神經(jīng)外科年終總結(jié)及十四五規(guī)劃

神經(jīng)外科十四五規(guī)劃科室簡(jiǎn)介神經(jīng)外科在我院黨委的領(lǐng)導(dǎo)班子、各職能部門及兄弟科室的大力幫助下，于2018年10月1日正式獨(dú)立我科，于2018年10月10日正式啟動(dòng)神經(jīng)外科病區(qū)。目前有床位24張，醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，護(hù)士19名。主要承擔(dān)周邊地區(qū)顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管疾病等各類神經(jīng)外科疾病及下肢血管疾病的救治工作。

目錄

1、年終總結(jié)

2、不足與困境

3、“十四五”規(guī)劃1、年終總結(jié)2019年手術(shù)總臺(tái)次：178臺(tái)，2020年手術(shù)總臺(tái)次：225臺(tái)，各類手術(shù)具體如下：

病人情況與ICU收治病人數(shù)為ICU增加業(yè)務(wù)量對(duì)比2019、2020年總業(yè)務(wù)量對(duì)比2、不足與困境1、去年全年我科手術(shù)相關(guān)顱內(nèi)感染率高，全年顱內(nèi)感染病人5例，1例疑似顱內(nèi)感染，全年顱腦腔內(nèi)手術(shù)84例，感染率達(dá)到6%，感染病人勢(shì)必導(dǎo)致平均住院日、住院費(fèi)用的上升，不利于馬上到來的DRGS費(fèi)用控制，并給患者帶來經(jīng)濟(jì)上及身心上的傷害，甚至威脅患者的生命，我科高度重視顱內(nèi)感染問題，針對(duì)手術(shù)后高感染率問題我們科室也反復(fù)邀請(qǐng)?jiān)焊修k、質(zhì)控、ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室等多學(xué)科會(huì)診并反復(fù)查找顱內(nèi)感染相關(guān)因素并做相應(yīng)整改。2、卒中中心工作存在不足之處：我們?nèi)ツ耆旯餐瓿?例急性缺血性腦卒中的介入急診治療，病人獲益超過60%，但較上年度比較AIS介入治療病人數(shù)相對(duì)下降與靜脈溶栓比相對(duì)較低。分析原因主要在于:介入治療價(jià)格較高、介入手術(shù)耗材備貨不足、卒中中心流程運(yùn)行欠流暢、部分年輕醫(yī)師與患者家屬溝通方面能力欠缺有待于提高、因影像科較忙部分超窗患者術(shù)前評(píng)估較難。3、我們科室目前無重癥監(jiān)護(hù)病房，導(dǎo)致一些需要急診手術(shù)病人必須直接收治重癥監(jiān)護(hù)室，弊端是不利于圍手術(shù)期的管理特別是手術(shù)前的觀察不夠仔細(xì)，年輕醫(yī)生對(duì)ICU的依賴不利于年輕神經(jīng)外科醫(yī)師的成長，尤其當(dāng)ICU病人滿床后導(dǎo)致一些重癥病人直接轉(zhuǎn)院。4、醫(yī)療設(shè)備更新跟不上需求，一些尖端設(shè)備落后，基礎(chǔ)設(shè)備更新補(bǔ)充不到位，影響業(yè)務(wù)發(fā)展。5、神外專業(yè)起步晚，整體管理水平不高，專業(yè)技術(shù)、團(tuán)隊(duì)力量薄弱。6、缺乏宣傳力度。7、科研教學(xué)方面是我們的薄弱環(huán)節(jié)。8、新技術(shù)新項(xiàng)目推廣滯后，優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目少，基礎(chǔ)技術(shù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。9、病源不足與流失：因無120對(duì)于神經(jīng)外科來說是最大硬傷，我們?nèi)ツ耆晔罩物B腦外傷病人149例，遠(yuǎn)低于周邊縣級(jí)醫(yī)院水平。目前一附院二附院及省人民醫(yī)院神外專業(yè)在極度擴(kuò)展，一附院神外床位由原來270增加至600多張，二附院也由我進(jìn)修時(shí)的60增加至300余張，省人民及二附院也分別成立了腦血管病醫(yī)院。進(jìn)一步壓縮我們基層醫(yī)院的生存空間。3、“十四五”規(guī)劃總體目標(biāo)：通過五年的學(xué)科建設(shè)，全面提升我院神經(jīng)外科臨床技術(shù)水平及科技創(chuàng)新能力，?？铺厣@現(xiàn)，社會(huì)效益明顯，使我院神經(jīng)外科在本地區(qū)有影響力和競(jìng)爭(zhēng)力，并力爭(zhēng)成為院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。具體任務(wù)：1、醫(yī)療工作：確定病區(qū)的專業(yè)特色，建立?？崎T診，建立神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室。2、人才培養(yǎng)及教學(xué)科研：通過選派科內(nèi)醫(yī)師及護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)每個(gè)醫(yī)師的特點(diǎn)及愛好選擇相應(yīng)的亞專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)五年內(nèi)培養(yǎng)3—4名腦血管病、腦腫瘤、腦外傷及腦功能疾病等亞專業(yè)人才，定期參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議及短期培訓(xùn)等方式了解神經(jīng)外科疾病的治療新進(jìn)展，定期組織本科室人員進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包括病例討論，開展微創(chuàng)神經(jīng)外科知識(shí)培訓(xùn)，顯微鏡及內(nèi)鏡培訓(xùn)，熟練顯微操作，提高手術(shù)水平。人才梯隊(duì)建設(shè)及專業(yè)人才引進(jìn)和培養(yǎng)基本建立。鼓勵(lì)科室發(fā)表論文及技術(shù)創(chuàng)新課題申報(bào)。業(yè)務(wù)開展：相比周邊縣區(qū)級(jí)醫(yī)院我們科室已經(jīng)開展了多項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療、急性缺血性腦卒中的介入治療、腦動(dòng)脈狹窄的血管成形及支架植入術(shù)、四周血管取栓溶栓及血管成形術(shù)、顯微神經(jīng)外科技術(shù)（顯微鏡、內(nèi)鏡輔助腦出血清除術(shù)）、復(fù)合雜交手術(shù)等均在本市處于技術(shù)領(lǐng)先地位，但因病院不足導(dǎo)致新技術(shù)新項(xiàng)目推廣滯后，相應(yīng)手術(shù)量少。今年發(fā)展重點(diǎn)：1、顱腦外傷我們已經(jīng)能獨(dú)立實(shí)施各類手術(shù)，短期內(nèi)計(jì)劃建立科室過渡重癥觀察室，希望引進(jìn)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)等設(shè)備，開展外傷患者顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及亞低溫等綜合治療手段來提高搶救成功率，減少重癥病人的流失。2、通過加強(qiáng)與急診科神經(jīng)內(nèi)科合作，力爭(zhēng)在急性缺血性腦卒中及顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄方面有所突破。我科今年到北京宣武醫(yī)院專項(xiàng)學(xué)習(xí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、缺血性腦血管的手術(shù)治療。3、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院幫扶盡量留住部分顱內(nèi)外腫瘤及開展功能性神經(jīng)外科手術(shù)，使我科收治病人多元化立體化。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)：加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，根據(jù)科室業(yè)務(wù)的發(fā)展需求有計(jì)劃地選送優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。中心建設(shè)：成立神經(jīng)疾病治療中心或腦血管病治療中心，目前該中心建設(shè)對(duì)于縣區(qū)級(jí)醫(yī)院來說是相對(duì)超前的醫(yī)療概念，是新形勢(shì)下醫(yī)療模式變革的一次大膽嘗試，這種多學(xué)科的專業(yè)整合，打破了傳統(tǒng)的各科室之間的專業(yè)壁壘，形成“一站式服務(wù)”，積極推動(dòng)神經(jīng)內(nèi)外科間的合作互動(dòng)，促進(jìn)兩學(xué)科的共同發(fā)展。中心的建設(shè)將遵循循證醫(yī)學(xué)原則