急危重癥護理學(xué)第一章人衛(wèi)課件

乘客急患”扁桃體發(fā)炎”猝死火車車廂――“他臨終前的最后一句話是‘我不想死’。”你對這個事件感到遺憾嗎？案例導(dǎo)入11時多，列車廣播5號車廂一位乘客“扁桃體發(fā)炎”；

12時30分，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13時36分，該乘客跑到7號車廂求救；14時05分，該乘客在7號車廂死亡。他用最后的力氣說“我不想死”公眾的急救知識？民眾的自救知識？公共場所急救設(shè)施配備？乘客急患”扁桃體發(fā)炎”猝死火車車廂――“他臨終1西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。”西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民2突發(fā)公共事件↑↑

自然災(zāi)害（地震、臺風(fēng)、山體滑坡）事故災(zāi)害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（ASRS、甲流）社會安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬人傷殘＞200萬人經(jīng)濟損失＞6000億人民幣突發(fā)公共事件↑↑自然災(zāi)害（地震、臺風(fēng)、山體滑坡）3急危重癥護理學(xué)第一章人衛(wèi)課件4現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災(zāi)害事故增加

人類將怎樣應(yīng)對這些?!現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危5

能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴6

個體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一個社會群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會變得強大。

急救先鋒李宗浩中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會會長個體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一7

急危重癥護理學(xué)授課教師：袁娟教學(xué)對象:2012級護理本科急危重癥護理學(xué)授課教師：袁8目錄

第一單元急危重癥護理學(xué)總論第二單元急診護理第三單元危重癥護理第四單元常用救護技術(shù)概述

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理

急診科的設(shè)置與管理ICU的設(shè)置與管理災(zāi)難護理急診分診急診護理評估心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇嚴重創(chuàng)傷常見各系統(tǒng)急癥（自學(xué)）環(huán)境及理化因素損傷急性中毒危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測多器官功能障礙綜合征危重癥患者的感染控制危重癥患者的營養(yǎng)支持與護理目錄第一單元急危重癥護理學(xué)總論第二單9第一章急危重癥護理學(xué)概述急！急危重癥護理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。定義:第一章急危重癥護理學(xué)概述急！急危重癥護理學(xué)是以10急危重癥護理學(xué)概念的含義是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分?？菩?、綜合性、實踐性跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科急危重癥護理學(xué)概念的含義是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分?？菩?、綜合性11第一節(jié)

急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展

拓展最早最突出第一節(jié)

急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展拓展最早最突出12東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠佟?/p>

東漢末年張仲景晉朝葛洪提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠?3第一節(jié)急危重癥護理起源與發(fā)展起源與發(fā)展演變

危重癥醫(yī)學(xué)急診護理學(xué)急救護理學(xué)急危重癥護理學(xué)急診醫(yī)學(xué)生命之星第一節(jié)急危重癥護理起源與發(fā)展起源與發(fā)展演變危重癥醫(yī)學(xué)急診護14創(chuàng)傷急救發(fā)展史一、國際急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史一、國際急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展15一、國際急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個護士，士兵死亡率從42%到2%一、國際急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀南丁格爾（F.N1620世紀50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”20世紀50年代1720世紀60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀60年代后期1820世紀60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機、血透機等搶救設(shè)備在急救護理中的廣泛應(yīng)用使急救護理學(xué)的理論與技術(shù)得到巨大發(fā)展20世紀60年代1920世紀70年代急危重癥成為一門獨立學(xué)科，并且國際化、標(biāo)準化，急危重癥護理學(xué)也隨之得到了巨大發(fā)展20世紀70年代20

20世紀70年代70年代中期，在德國會議上提出了急救事業(yè)國際化、國際互助、標(biāo)準化；國際間統(tǒng)一呼救電話（120、911、119、15、112、100、611），加強急救車裝備，交流急救經(jīng)驗等。1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準。1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會，正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立學(xué)科。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系（EMSS）法案?！鞍踩?、高效、暢通、規(guī)范”。20世紀70年代70年代中期，在德國會議上提出了急救事業(yè)國2120世紀90年代急救醫(yī)療服務(wù)體系研究拓展至

院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)美國急診護士、危重病護士學(xué)會相繼成立

目前各國都在探討如何完善CNS（臨床護理專家）培訓(xùn)和教育體系，以便更好地服務(wù)于臨床。20世紀90年代急救醫(yī)療服務(wù)體系研究拓展至22二、我國急危重癥護理學(xué)的建立與發(fā)展

早期急診只是醫(yī)院門診的一個部門，直到上世紀80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國急危重癥護理學(xué)的初級階段。二、我國急危重癥護理學(xué)的建立與發(fā)展早期急診只是醫(yī)院門診23目前各級醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立1988年，國家教育部將《急救護理學(xué)》確定為護理學(xué)科的必修課程二、我國急危重癥護理學(xué)的建立與發(fā)展

二、我國急危重癥護理學(xué)的建立與發(fā)展242008年奧運會國際SOS組織成員組成國際急救醫(yī)療縱隊能用８８種語言接受各國人士的急救呼叫SOS將２４小時提供報警服務(wù)和中國的２６０多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系2003年，傳染性非典型肺炎流行，國家投入，建立健全緊急醫(yī)療救護體系。二、我國急危重癥護理學(xué)的建立與發(fā)展

2003年，傳染性非典型肺炎流行，國家投入，建立健全緊急醫(yī)療25第二節(jié)

急危重癥護理學(xué)培訓(xùn)及其資格認證

國內(nèi)外急危重癥護士培訓(xùn)國內(nèi)外急危重癥護士資格認證學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵第二節(jié)

急危重癥護理學(xué)培訓(xùn)及其資格認證

國內(nèi)外急危重癥護士培26急救護理人員素質(zhì)要求高度的責(zé)任心精湛的搶救技術(shù)敏銳的觀察力敏捷的應(yīng)變能力全面的知識結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的心理素質(zhì)良好的身體素質(zhì)良好的溝通能力一定的管理能力團隊的協(xié)作精神善于學(xué)習(xí)不斷總結(jié)拓展急救護理人員素質(zhì)要求高度的責(zé)任心精湛的搶救技術(shù)拓27美國在20世紀30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對護士進行短期研究生培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家。1958年美國有了第一位碩士學(xué)位的精神病學(xué)臨床護理專家，至60年代，對護理專家的要求是“不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為科學(xué)”，而且已擴展到臨床的許多專業(yè)。目前，美國的CNS為具有碩士或博士學(xué)位，且在某?？祁I(lǐng)域有較高護理水平的注冊護士。一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓(xùn)國外急危重癥護士培訓(xùn)美國在20世紀30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對護士進行短期研究28加拿大英國20世紀60年代?？谱o士培訓(xùn)日本1981年制定急診護理專家的教育課程和實踐技能標(biāo)準英國—碩士水平，其模式與美國相似。荷蘭—1988年開設(shè)CNS培養(yǎng)課程，主要涉及腫瘤?？?。新加坡—20世紀80年代開始引進，專科進修學(xué)習(xí)，無系統(tǒng)的CNS課程設(shè)置。國外急危重癥護士培訓(xùn)加拿大英國20世紀60年代?？谱o士培訓(xùn)國外急危重癥護士培29二、國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證注冊護士經(jīng)過專門培訓(xùn)

專科護士各個國家對?？谱o士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護士專科護士資質(zhì)認證實施非終身制證書規(guī)定有效期：5年

美國：期間爭取繼續(xù)教育學(xué)分保持有效性日本重新繼續(xù)審核國外急危重癥護士資質(zhì)認證二、國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證注冊護士經(jīng)過專門培訓(xùn)30

尚無正式的認定標(biāo)準，但一般認為應(yīng)具備：護理大專以上學(xué)歷，有護士執(zhí)照并連續(xù)注冊5年以上在?？婆R床工作和臨床教學(xué)5年以上，大學(xué)英語4級上，并在專業(yè)統(tǒng)計源期刊發(fā)表一定數(shù)量的文章技術(shù)職稱為中級以上，同時接受半年以上的CNS課程培訓(xùn)。2006年安徽省立醫(yī)院建立了第一個急診急救?？谱o士培訓(xùn)基地我國急危重癥護士資質(zhì)認證尚無正式的認定標(biāo)準，但一般認為應(yīng)具備：我國急危重癥護士資質(zhì)31http:///front.aspx/W