2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題276帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題276中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題276

一、A1型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.最容易引起再生障礙性貧血的藥物是______A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.環(huán)磷酰胺D.保泰松E.他巴唑

A

2.可疑糖尿病患者診斷時最有意義的檢查是______A.空腹血糖B.尿糖C.餐后血糖D.血漿胰島素測定E.糖耐量試驗

E

[解析]當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時，須進行糖耐量試驗。

3.急性中毒者，瞳孔擴大，可見于______A.阿托品中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.安眠藥中毒D.嗎啡中毒E.甲醇中毒

A

[解析]急性中毒者阿托品化指征為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快(90～100min)和肺濕啰音消失。

4.慢性肺心病最常發(fā)生的休克是______A.中毒性休克B.失血性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.低血糖性休克

C

[解析]慢性肺心病患者可以因為肺淤血和肺水腫，呼吸困難，導致血氧濃度降低，應激反應造成神經(jīng)體液變化。一方面使心率加快，心肌收縮力增強，另一方面使外周血管阻力增加，提高動脈血壓，保證重要臟器血液灌注。但這些變化又進一步加重心臟的負擔和缺氧，促使心泵衰竭，最終引起腦供氧不足，休克。

5.肺結核早期診斷最主要的方法是______A.痰結核菌檢查B.X線檢查C.結核菌素試驗D.血沉E.白細胞計數(shù)和分類

B

[解析]肺結核早期診斷最主要的方法是X線檢查；確診方法是痰結核菌檢查，在痰中發(fā)現(xiàn)結核菌，排除A。結合菌素試驗，敏感性高，但特異性低，不能作為診斷方法，排除C。血沉沒有特異性，不能作為診斷方法，排除D。白細胞計數(shù)和分類沒有特異性，也不能作為診斷方法，排除E。

6.心絞痛發(fā)作的典型部位為______A.胸骨體下段B.胸骨體中段或上段胸骨后C.心前區(qū)D.心尖區(qū)E.劍突下

B

[解析]心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨體上中段后，可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側，達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部、牙齒或后背部。

7.心絞痛發(fā)作時，應首選的藥物是______A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.硝苯地平D.異搏定E.哌替啶

B

[解析]心絞痛發(fā)作時應選用作用較快的硝酸酯制劑：硝酸甘油，0.3～0.6mg，舌下含服，1～2分鐘見效；硝酸異山梨酯，5～10mg，舌下含服，2～5分鐘見效。

8.潰瘍病最常見的并發(fā)癥是______A.上消化道出血B.胃腸穿孔C.幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.潰瘍病急性穿孔

A

[解析]消化性潰瘍最常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。

9.關于急性出血壞死型胰腺炎的診斷，下列哪項是錯誤的______A.血鈣顯著升高B.無糖尿病史而血糖升高C.血清淀粉酶突然下降D.煩躁不安，四肢厥冷，有休克表現(xiàn)E.范圍廣泛的劇烈腹痛伴高熱與腹膜刺激征象

A

[解析]急性出血性壞死型胰腺炎時，患者常出現(xiàn)明顯脫水與代謝性酸中毒，低鈣血癥(＜2mmol/L)。血糖升高、血清淀粉酶開始升高突然下降、休克表現(xiàn)及腹膜刺激征等都是急性出血性壞死型胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。

10.尿中出現(xiàn)白細胞管型，最可能的疾病是______A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎病綜合征E.腎盂腎炎

E

[解析]急性腎盂腎炎，腎小管管腔內(nèi)出現(xiàn)大量的中性白細胞，從而形成白細胞管型。

11.下列各項中，除哪項外，均是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)______A.大量蛋白尿B.高血壓C.高膽固醇血癥D.低血漿白蛋白E.水腫

B

[解析]腎病綜合征臨床表現(xiàn)為：三高一低。三高：蛋白尿＞3.5g/d、水腫、血脂升高；一低：血漿白蛋白低于30g/L。

12.膀胱炎最容易發(fā)生于______A.女嬰幼兒B.成年男性C.育齡婦女D.青年男性E.老年婦女

C

[解析]膀胱炎的感染人群中，女性多于男性，因其尿道口接近肛門，尿道短而寬，性交可致女性尿道口周圍的細菌進入膀胱，故育齡婦女易感染膀胱炎。

13.關于醫(yī)學倫理學基本原則的說法，正確的是______A.四個基本原則中不傷害原則是最重要的B.在實際應用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效C.四個基本原則中有利原則是最重要的D.這四個原則中公正原則是最不重要的E.這四個原則之間存在沖突的情況，需要具體判斷

E

[解析]在進行具體案例分析時，基本原則之間很可能存在沖突的情況，需要具體分析。

14.關于醫(yī)德評價的方式，正確的是______A.社會習俗、社會輿論和傳統(tǒng)信念B.傳統(tǒng)習俗、個人修養(yǎng)和社會信念C.內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習俗和社會輿論D.社會輿論、傳統(tǒng)信念與良好動機E.完美效果、社會習俗和內(nèi)心信念

C

[解析]修養(yǎng)方面非常強調(diào)醫(yī)療實踐，醫(yī)德評價仍然有客觀標準。評價的方式包括社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗。

15.孫思邈主張醫(yī)家必須具備精，是指______A.不斷學習，提高醫(yī)療技術，有精湛的醫(yī)術B.不斷學習，對病人一心赴救C.不斷學習，對病人一視同仁D.不斷學習，有高尚醫(yī)德E.不斷學習，熱愛救人

A

[解析]孫思邈主張醫(yī)生具備精和誠的精神。精就是要具有精湛的醫(yī)術；所謂誠就是指醫(yī)生應具有高尚的醫(yī)德。B、C、D、E是誠的內(nèi)容。

16.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行，其疫情報告應當遵循的原則是______A.屬地管理B.層級管理C.級別管理D.特別管理E.專門管理

A

[解析]《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條：疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

17.根據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的情況是______A.難以避免的并發(fā)癥、醫(yī)療技術性事故B.難以避免的并發(fā)癥、病員及其家屬不配合診療導致不良后果C.難以避免的并發(fā)癥、二級以下技術性事故D.病員及其家屬不配合診治、三級乙等技術性事故E.病員及其家屬不配合診治、藥房等非臨床科室過失導致的患者損害

B

[解析]醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。此外，醫(yī)療技術性事故亦屬于醫(yī)療事故。

18.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后據(jù)文補記時限的法定要求為______A.2小時以內(nèi)B.4小時以內(nèi)C.6小時以內(nèi)D.8小時以內(nèi)E.10小時以內(nèi)

C

[解析]《醫(yī)療事故處理條例》第八條，醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

19.流行性出血熱潛伏期一般為______A.3～5天B.1周C.1～2周D.2～3周E.一個月

C

[解析]流行性出血熱的潛伏期4～46天，一般為1～2周。

20.在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪項是錯誤的______A.寒戰(zhàn)、高熱、急性起病B.先瀉后吐C.無痛性腹瀉D.米泔水樣吐瀉物E.嚴重者有痛性肌肉痙攣

A

[解析]多數(shù)霍亂是以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，多無腹痛，無里急后重，典型的有米泔水樣吐瀉物，大量電解質(zhì)丟失，低鈉可引起痛性肌肉痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低，甚至麻痹、心律失常等。一般無發(fā)熱，或僅有低熱，更無寒戰(zhàn)，因此答案是A。

21.傳染性非典型肺炎的病原體為______A.輪狀病毒B.新型冠狀病毒C.衣原體D.支原體E.嗜血細胞病毒

B

[解析]傳染性非典型肺炎的病原體為新型冠狀病毒。

22.細菌性痢疾的傳播途徑是______A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

B

[解析]細菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

23.在肝炎患者中，最能反映病情嚴重程度的實驗室血清學檢查項目是______A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.凝血酶原活動度D.血清膽堿酯酶E.γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶

C

[解析]肝臟是凝血因子產(chǎn)生的主要場所，肝實質(zhì)廣泛而嚴重壞死時，凝血因子缺乏，凝血酶原時間(PT)顯著延長，凝血酶原活動度(PTA)明顯下降，PTA正常值為75%～100%，PTA40%時為肝細胞大量壞死的肯定界限。

24.病原體進入人體后，是否引起疾病，主要取決于______A.病原體的數(shù)量B.病原體的毒力C.病原體的致病能力和抗體的免疫功能D.病原體的侵襲力E.機體的抵抗能力

C

[解析]病原體進入人體后，是否引起疾病，與題中的五個選項均有關系，但主要取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。

25.病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學檢查可發(fā)現(xiàn)對入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應，應稱為______A.健康攜帶者B.潛在性感染C.隱性感染D.顯性感染E.不典型病例

C

[解析]題干給出的內(nèi)容是典型的隱性感染的特點。隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵襲人體后，僅導致機體發(fā)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀和體征，甚至亦無生化變化，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。

26.霍亂最重要的傳播途徑是______A.生活接觸B.食物傳播C.蒼蠅媒介D.水型傳播E.帶菌動物傳播

D

[解析]霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

27.在治療菌痢時，不宜應用______A.復方磺胺甲基異噁唑B.痢特靈C.氯霉素D.次碳酸鉍E.慶大霉素

D

[解析]菌痢的治療主要是應用抗生素，選項中的各種抗生素均可應用，但次碳酸鉍不宜應用，因為該藥可引起便秘，不易將含有致病菌的糞便排出體外。

28.流行性出血熱的三大主征是______A.發(fā)熱，休克，少尿B.出血，休克，腎損害C.發(fā)熱，出血，腎損害D.發(fā)熱，出血，三痛E.休克，少尿，三痛

C

[解析]流行性出血熱有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。

29.流行性腦脊髓膜炎發(fā)病年齡高峰是______A.6個月B.6個月～2歲C.學齡前兒童D.學齡兒童E.7～14歲

B

[解析]流腦以5歲以下兒童尤其是6個月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。

30.傳染性非典型肺炎的主要傳染源為______A.隱性感染者B.患者C.潛伏期感染者D.慢性感染者E.康復的病人

B

[解析]傳染性非典型肺炎的主要傳染源為SARS患者。

二、A2型選擇題

每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.患者，男，25歲。皮膚、白睛色黃明潤，小便色黃如濃茶，大便秘結，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。最宜與茵陳配伍使用的藥物是______A.黃芩B.黃連C.黃柏D.大黃E.龍膽草

D

[解析]茵陳蒿苦泄下降，寒能清熱，善清利脾胃肝膽濕熱，使之從小便出，為治療黃疸要藥，身目發(fā)黃，小便短赤之陽黃證，常與大黃同用，如茵陳蒿湯。此為陽黃證，故選D。

2.患者，男，25歲。發(fā)熱1天，右下腹痛，拒按，大便三日未行，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。用藥宦首選______A.桃仁、薏苡仁B.紅藤、薏苡仁C.大黃、牡丹皮D.牡丹皮、赤芍E.大黃、枳實

C

[解析]大黃苦寒，內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用使熱毒下泄，治療腸癰腹痛，常與牡丹皮配伍，如大黃牡丹皮湯。此病為腸癰初起，故選C。

3.患者，女，25歲。妊娠8周，下列除哪組藥外，均不宜服用______A.巴豆、牽牛子、商陸B(tài).三棱、莪術、水蛭C.斑蝥、麝香、虻蟲D.當歸、阿膠、丹參E.附子、干姜、肉桂

D

[解析]妊娠禁忌藥有：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等。慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。故答案是D。

4.患者，女，51歲，左小腿時痙攣，多于夜間發(fā)作，影響睡眠，舌苔薄白。脈弦，用藥首選______A.白芍、赤芍B.白芍、甘草C.雞血藤、首烏藤D.桑枝、桂枝E.秦艽、川牛膝

B

5.患者，男，26歲。喘咳3年，每至春天春暖花開時哮喘發(fā)作，每伴少量黃稠痰，舌紅苔黃，脈弦滑。常以麻黃、杏仁、石膏配伍______A.地龍B.全蝎C.蜈蚣D.白僵蠶E.蘄蛇

A

[解析]地龍能清肺熱平喘，用治邪熱壅肺，肺失肅降之喘息不止，喉中哮鳴有聲者，常與麻黃、石膏、杏仁配伍。

6.患者，男，16歲。發(fā)熱腹痛，里急后重，大便有膿血，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。用藥宜首選______A.黃芩、木香B.黃連、木香C.黃柏、木香D.苫參、木香E.馬齒莧、木香

B

[解析]黃連大苦大寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功，常用于濕熱瀉痢腹痛，里急后重，與木香同用，如香連丸。此為濕熱瀉痢，故選B。

7.患者，女，50歲，咽中如物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸脅滿悶，苔膩，脈弦，選方為______A.越鞠丸B.蘇子降氣湯C.半夏瀉心湯D.理中湯E.半夏厚樸湯

E

8.患者臍腹疼痛，按之堅硬有塊，大便不通，偶可排出少許稀水，色青穢臭，口干舌燥，脈滑實。治宜選用______A.大柴胡湯B.大承氣湯C.大建中湯D.葛根芩連湯E.以上都不適宜

B

[解析]大承氣湯的應用很廣泛，主治證侯復雜。在一般方劑著作中常總結為3大類：一是痞滿燥實的陽明腑實征象，這組證侯以腹痛、腹脹、大便干結等為特征，是大承氣湯的主要治療指征；二是熱結旁流證，以本題的表現(xiàn)為主，看似有腹瀉，實是有熱結，此條容易忽視；三是其他相關疾病，如痙證、狂證等有陽明腑實證者。

9.患者，男，28歲。高熱煩躁，神昏譫語，口干舌燥，痰涎壅盛，舌絳，脈數(shù)。治宜選用______A.安宮牛黃丸B.蘇合香丸C.牛黃清心丸D.紫雪丹E.至寶丹

A

[解析]安宮牛黃丸長于清心解毒，常用于邪熱內(nèi)陷心包、痰熱壅閉心竅之高熱、神昏譫語證。

10.患者，女，3歲。高熱神昏，痙厥抽搐，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力。治宜選用______A.蘇合香丸B.牛黃清心丸C.紫雪D.至寶丹E.安宮牛黃丸

C

[解析]紫雪功能清熱開竅，長于熄風止痙，兼可瀉下通便。主治溫熱病，熱閉心包及熱盛動風證。癥見高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱盛驚厥。

11.患者，女，36歲。證見倦怠乏力，食少便溏，四肢不溫，月經(jīng)量多，上臂和大腿皮下有瘀斑，心悸心慌。舌淡苔薄白，脈沉遲。治宜選用的方劑是______A.歸脾湯B.參苓白術散C.理中湯D.當歸四逆湯E.膠艾四物湯

A

[解析]歸脾湯的病機是思慮傷脾，導致血虛，血不養(yǎng)心，故而心悸心慌。脾虛不能統(tǒng)血，故出現(xiàn)月經(jīng)量多。該例患者特征明顯，故而容易判斷。

12.患者，男，8歲，面腮腫脹二天，伴發(fā)熱，咽喉及頸部疼痛，有類似疾病接觸傳染史，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。宜用方劑______A.普濟消毒飲B.養(yǎng)陰清肺湯C.銀翹散D.黃連解毒湯E.仙方活命飲

A

[解析]普濟消毒飲主治痄腮，即腮腺炎。局部腫脹疼痛，紅腫不明顯，由于是疫病，故有接觸傳染史。其他方劑不是主治該證的。

13.某女，65歲?？却?5年，每至冬季加重，面色淡白，咳聲無力，動則氣喘，痰清稀色白，四肢輕度浮腫，舌淡苔白，脈弱。臨床診斷最可能是______A.腎不納氣證B.肺氣虛證C.肺腎氣虛證D.心肺氣虛證E.脾肺氣虛證

B

14.患者，女，46歲。頭暈無力，胃脘部墜脹不適已1年余，近1周加重。伴少氣倦怠，面色萎黃，納呆食少，食后腹脹，大便溏，舌淡苔白，脈細弱。X線檢查見胃下垂。臨床辨證是______A.脾陽虛證B.脾陰虛證C.脾虛氣陷證D.腎氣不固證E.寒濕困脾證

C

[解析]X線檢查見胃下垂提示為脾虛氣陷證。

15.患者，男，38歲。高熱不退10天余，咳嗽、胸痛并痰中帶有膿血，味腥臭，小便黃，大便于，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證候是______A.風熱犯肺證B.熱邪壅肺證C.肝火犯肺證D.燥邪犯肺證E.肺陰虛證

B

[解析]咳嗽、胸痛并痰中帶有膿血，說明病位在肺。痰液味腥臭，小便黃，大便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，說明病性為熱，實熱證，綜合之為熱邪壅肺證。

16.患者，男，19歲。因考試過勞緊張，近一周來心情煩躁，入夜難眠，咽干欲飲，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。其證候是______A.心陰虛證B.氣血兩虛證C.肝火上炎證D.心血虛證E.心火亢盛證

E

[解析]心情煩躁，入夜難眠，說明患者病位在心。咽干欲飲，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，其病性為實火。病位結合病性，則為心火亢盛證。

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