中醫(yī)治療“子煩”醫(yī)案5例

中醫(yī)治療“子煩”醫(yī)案5例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療子煩醫(yī)案5例，以供大家參詳。1鄭某，女，26歲，某紙廠保健站職員。1973年3月9日來診?；颊咦栽V妊娠三個多月，未孕前開始低熱，持續(xù)37.4℃左右。懷孕后熱度較高，經(jīng)久不退，上午降低，下午升高，有時高達(dá)39℃，并見心煩不安，手心發(fā)熱，頭痛，耳鳴，口淡無味，小便短黃。曾以淡滲透熱等法治療未效，其舌紅苔白，脈浮弦細(xì)數(shù)。此乃久熱傷陰，陰血虧損，加以妊娠后，血聚養(yǎng)胎，陰血更顯不足，以致心火偏亢，神明不安，遂至心煩躁悶，證屬子煩。治宜養(yǎng)陰、清熱。小環(huán)釵六錢甘草二錢白薇三錢麥冬四錢孩兒參五錢水煎服，每天一劑。連服三劑后癥狀減輕，再守前方繼用三劑，熱退心寧，諸證俱愈，追蹤一月余，未見發(fā)熱。劉赤選2方氏婦，年20許。主訴及病史：新婚將3個月，經(jīng)水來潮甫凈10日而氣逆嘔噦，煩懣欲絕，入夜尤甚，開窗啟戶，室難自容，出外游走，略覺寬舒，寢食俱廢。連更數(shù)醫(yī)，相率莫知所為，家人憂之。其舍姊患胃病嘔逆經(jīng)先生治愈，乃轉(zhuǎn)請診視。診查：見其口唇干燥，舌尖紅，苔薄微黃，脈形弦滑而數(shù)。詢之：此次汛事之血量何許？答以顯著減少。遂謂其家人曰：此妊娠“子煩”也。前醫(yī)之相率莫之所措者，蓋皆被月經(jīng)來潮甫凈旬日之所惑耳。對此番之經(jīng)量何如，未及問或竟未及思也。辨證：辨以陰虛肝熱，下迫血室。治法：亟擬清滋攝化，以安胎元。處方：生牡蠣、桑寄生、生石膏、生熟地、芡實米、肥知母、朱蓮心、麥門冬、條黃芩、淡竹葉、青竹茹、炒谷稻芽。一劑勢減，二劑安枕，三劑諸恙向愈矣。唯嘔噦脘次不適之象猶存。繼以原方去生熟地、麥門冬、肥知母、朱蓮心、淡竹葉，加旋覆花、生赭石、法半夏、青陳皮、川厚樸以疏肝清熱，鎮(zhèn)逆和中，連服3劑，尋即日趨安然。按語：子煩之證，一般多發(fā)生于妊后4～6個月，是其常也，此其變耳。珠胎已結(jié)，需血蓄于下以蔭胎，如陰血已虛，血虛生熱，肝為藏血之臟，受孕后血由沖任下輸胞宮以養(yǎng)胎，肝熱則下輸之血行速而難駐，于是溢出少量之血，下出而行經(jīng)，其大部分仍去蔭養(yǎng)胎元，故此次月經(jīng)之明顯減少，正是胎妊之兆耳，今脈之弦滑而數(shù)當(dāng)更明矣。唯肝熱與陰虛之熱交并，因此造成子煩之證。治在滋攝清肝而取效，而辨識早孕，更具慧眼。案中生赭石、半夏、青皮、川樸為妊娠禁忌藥，先生亦常用于妊娠惡阻，輒多應(yīng)手，此遵《經(jīng)》旨“有故無殞，亦無殞也”之驗證。先生對孕婦病溫，更善用紫雪丹、局方至寶、安宮牛黃等一類妊娠禁忌之品，挽治孕期溫?zé)岬戎匕Y。實踐證明，“有病則病當(dāng)之”，祛邪以扶正，邪去胎自安。此論點符合客觀規(guī)律，亟應(yīng)大膽突破，深入探求，充分弘揚中醫(yī)藥之長，為人類造福?？撞A3王懷孕六月，心煩難寐，滿腹疼痛，已延月余，近更增劇，入晚更甚，徹夜不寐，煩雜不安，胸悶嘔，頭痛眩暈、日晡惡寒、鼻塞流涕、口苦咽痛、腑行不暢、胎動不安，舌苔薄白微黃膩，脈象弦滑數(shù)。肝郁生熱，挾痰濕內(nèi)阻，風(fēng)寒外束，內(nèi)外合病，癥情復(fù)雜，亟宜理氣疏邪，清熱化痰。紫蘇葉6克川黃連1.8克吳茱萸0.3克陳皮1.5克姜竹茹6克焦山梔9克炒枳殼1.5克醫(yī)囑：戒憂郁，避風(fēng)寒忌食甜膩油腥辣熱物。授氣功數(shù)息靜坐法。二診進(jìn)前劑后，心煩頓解，胸悶頭痛眩暈已減，滿腹疼痛亦輕，表證已解，胎動稍安，余癥脈舌如前，投劑頗覺合度，仍守前法加減。前方去黃連、吳萸加生黃芩6克，硃茯神9克，連服數(shù)劑而愈。按：子煩為病，多為肝經(jīng)郁火挾痰熱所致，治宜清解郁火，清化痰熱為主。王師常以梔子竹茹湯為代表方，結(jié)合兼證之輕重隨機(jī)加減，如偏于肝熱上逆，煩悶嘔甚則梔子竹茹湯合左金丸以清降肝熱除煩；若偏于痰熱者，則梔子竹茹湯合竹瀝湯以清化痰熱除煩；若見陰虛內(nèi)熱者，則梔子竹茹湯合知母散以清解虛熱而除煩。如此種種治法，其要不外清解、清化而已。（楊劍兵整理）4瞿××女成年初診1954年2月23日。懷孕足月，項強(qiáng)頭脹痛，舌弦邊腫，尖紅，脈弦。胎火上炎，風(fēng)熱外乘故也。治當(dāng)清心肝，泄風(fēng)熱。冬桑葉三錢杭菊花三錢薄荷炭八分京元參二錢象貝母三錢帶心連翹三錢酒炒黃芩一錢半生甘草八分嫩鉤藤一錢半(后下)荷葉邊一圈二診項強(qiáng)已瘥，頭脹痛減而未盡；心悸不寧，舌弦邊腫如故。懷孕足月，胎火有余，前法有效。再予原方加味。冬桑葉三錢杭菊花三錢薄荷炭八分京元參三錢抱茯神三錢炒棗仁三錢炙遠(yuǎn)志一錢淮小麥四錢黛蛤散四錢(包煎)酒炒黃芩一錢半帶心連翹三錢竹葉心一錢半嫩鉤藤一錢半(后下)荷葉邊一圈【按】舌弦邊系指舌邊的中后弦直部分，此屬肝膽的部位；舌又為心苗，胎氣阻滿，則心火上炎，故舌邊作腫。肝火上升，則見頭項強(qiáng)痛；而風(fēng)熱外乘，是其誘因，此為妊娠后期所常見，屬子煩重癥。程老處方外泄風(fēng)熱，內(nèi)清心肝之火。次診見心悸不寧癥狀，故加用養(yǎng)心安神。程門雪5張××女成年初診：1976年7月10日妊娠四個半月，身熱已一個多月，最高時37.8℃，胸脘脹滯，伴熱悶感。以疏理和解為治。連翹9克黃芩6克焦六曲6克姜半夏6克杏仁6克蒼、白術(shù)各6克川樸花4.5克蒿梗6克焦山梔6克蔻仁2.4克佩蘭6克四劑復(fù)診：7月15日藥后身熱已平，胸腹脹滿減輕，惟感心煩，胎動不安，燥咳無痰。時值夏令，宜清心肺安胎。北沙參9克麥冬9克五味子3克扁豆衣9克白芍9克竹葉心6克生甘草4.5克黃芩9克蓮子芯4.5克知母6克白術(shù)9克五劑三診：7月21日胎動少見，咳嗽已除，煩悶亦解，溲次較多。原方再續(xù)。北沙參9克白芍9克香薷4.5克扁豆衣6克白術(shù)9克知母6克五味子2.4克麥冬9克黃芩9克生甘草4.5克五劑按：子煩，即妊娠煩心悶亂。由于婦人懷孕血聚養(yǎng)胎，而使虛陽偏亢，另則胎兒逐漸增大，影響氣機(jī)通利，兩者均可引起煩悶?！渡蚴吓戚嬕氛f：“子煩病因，曰痰，曰火，曰陰虧”。該例亦即如此。初診痰濕阻于中，則見脘悶脹滯