衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)細(xì)則4848

衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)細(xì)則大木鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)細(xì)則護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法一、護(hù)士素士素質(zhì)要求儀表1．儀表端莊，著裝規(guī)范。護(hù)。2．春、秋、冬季穿長袖工作服，配白色長褲、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同膚色長筒襪，衣領(lǐng)及裙邊不外露。質(zhì)及護(hù)士長工作要求（一）、護(hù)士服整潔、莊重，衣帽整齊統(tǒng)一3．不濃妝上崗，上班不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡。不染有色指（趾）甲。4．不戴彩色頭飾，不染彩色頭發(fā)，頭發(fā)前不遮眉后不過頸。5．佩帶胸牌于工作服左上口袋處。儀態(tài)1．精神飽滿，儀態(tài)端莊。2．作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真、一不絲茍。3．推廣使用普通話，使用文明言語，態(tài)度和藹，禮貌待人，服務(wù)熱情。4．愛護(hù)、體貼病人，熟知病人的姓名，稱謂尊重。5．站立、行走姿勢優(yōu)美，步態(tài)輕盈敏捷，符合護(hù)士禮儀要求。30工作行為1．嚴(yán)格遵守護(hù)理人員職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度。2．保持良好的護(hù)患關(guān)系（不收受紅包、禮品、宴請，不通過病人辦私事）。不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。3．耐心答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。4．不談?wù)摬∪说碾[私，暴露病人的操作注意遮擋。5．上班時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)書報(bào)等。6．工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩，不在病人面前竊竊私語。7．工作時(shí)做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。8．嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不電話請假。9．不脫崗，不睡崗，不會客，不攜帶與工作無關(guān)的物品上崗（如手機(jī)等）。10．堅(jiān)守工作崗位，不坐辦公室，必須外出時(shí)向護(hù)士長請假。11．護(hù)士長上午不外出，其他時(shí)間外出時(shí)，向值班護(hù)士通報(bào)去向。1扣分標(biāo)準(zhǔn)1001.現(xiàn)場1.儀表、儀態(tài)查看。1項(xiàng)不符合2.問卷要求扣1分。調(diào)查。2.工作行為不符合要求1處扣1分。（二）、護(hù)士長工作要求1．熟知護(hù)理部及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度。2．運(yùn)用各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范工作行為。3．有年護(hù)理管理目標(biāo)及工作計(jì)劃、季度護(hù)理工作安排、月護(hù)理工作重點(diǎn)與小結(jié)、周計(jì)劃，按時(shí)完成，有記錄。4．按時(shí)出席會議，及時(shí)傳達(dá)會議精神，組織落實(shí)，有記錄。1/5

5．指導(dǎo)疑難、危重病人護(hù)理。6．掌握危重病人的病情。7．組織危重病人的搶救。8．晨會提問每周2次，有成績記錄單（本）。9．組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次，有記錄。10．組織科內(nèi)護(hù)理查房每月1—2次，有記錄。11．對護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識及技術(shù)操作考核每月1次，有成績記錄。12．按周計(jì)劃質(zhì)控自查，有詳細(xì)記錄。13．發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，認(rèn)真組織科室護(hù)理人員討論，分析原因，提出整改措施，有處理記錄。14．有皮膚壓力傷防治措施及上報(bào)記錄。15．定期征求各類人員意見，有整改措施并有工休會記錄。16．按時(shí)完成醫(yī)院及護(hù)理部交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，有記錄。17.及時(shí)完成護(hù)士長手冊。2現(xiàn)場查1處不符合?？匆罂?分。70護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)與要求分值檢查方法二、病人護(hù)理質(zhì)量（一）?？谱o(hù)理1、病情掌握（1）分管護(hù)士做到六知道：病人需要。（2）分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指標(biāo)及臨床意義。（3）分管護(hù)士知道病情觀察的要點(diǎn)，病情位。（4）分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)治療護(hù)姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、心理觀察到理措施。（5）分管護(hù)士了解病人用藥目的,藥物的主要作用及副作用,用藥注意事項(xiàng)。（6）分管護(hù)士了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（7）分管護(hù)士了解病人心理狀態(tài)，并實(shí)施心理護(hù)理。（8）分管護(hù)士了解病人及家屬需求，及時(shí)滿足病人生命體征變化，做好各種記錄（巡視單、護(hù)理記錄、心電監(jiān)護(hù)記錄、出入量記錄等）。（10）嚴(yán)格掌握分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對危重病人護(hù)理措施到位，交接到位。（11）完善危重病人護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度。2、護(hù)理措施（1）及需要。（9）根據(jù)病情變化及分級護(hù)理要求巡視病人，觀察時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑（2）執(zhí)行分級護(hù)理，解決病人的各種護(hù)理需求。（3）各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)及時(shí)到位、準(zhǔn)確有效。病人臥位舒適、安全，療康復(fù)的要求，開展中醫(yī)特色護(hù)理。（4）各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)妥善固定，2小時(shí)擠壓一次或遵醫(yī)囑，保持通暢。（5）尿袋每周更換2次并注明更換日期、時(shí)間。（6）各種刀口引流液每班記錄引流量及性質(zhì)，引流袋遵醫(yī)囑更換并注明更換日期、時(shí)間。（7）口，病人床邊無剩余藥品。按時(shí)服藥，親視，服藥到2/5

3扣分標(biāo)準(zhǔn)1001.查看2個(gè)1.分管護(hù)士不了病人。解病情、觀察不到2．提問護(hù)士位1項(xiàng)扣1分。長及護(hù)士。2.分管護(hù)士不了3.查看記解病人治療及護(hù)錄。理措施1項(xiàng)扣1分。3.記錄不及時(shí)或1．4.現(xiàn)場查不全面1項(xiàng)扣1看護(hù)理措施分。落實(shí)情況。4.提前記錄1處扣2．5.詢問病5分。提前記錄不人。30得分5.護(hù)理措施落實(shí)不到位1項(xiàng)扣11．6.提問護(hù)分。士長、護(hù)士。6.出現(xiàn)1處并發(fā)癥2．7.現(xiàn)場考扣5分。核操作、示7.醫(yī)囑執(zhí)行不正教室考核操確1項(xiàng)扣10分。作?？础?.其余1項(xiàng)護(hù)理措9.對?？评碚撝R掌握不全面、對搶救藥物作用不了解1項(xiàng)扣1分。10.護(hù)理技術(shù)操作不熟練扣2分。11.合格率及優(yōu)良率不達(dá)標(biāo)每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣18．現(xiàn)場查施不到位扣1分。（8）無護(hù)理并發(fā)癥。（9）病人了解飲食選擇原則，按醫(yī)囑進(jìn)食。3、專業(yè)知識及急救技術(shù)（1）熟練掌握?？评碚撝R。（2）護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范，合格率100%，優(yōu)良率85%以上。（3）搶救技術(shù)操作熟練。（4）有搶救意識。（5）熟知搶救藥物的作用。4、護(hù)理標(biāo)識（1）飲食標(biāo)記做到醫(yī)囑、床頭牌、一覽牌相符。（2）藥物過敏標(biāo)識做到醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌、治療單四一統(tǒng)。（3）分級護(hù)理標(biāo)識做到一覽牌與醫(yī)囑相符。（二）基礎(chǔ)護(hù)理1、六潔四無（1）新入院病人當(dāng)班完成衛(wèi)生處置（特殊情況24小時(shí)內(nèi)完成）并有記錄。（2）頭發(fā)清潔無異味，胡須短。（3）指（趾）甲清潔不過長。（4）腳清潔無異味。（5）外陰清潔無異味。（6）皮膚清潔無血跡、便跡及膠布痕跡。（7）口腔清潔無異味，口唇無干裂（昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患的病人應(yīng)按時(shí)做口腔護(hù)理）。（8）無皮膚壓力傷。臥床病人建立翻身記錄單，按時(shí)翻身，30嚴(yán)格交接班，皮膚清潔無壓力傷。院外帶入壓力傷，及時(shí)上報(bào)科主任并采取有效處理措施。（9）無墜床：昏迷及躁動(dòng)病人使用床檔、約束帶等保護(hù)措施。2、床單位（1）床單位物品齊全，床上用品舒適。（2）床單平整，干燥，中線正，四角緊，無碎屑、血漬、尿漬及雜物。（3）床頭柜清潔、整齊，床底無雜物。（4）每周至少更換一次床單、被套、枕套、衣服，污染時(shí)隨時(shí)更換。（5）出院病人床單位終末消毒符合要求（見消毒隔離評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。43/5

分。12.護(hù)理人員無搶救意識扣2分。13.標(biāo)識不符合要求1處扣1分。1．基2個(gè)病標(biāo)每降低1個(gè)百人，查看病分點(diǎn)扣1分。人護(hù)理措施2．“六潔”落實(shí)不落實(shí)情況。到位1項(xiàng)扣1分。3．“四無”落實(shí)不到位1項(xiàng)扣1出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥1項(xiàng)扣5分。4．床單位管理不符合要求1項(xiàng)扣1分。（三）礎(chǔ)護(hù)理不達(dá)抽查分，健康教育1．科室有健康教育指南。開展健康知識宣傳，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。2．健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需要。3．負(fù)責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士姓名在病人房間內(nèi)有公示，病人知道分管護(hù)士的姓名。4．入科介紹及時(shí)恰當(dāng)，病人及家屬能掌握入科介紹的內(nèi)容。155．病人了解疾病的康復(fù)常識、各項(xiàng)診療護(hù)理的目的及結(jié)果。6．手術(shù)及特殊檢查病人了解手術(shù)及檢查前、后的意注事項(xiàng)及配合要求。7．執(zhí)行各項(xiàng)操作均向病人進(jìn)行告知，并與病人保持有效溝通。8．出院指導(dǎo)從病人恢復(fù)期開始執(zhí)行。9．病人掌握疾病康復(fù)知識及技能。（四）護(hù)理服務(wù)流程1、熱情接待（1）護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。（2）新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動(dòng)幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。（3）分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士辦、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水等具體位置。（4）護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹。（5）病人、家屬、來訪人員及探視人員到護(hù)士辦，護(hù)士面帶微笑、主動(dòng)詢問，并提供適當(dāng)幫助。（6）護(hù)士應(yīng)樹立“以人為本”的服務(wù)理念，建立人文關(guān)懷服務(wù)25的制度與規(guī)范，適宜地與病人交流。認(rèn)真執(zhí)行“六個(gè)一溫馨服務(wù)”。2、耐心講解（1）護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。（2）主動(dòng)與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。（3）尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，對住院患者的用藥、治療提供告知服務(wù)。（4）對病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)的解答,如病人有不理解的地方,耐心解釋至病人滿意。講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、操作、各項(xiàng)檢查意注事項(xiàng)、疾病的健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。51．查看科室1．科室無健康教文件冊。育指南扣5分。2．抽查22．病人做健康份健康教育教育1人扣3分。計(jì)劃單。3.病人或家屬不3.詢問2位了解教育內(nèi)容1病人，了解項(xiàng)扣1分。病人或家屬4.護(hù)理人員對疾病有關(guān)操未執(zhí)行4/5

作時(shí)不履行告知識知曉情知義務(wù)扣5分。況。1.現(xiàn)場查1.新病人入院后看。人。查。記錄。值班護(hù)士迎接不2.分