產(chǎn)后惡露不絕專家講座

產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后惡露不絕專家講座第1頁(yè)惡露惡露：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落，含血液壞死等組織經(jīng)陰道排除。血性惡露：血、紅、多。3-4d。漿液惡露：漿液、淡紅，5-14d。白色惡露：白細(xì)胞、白，14d以上。正常惡露特點(diǎn)：血腥味、無(wú)臭、4-6W。產(chǎn)后惡露不絕專家講座第2頁(yè)定義產(chǎn)后惡露連續(xù)3周以上仍淋漓不盡者，稱為“產(chǎn)后惡露不絕”。本病討論范圍凡產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、子宮輕度感染、胎盤胎膜殘留以產(chǎn)后惡露不絕為主要表現(xiàn)產(chǎn)后惡露不絕專家講座第3頁(yè)病因氣虛氣不攝血素體陰虛感受熱邪過(guò)服辛溫之品肝郁化熱血熱迫血下行感受熱邪胞衣殘留七情所傷血瘀血不歸經(jīng)沖任不固，氣血運(yùn)行失常產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后氣虛，勞倦過(guò)分產(chǎn)后勞倦耗傷正氣產(chǎn)后惡露不絕專家講座第4頁(yè)辨證要點(diǎn)辨氣虛、血熱、血瘀：主要依據(jù)惡露量、色、性、質(zhì)、味。

氣虛：惡露量多，色淡，質(zhì)稀，無(wú)臭氣者；血熱：惡露色紅或紫，粘稠而臭穢者；血瘀：色黯有塊者。產(chǎn)后惡露不絕專家講座第5頁(yè)證治分類氣虛血熱血瘀色淡質(zhì)稀，無(wú)臭，精神倦怠，四肢無(wú)力，氣短懶言，面色白，舌淡苔薄白，脈緩弱色深紅，質(zhì)粘稠，氣臭穢，面色潮紅，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。色暗有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。益氣攝血固沖：補(bǔ)中益氣湯養(yǎng)陰清熱，涼血止血：保陰湯活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)：生化湯癥狀治則產(chǎn)后惡露不絕專家講座第6頁(yè)飲食護(hù)理病情觀察生活起居護(hù)理情志護(hù)理用藥護(hù)理對(duì)癥處理辨證施護(hù)辯證施護(hù)產(chǎn)后惡露不絕專家講座第7頁(yè)1243病情觀察觀察胞衣殘留情況。如有惡露過(guò)多，色紅有塊，面色蒼白，頭暈有汗，心慌氣短，伴腹痛者應(yīng)考慮為胎盤胎膜殘留，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

觀察患者生命體征。

觀察患者惡露色，質(zhì)，量、味道及伴隨癥狀，注意有沒(méi)有臭味，血塊，并做好統(tǒng)計(jì)觀察周圍環(huán)境，為患者營(yíng)造良好住院環(huán)境病情觀察產(chǎn)后惡露不絕專家講座第8頁(yè)生活起居護(hù)理1234保持室內(nèi)空氣流通，防止直接吹風(fēng)，保暖防寒。體位：血量多休息時(shí)，臥床半臥位；不多時(shí)：起床走動(dòng)，或適當(dāng)醫(yī)療體操※保持外陰清潔產(chǎn)后惡露不絕專家講座第9頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)清淡、富營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、適量維生素和鐵。可服紅糖水。忌忌生冷辛辣刺激之品，禁煙酒飲食護(hù)理產(chǎn)后惡露不絕專家講座第10頁(yè)氣虛忌忌生冷辛辣刺激之品，禁煙酒食療方：參芪大棗粥制法：黃芪15，黨參10，大棗30，粳米100。黃芪黨參煎水取汁，與后二者一同煮粥同食。產(chǎn)后惡露不絕專家講座第11頁(yè)血熱標(biāo)準(zhǔn)宜多食新鮮水果，如鮮藕、梨、西瓜等，忌辛辣溫燥之品。食療方：桃仁蓮藕湯：制法：蓮藕250g，洗凈切小塊，桃仁12g，放入鋁鍋或砂鍋內(nèi)（忌用鐵鍋），加適量水共煮湯，煮熟后加少許食鹽調(diào)味食用?？谠镅矢烧呖蓮?fù)用藕蜜膏：藕汁、蜂蜜各200g，生地黃汁100g,拌勻，小火熬成膏，每次服半湯匙，口中含化慢咽下，隨時(shí)飲用產(chǎn)后惡露不絕專家講座第12頁(yè)血瘀食療方益母草粥：取益母草30g，粳米100g，紅糖適量。制法：益母草水煎取汁，粳米煮粥待熟時(shí)加入藥汁及紅糖。山楂香附飲：取山楂30g，香附15g,濃煎頓服。忌宜食用活血化瘀之品以輔助藥品療效。產(chǎn)后惡露不絕專家講座第13頁(yè)用藥護(hù)理遵囑服藥觀察服藥后惡露情況觀察服藥后腹痛情況產(chǎn)后惡露不絕專家講座第14頁(yè)情志護(hù)理氣滯血瘀患者要保持心情舒暢，以利氣血運(yùn)行。產(chǎn)后惡露不絕專家講座第15頁(yè)對(duì)癥處理惡露不絕：采取乳房按摩法：用熱毛巾敷乳房10分鐘，產(chǎn)婦雙手拇指和其余4指分開，手托乳房，用指腹輕輕按摩乳房，然后雙手提拉乳房乳頭15—20分鐘，3-4次/日，7天為1個(gè)療程。

小腹疼痛：局部熱敷?；蚓奶鞓小夂?、三陰交等穴位，采取個(gè)考究或雀啄灸，每個(gè)穴位5-10分鐘。產(chǎn)后惡露不絕專家講座第16頁(yè)案列分析某女30歲，主訴：產(chǎn)后35天，陰道連續(xù)下血不止。現(xiàn)病史：患者于3月30日順產(chǎn)一女嬰，哺乳，產(chǎn)后陰道出血不止，量多，色淡，小腹隱痛，下墜，氣短懶言，四肢無(wú)力