abo血型不合干細胞移植后輸血

abo血型不合干細胞移植后輸血abo血型不合干細胞移植后輸血第1頁ContentsABO血型系統(tǒng)ABO血型不合造血干細胞移植輸血abo血型不合干細胞移植后輸血第2頁ABO血型系統(tǒng)定義：依據(jù)紅細胞表面有沒有特異性抗原（凝集原）A和B來劃分血液類型系統(tǒng)，假如只存在A抗原，則稱為A型；只存在B抗原，則稱為B型；若A與B兩種抗原都存在，則稱為AB型；這兩種抗原都沒有，則稱為O型。abo血型不合干細胞移植后輸血第3頁ABO血型系統(tǒng)ABO抗原遺傳：由ABO、Hh、Sese3個分離位點基因控制，位于9q34上ABO抗原發(fā)生：5-6周胎兒紅細胞中即可檢測出ABH抗原，包含A、B、H3種抗原ABO分泌型：ABH抗原不但在紅細胞膜上，還存在于白細胞、血小板、唾液、尿、胃液、淚液、膽汁、羊水、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液ABO系統(tǒng)抗體：存在于血清中，包含抗A和抗B，多數(shù)為IgM、IgG、IgAabo血型不合干細胞移植后輸血第4頁ABO血型系統(tǒng)血型紅細胞抗原血清抗體AA、H抗BBB、H抗AOH抗A、抗BABA、B、H—ABH抗原抗體分布ABH抗原前體物質(zhì)是含4個3中不一樣糖基寡糖鏈abo血型不合干細胞移植后輸血第5頁ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)亞型是指同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點數(shù)有一定差異引發(fā)改變A亞型：A1、A2B亞型：弱B，與抗B血清凝集弱A1A2抗原A1、AA抗體抗B抗B、抗A1abo血型不合干細胞移植后輸血第6頁ABO血型判定正定型用已知抗體（抗A、抗B）判定RBC抗原ABO血型判定反定型用已知RBC抗原判定血清中抗體判定RBC上血型抗原判定血清中抗體abo血型不合干細胞移植后輸血第7頁ABO血型判定模擬血型判定abo血型不合干細胞移植后輸血第8頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血ABO血型不合主要ABO血型不合：受者血清含抗供者紅細胞ABO抗原抗體。供受：A、BO，ABA、B次要ABO血型不合：供者血清中含抗受者紅細胞ABO抗原抗體。供受：OA、B、AB，A、BAB主、次ABO血型均不合：上述兩種情況均存在供受：AB，BAabo血型不合干細胞移植后輸血第9頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血ABO血型不合造血干細胞移植在供髓植活后血型逐步由受體血型向供體血型轉(zhuǎn)變，供體血型出現(xiàn)在移植后22~42天，移植后約80天血型可完全轉(zhuǎn)變?yōu)楣w血型，患者原有同種抗體在移植后降低，在移植后約40天左右消失。對于ABO血型不合，尤其是主要血型不合患者，可能出現(xiàn)紅系造血延遲，主要是患者殘留抗A或抗B可破壞供者紅細胞，發(fā)生溶血反應(yīng)，影響紅系造血回復。干細胞表面不表示ABH抗原，所以ABO血型不合不影響造血干細胞植活，但ABO血型不合可引發(fā)溶血、紅系造血延遲、純紅再障abo血型不合干細胞移植后輸血第10頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血造血干細胞移植后輸血標準盡可能降低溶血發(fā)生和無須要血型抗體（凝集素）輸注應(yīng)用成份輸血應(yīng)用輻照血液制品：預(yù)防輸血相關(guān)GVHD應(yīng)用巨細胞病毒血清陰性血制品abo血型不合干細胞移植后輸血第11頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血成份輸血紅細胞輸注標準相合血輸注血容量正常患者Hb維持在70-90g/l即可，合并心臟病患者需要較高Hb濃度血小板輸注標準輸注血漿中不含有破壞受者紅細胞抗體，即盡可能降低異體紅細胞抗體輸注Plt小于1萬需行預(yù)防性Plt輸注abo血型不合干細胞移植后輸血第12頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血ABO血型主要不合造血干細胞移植輸血受者血清中有與供者紅細胞起反應(yīng)抗體A、BO，ABA、B移植后給予血制品成份：紅細胞：受者型或O型血小板、血漿：供者型或AB型直到受者體內(nèi)抗供者血型抗體不能檢測出為止，以后輸血成份參考供者型abo血型不合干細胞移植后輸血第13頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血ABO血型次要不合造血干細胞移植輸血供者血清中含有與受者紅細胞起反應(yīng)抗體OA、B、AB，A、BAB移植后給予血制品成份：紅細胞:供者型或O型血漿、血小板：受者型或AB型直到受者體內(nèi)抗供者血型抗體不能檢測出為止，以后輸血成份參考供者型abo血型不合干細胞移植后輸血第14頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血ABO血型主次均不合造血干細胞移植輸血供受者血清中互有抗體AB，BA移植后給予血制品成份：紅細胞：洗滌O型紅細胞（洗滌紅細胞：去除98%以上血漿，90%以上白細胞、血小板，同時也去除了保留過程中產(chǎn)生鉀、氨、乳酸等代謝產(chǎn)物，保留了70%以上紅細胞）血漿、血小板：AB型直到受者血型轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐停院筝斞煞輩⒖脊┱咝蚢bo血型不合干細胞移植后輸血第15頁ABO血型不合造血干細胞移植后輸血總標準：相容性輸血，防止溶血移植時期輸血成份主要不合次要不合主次均不合早期紅細胞受者型或O型供者型或O型O型早期粒細胞受者型或O型供者型或O型O型早期血小板供者型或AB型受者型或AB型AB型早期血漿供者型或AB型