(yīng)及時關(guān)閉本大樓外或本樓層總水閥；火災(zāi)，應(yīng)及時切斷電源，使用滅火器滅火，同時打"119"電話向消防部門報警。8.防盜是全室人員的責(zé)任和義務(wù)。人人必須提高警惕性，克服麻痹思想，重視做好安全防范工作。9.凡持有本實(shí)驗(yàn)室鑰匙的人員，均不得隨意將鑰匙轉(zhuǎn)借他人。10.未經(jīng)管理人員許可，任何人員不得將實(shí)驗(yàn)室的任何物品帶出實(shí)驗(yàn)室。五、易燃易爆物品的儲存使用制度一、易燃易爆物品的儲存1.易燃易爆物品必須存放在專用儲存柜內(nèi)，并設(shè)專人管理，不得隨意亂放。2.易燃易爆物品的儲存柜應(yīng)符合下列安全要求：（1）儲存柜必須與工作區(qū)、生活區(qū)有適當(dāng)?shù)拈g隔。（2）儲存柜應(yīng)當(dāng)符合安全、防火規(guī)定，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，并根據(jù)物品的性質(zhì)和不同的儲存方法設(shè)置相應(yīng)的防爆、防火、滅火等安全設(shè)施。（3）儲存室柜必須采用封閉、防爆或其他相應(yīng)的安全電氣照明設(shè)備。電燈開關(guān)應(yīng)該安裝在庫房外面。3.易燃易爆物品的儲存應(yīng)符合下列要求：（1）易燃易爆物品應(yīng)當(dāng)分類、分項(xiàng)存放，堆垛不得過高、過密。（2）不得在潮濕、低溫和高溫處存放遇火、遇潮容易燃燒、爆炸化學(xué)危險品。易燃易爆物品儲存柜的安全措施包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格的出入庫制度；（2）禁止在儲存室內(nèi)吸煙，并且杜絕一切可能產(chǎn)生火花的因素；（3）容器包裝必須密閉，如果發(fā)現(xiàn)破損滲漏，必須立即進(jìn)行安全處理，改裝必須在安全地點(diǎn)進(jìn)行，對易燃、易爆物品應(yīng)使用不發(fā)生火花的工具；（4）對性質(zhì)不穩(wěn)定、容易分解、變質(zhì)、引起燃燒、爆炸的化學(xué)危險品，應(yīng)定期進(jìn)行測溫化驗(yàn)，防止自燃爆炸；（5）易燃易爆物品柜應(yīng)配備滅火設(shè)施及通訊、報警裝置。使用易燃易爆物品時，必須建立嚴(yán)格的領(lǐng)取、清退制度。Xxx醫(yī)院實(shí)行隨用隨領(lǐng)，所領(lǐng)取的數(shù)量不得超過當(dāng)班的使用量，剩余的要及時退回。此外，使用易燃易爆物品時，必須建立和嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)程和安全管理制度，由具有安全知識的人員擔(dān)任，新參加的人員必須接受培訓(xùn)。過期、變質(zhì)失效的易燃易爆物品應(yīng)在指定地點(diǎn)予以銷毀?；瘜W(xué)危險品的儲存應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)安全規(guī)定，存放于專用倉庫或?qū)Ｓ脙Υ嫦鋬?nèi)，進(jìn)行分類存放，文字標(biāo)識清楚?；瘜W(xué)藥品貯存室應(yīng)有防火、防雷、防爆、調(diào)溫、消除靜電的安全措施，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)干燥、通風(fēng)良好，溫度一般不超過28℃，照明應(yīng)是防爆型?；瘜W(xué)藥品貯存室應(yīng)有專人保管，并有嚴(yán)格的賬目和管理制度。貯存化學(xué)危險品應(yīng)按類存放，特別是化學(xué)危險品按其特性單獨(dú)存放。堆垛之間的主要通道應(yīng)當(dāng)有安全距離，不得超量存放。遇火、遇潮、易燃易爆、產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品不得在潮濕、漏雨地方存放。受光照射容易燃燒爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)的地點(diǎn)存放?；瘜W(xué)性質(zhì)不同或滅火方法相抵觸的化學(xué)藥品不準(zhǔn)同室存放。氧化劑不得與易燃易爆物品同庫存放。劇毒性危險化學(xué)品應(yīng)放于專用的保險柜內(nèi)，并執(zhí)行雙人保管制度。倉庫和現(xiàn)場的化學(xué)品應(yīng)有倉庫管理員定期、定點(diǎn)檢查。在化學(xué)品的使用時，應(yīng)注意不要灑落、碰撞，并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場。使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。作業(yè)人員要根據(jù)需要使用口罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等用具。劇毒性化學(xué)危險品的使用要執(zhí)行雙人領(lǐng)用、使用制度。一、會議內(nèi)容：本次會議旨在布置和總結(jié)醫(yī)院階段性醫(yī)療工作，并及時研究醫(yī)療管理中出現(xiàn)的新情況，協(xié)調(diào)處理新問題，加強(qiáng)醫(yī)技科室與臨床科室之間的聯(lián)系，共同探討臨床經(jīng)常遇到的各種實(shí)際問題，推動醫(yī)療工作落實(shí)。同時通報醫(yī)院近期醫(yī)療工作情況以及Xxx醫(yī)院的相關(guān)情況。二、參加人員：本次會議的參加人員包括院長、分管醫(yī)療工作的副院長、醫(yī)務(wù)部主任、臨床醫(yī)技科室主任以及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。三、會議時間：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會議半年舉行一次。具體時間、地點(diǎn)以醫(yī)務(wù)部發(fā)布的信息為準(zhǔn)。四、會議組織：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會議由院長或院長委托的副院長召集并主持，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)該會議的組織和準(zhǔn)備工作。會議簽到和考勤制度嚴(yán)格執(zhí)行，會議上通報、宣布的內(nèi)容、發(fā)放的文字性材料等由相關(guān)職能部門提出，并征得分管領(lǐng)導(dǎo)的同意，提前一天送交醫(yī)務(wù)部。五、會議紀(jì)律：（一）出于工作需要，每人全年累計不得超過2次請假，必須向醫(yī)務(wù)部請假并確定替代參加會議人員。年度累計2次以上者，按缺席論處。（二）對缺席、遲到、早退人員處理同月會制度。（三）保持良好的會場秩序，手機(jī)自動調(diào)至振動或關(guān)閉狀態(tài)。六、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。十一、檢驗(yàn)科試劑與校準(zhǔn)品使用登記制度Xxx醫(yī)院1、使用檢驗(yàn)試劑與校準(zhǔn)品的人員必須具備臨床檢驗(yàn)工作資格，非檢驗(yàn)人員不得擅自使用。2、使用檢驗(yàn)試劑與校準(zhǔn)品時，必須如實(shí)填寫試劑與校準(zhǔn)品出入庫登記表，并在包裝盒上寫明啟用日期，以備清點(diǎn)檢查庫存情況。3、從事檢驗(yàn)工作的人員要掌握實(shí)驗(yàn)操作基本知識，并認(rèn)真閱讀試劑與校準(zhǔn)品使用說明書的相關(guān)要求，服從實(shí)驗(yàn)室管理人員的安排和指導(dǎo)。4、使用試劑與校準(zhǔn)品過程中，必須嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程操作。5、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)對試劑與校準(zhǔn)品的名稱、使用量與剩余量等進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，放入指定冰箱或指定位置儲存。6、工作完成后，檢查實(shí)驗(yàn)室污染情況，造成試劑或校準(zhǔn)品污染的，應(yīng)立即進(jìn)行清潔處理。7、各專業(yè)組組長負(fù)責(zé)清點(diǎn)試劑與校準(zhǔn)品，庫存不足的及時申請補(bǔ)充，過期失效的及時清理。8、科主任負(fù)責(zé)定期檢查《試劑出入庫登記表》，并統(tǒng)計試劑與校準(zhǔn)品的使用與庫存情況。十二、試劑、校準(zhǔn)品管理制度1、試劑、校準(zhǔn)品由醫(yī)院檢驗(yàn)科計劃、器材科負(fù)責(zé)訂購，必須“三證”齊全。所用試劑、校準(zhǔn)品由醫(yī)院招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一招標(biāo)。2、試劑和校準(zhǔn)品的驗(yàn)收和入帳由器材科負(fù)責(zé)，不合格的試劑和校準(zhǔn)品應(yīng)及時退回。3、試劑和校準(zhǔn)品的保管由專人負(fù)責(zé)，試劑和校準(zhǔn)品出入庫時要嚴(yán)格執(zhí)行登記制度。4、試劑和校準(zhǔn)品應(yīng)按不同要求分類存放和貯存，專人在規(guī)定時間領(lǐng)取。6、試劑瓶簽應(yīng)明確分類保存，用完試劑要及時記錄并補(bǔ)購。7、先使用已開啟的試劑，使用后要登記并放回原處，開啟新試劑時應(yīng)注明開啟時間。8、檢驗(yàn)試劑盒的申購由庫房人員或科主任負(fù)責(zé)申報，科室計劃統(tǒng)一上報器材科進(jìn)貨，確保不使用過期或無批號的劣質(zhì)試劑和校準(zhǔn)品。十三、標(biāo)本管理制度為了保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，制定以下標(biāo)本管理制度：1、標(biāo)本簽收嚴(yán)格對各樣本實(shí)行查對和簽收制度，病房樣本每天上午由護(hù)工集中送檢，檢驗(yàn)人員及時驗(yàn)收和查對，不符合要求的樣本一律退回，并記錄在《***人民醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本與報告交接記錄本》。2、標(biāo)本驗(yàn)證進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的樣本在編號或離心前，工作人員應(yīng)認(rèn)真查對姓名、聯(lián)號、病區(qū)床號和項(xiàng)目等，對不符合要求的樣本要記錄并及時通知采樣科室，正確及時地補(bǔ)采樣，避免延誤病人的檢測結(jié)