軀體疾病所致精神障礙病人護(hù)理課件

軀體疾病所致精神障礙的護(hù)理軀體疾病所致精神障礙的護(hù)理1什么是軀體疾病？

所致

精神障礙？什么是軀體疾??？

所致

精神障礙？2概念

軀體疾病是指各種原因引起的全身及局部器官、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝、血液等生理、生化方面改變，從而引起的疾病過程的一種病理狀態(tài)。由各種軀體疾病真接導(dǎo)致的精神障礙才是我們今天要講的內(nèi)容，也即軀體疾病所致的精神障礙。而精神障礙的臨床表現(xiàn)主要包括意識(shí)障礙、記憶障礙、智能障礙、人格改變以及精神病性障礙等。依據(jù)不同的組織及器官受累則分為不同的稱謂。比方軀體感染所致精神障礙或者肺炎所致的精神障礙、甲亢所致的精神障礙等。

概念軀體疾病是指各種原因引起的全身及局部器官3機(jī)制軀體疾病能否導(dǎo)致精神障礙主要看軀體性致病因素是不是夠強(qiáng)；病人是否在精神方面易感；還與性別、年齡、家族史、個(gè)性特征、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的穩(wěn)定性，是否有酒、藥依賴，以及各種誘發(fā)因素有關(guān)?？傊嵌喾N因素的綜合作用結(jié)果發(fā)病機(jī)制：1.直接引起大腦供血、供養(yǎng)不足，如高熱或心血管病等；2.細(xì)菌及病毒毒素或其代謝產(chǎn)物對(duì)腦細(xì)胞的影響與破壞；3.內(nèi)環(huán)境如水電及酸堿平衡紊亂，內(nèi)分泌與維生素不足；4.中樞神經(jīng)功能失調(diào)，特別是腦內(nèi)單胺遞質(zhì)代謝異常.機(jī)制軀體疾病能否導(dǎo)致精神障礙主要看軀體性致病因素是不4共同特點(diǎn)精神障礙的非特異性：不同的病因可引起相似的精神癥狀；相同的病因也可出現(xiàn)不同的精神障礙起病急癥狀重：軀體疾病的急性期或惡化期多見。意識(shí)障礙、片斷的視聽幻覺妄想；帶有恐怖性質(zhì)?？梢鸩∪藰O度不安。而恢復(fù)期則可發(fā)生神經(jīng)衰弱癥狀共同特點(diǎn)精神障礙的非特異性：不同的病因可引起相似5共同特點(diǎn)精神障礙與軀體疾病在發(fā)生、發(fā)展、程度及其轉(zhuǎn)歸方面呈現(xiàn)平行進(jìn)展特點(diǎn)，癥狀呈現(xiàn)晝輕夜重的特點(diǎn)精神癥狀的病程及預(yù)后取決于軀體疾?。ㄐ再|(zhì)、嚴(yán)重程度、處理等）。一般持續(xù)時(shí)間均較短，預(yù)后亦較好病人多能檢查出軀體或神經(jīng)系統(tǒng)體征，以及實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果共同特點(diǎn)精神障礙與軀體疾病在發(fā)生、發(fā)展、程度及其6常見的治療方法

病因治療(原發(fā)病、最關(guān)鍵）營(yíng)養(yǎng)支持治療精神癥狀的對(duì)癥處理心理治療常見的治療方法病因治療(原發(fā)病、最關(guān)鍵）7護(hù)理

護(hù)理8護(hù)理的范圍要素生理方面護(hù)理心理方面護(hù)理社會(huì)方面護(hù)理護(hù)理的范圍要素生理方面護(hù)理9今天討論的要素護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)今天討論的要素護(hù)理評(píng)估10護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估

11生理方面評(píng)估

生活史：既往史、疾病家族史、藥物過敏史、外傷和手術(shù)史一般狀況：生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、進(jìn)食情況、排泄和睡眠情況等軀體疾?。浩鸩【徏保缙诎Y狀表現(xiàn)，與精神癥狀之間的關(guān)系，發(fā)展規(guī)律和演變過程等生理方面評(píng)估

生活史：既往史、疾病家族史、藥物過敏史、外傷和12缺氧、腹水、黃疸、水腫、少尿或無尿等表現(xiàn)與原發(fā)疾病相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如共濟(jì)失調(diào)、肌陣攣、錐體束征陽性、腦膜刺激征、手足震顫、末梢神經(jīng)炎等關(guān)注實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果對(duì)疾病的意義生理方面評(píng)估

缺氧、腹水、黃疸、水腫、少尿或無尿等表現(xiàn)生理方面評(píng)估

13意識(shí)狀態(tài)，特別是障礙的程度與范圍：清醒嗎？定向力如何？對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物、周圍環(huán)境的定向力以及自我定向能力。認(rèn)知障礙：包括感覺障礙：感覺過敏？知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺？思維障礙，思維遲鈍？思維連貫性、現(xiàn)實(shí)性？注意、記憶、智力情況？學(xué)習(xí)功能？心理方面評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，特別是障礙的程度與范圍：清醒嗎？定向力如何？對(duì)時(shí)間14情感障礙嗎？有無情緒低落？焦慮不安、抑郁、悲觀絕望以及自殺行為；或情緒興奮、話多、情緒不穩(wěn)、易激惹等行為改變？有無活動(dòng)過度、煩躁不安或軀體疲倦、少語少動(dòng)、生活懶散、行為遲緩等病人過去的性格特征和心理應(yīng)激狀態(tài)如何，有無長(zhǎng)期的心理壓力？心理方面評(píng)估情感障礙嗎？有無情緒低落？焦慮不安、抑郁、悲觀絕望以及自殺15發(fā)病前主要生活經(jīng)歷、職業(yè)及受教育程度、生活方式？目前癥狀對(duì)病人的日常生活能力、工作能力等有何影響？家庭支持系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)情況社會(huì)方面評(píng)估發(fā)病前主要生活經(jīng)歷、職業(yè)及受教育程度、生活方式？社會(huì)方面評(píng)估16護(hù)理診斷護(hù)理診斷17生理方面護(hù)理診斷

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與生活自理能力差導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)睡眠狀態(tài)紊亂與情緒改變、環(huán)境變化、高熱或軀體不適等有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等）有關(guān)；與精神癥狀的存在有關(guān)生理方面護(hù)理診斷18急性的意識(shí)障礙與軀體疾病、體溫過高等有關(guān)感知改變與病理的改變、注意力改變等有關(guān)思維改變與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)焦慮情緒與缺乏對(duì)疾病恰當(dāng)正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)、擔(dān)心疾病的預(yù)后以及環(huán)境改變等有關(guān)恐懼的出現(xiàn)與環(huán)境及健康狀況改變、不能預(yù)測(cè)疾病后果等有關(guān)心理方面護(hù)理診斷心理方面護(hù)理診斷19生活自理缺陷與意識(shí)及智能障礙，軀體疾病導(dǎo)致移動(dòng)受限，極度興奮狀態(tài)或抑郁狀態(tài)等有關(guān)保持健康能力改變與軀體疾病造成感知受損、思維過程改變，溝通障礙、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效、缺乏與所患疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)社會(huì)支持缺乏與家屬、親友對(duì)疾病知識(shí)不了解等有關(guān)。針對(duì)上述問題，制訂相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策社會(huì)方面護(hù)理診斷社會(huì)方面護(hù)理診斷20護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理目標(biāo)

21生理方面護(hù)理目標(biāo)攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，保證水、電平衡改善睡眠狀況預(yù)見性地預(yù)防病人受傷生理方面護(hù)理目標(biāo)22保持良好的意識(shí)狀態(tài)，使意識(shí)障礙程度不進(jìn)一步加重病人不因感知、思維過程改變而出現(xiàn)意外，并能正確應(yīng)對(duì)病人能對(duì)疾病有恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知和評(píng)價(jià)，適應(yīng)環(huán)境的改變，焦慮和恐懼情緒減輕心理方面護(hù)理目標(biāo)心理方面護(hù)理目標(biāo)23病人生活自理能力逐步提高病人維護(hù)健康的能力和信心得到提高家庭社會(huì)支持得到提高社會(huì)方面護(hù)理目標(biāo)病人生活自理能力逐步提高社會(huì)方面護(hù)理目標(biāo)24護(hù)理措施

護(hù)理措施

25生理方面護(hù)理措施

安全良好的環(huán)境：置病人于重護(hù)室，設(shè)專人護(hù)理；有意識(shí)障礙應(yīng)加設(shè)床擋或約束，防止病人墜床和跌倒；溫度應(yīng)適宜、光線宜柔和，避免強(qiáng)光和躁聲加強(qiáng)對(duì)軀體疾病的觀察和護(hù)理：根據(jù)需要觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)、缺氧程度、尿量等；避免和預(yù)防誘發(fā)因素？，保持呼吸道通暢，改善缺氧狀態(tài)生理方面護(hù)理措施26飲食護(hù)理①結(jié)合原發(fā)疾病，提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食；注意水分的攝入；對(duì)吞咽困難、嗆咳、不能進(jìn)食者，給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充，以保持營(yíng)養(yǎng)代謝的需要②創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，提供充足的進(jìn)餐時(shí)間，督促病人細(xì)嚼慢咽預(yù)防噎食③不影響治療與病情許可的前提下，提供病人喜愛吃的食物，以促進(jìn)食欲生理方面護(hù)理措施飲食護(hù)理生理方面護(hù)理措施27睡眠護(hù)理：①評(píng)估導(dǎo)致病人睡眠障礙的具體原因、程度及目前的睡眠狀態(tài)，盡量減少或去除影響病人睡眠的誘發(fā)因素②為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫度適宜③建立規(guī)律的生活④避免睡前興奮或多次排泄而影響睡眠質(zhì)量⑤做好睡前心理護(hù)理⑥指導(dǎo)病人采用協(xié)助睡眠的輔助方法⑦病人半夜醒來，應(yīng)給予輕聲安慰，有助于病人再次入睡⑧密切觀察和記錄病人的睡眠情況和失眠表現(xiàn)生理方面護(hù)理措施睡眠護(hù)理：生理方面護(hù)理措施28其他方面的護(hù)理措施：①排泄護(hù)理②個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理生理方面護(hù)理措施其他方面的護(hù)理措施：生理方面護(hù)理措施29建立治療性人際關(guān)系：主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的身心需要，并及時(shí)采取措施，盡可能地滿足意識(shí)障礙的病人，給予專人看護(hù)，并要時(shí)予給約束，防止意外的發(fā)生抑郁狀態(tài)的病人避免單獨(dú)居住和活動(dòng)，限制活動(dòng)范圍，防摔倒，墜床等心理方面護(hù)理措施心理方面護(hù)理措施30興奮躁動(dòng)病人，耐心的態(tài)度，溫和的語言，幫助其控制情緒，鼓勵(lì)其用正確的方式表達(dá)自己的思想和需要，并加強(qiáng)巡視，密切觀察病情；必要時(shí)予以保護(hù)性約束，防止病人在病態(tài)支配下出現(xiàn)暴力行為幫助病人認(rèn)識(shí)自身性格方面存在的問題和缺陷，增加戰(zhàn)勝疾病的信心心理方面護(hù)理措施興奮躁動(dòng)病人，耐心的態(tài)度，溫和的語言，幫助其控制情緒，鼓勵(lì)其31協(xié)助、鼓勵(lì)提高其生活自理能力，恢復(fù)社會(huì)功能幫助其認(rèn)識(shí)與發(fā)病有關(guān)的心理社會(huì)問題，根據(jù)自身實(shí)際情況及疾病恢復(fù)情況，共同制定具有可行性和可操作性的康復(fù)目標(biāo)和措施指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)和掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，使之能夠識(shí)別早期癥狀，掌握復(fù)發(fā)先兆；及時(shí)提供有效地幫助，多關(guān)心病人生活，為其創(chuàng)造恢復(fù)健康的良好環(huán)境。妥善管理好藥物，監(jiān)護(hù)病人按時(shí)按量服藥，了解用藥后的一般不良反應(yīng)及處理方法社會(huì)方面護(hù)理措施社會(huì)方面護(hù)理措施32護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理評(píng)價(jià)

33生理方面護(hù)理評(píng)價(jià)病人營(yíng)養(yǎng)攝入是否充分，有無營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及水、電解質(zhì)失衡？病