執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用考點1——皮膚給藥制劑分類①局部作用軟膏劑、乳膏劑（0-25℃,不得冷凍）、糊劑（25%）凝膠劑貼膏劑：凝膠貼膏、橡膠貼膏氣霧劑、噴霧劑②經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TDDS）貼劑：黏膠分散型、周邊黏膠骨架型、貯庫型考點2——黏膜給藥制劑的分類吸入制劑：氣霧劑、粉霧劑、噴霧劑眼用制劑：滴眼液、眼用膜劑、眼膏劑、眼用凝膠劑（無菌）直腸黏膜給藥制劑：栓劑陰道黏膜給藥制劑：栓劑鼻用制劑耳用制劑考點3——皮膚給藥制劑特點①優(yōu)點大部分局部，貼劑可全身告別胃腸道，避免首關(guān)效應(yīng)血藥濃度恒定，避免峰谷現(xiàn)象面積可調(diào)，隨時中斷②貼劑缺點起效慢，大面積給藥有刺激性、過敏性，存在皮膚代謝、貯庫作用，吸收差異較大VS黏膜給藥：適合大分子多肽及蛋白質(zhì)類藥物考點4——皮膚病劑型選擇原則急性不滲粉霧洗軟膏糊劑不能比糜爛少糊疹膏洗結(jié)痂先涂軟膏劑慢性增厚膏來涂執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用苔蘚軟膏和酊劑考點5——乳膏劑基質(zhì)組成常用品種油相凡士林、植物油、液狀石蠟、石蠟、蜂蠟、硬脂酸、高級脂肪醇O/W：鈉皂、三乙醇胺皂類、脂肪醇硫酸（酯）鈉類（十二烷基硫酸鈉）、聚山梨酯乳化劑W/O：鈣皂、羊毛脂、單甘油酯、脂肪醇油頭粉面林，年輕靠發(fā)蠟老郭心里酸，喝點高級醇乳膏半固體，也得乳化劑水多拿傘舉，油多單養(yǎng)鈣考點6——軟膏、乳膏特點對比基質(zhì)性性型優(yōu)點缺點油膩、疏水、藥物釋放較差、用水不易洗除潤滑作用差；易失水、發(fā)霉能吸收組織滲出液適用不適于：有滲出液的皮膚損傷適于：潤濕糜爛創(chuàng)面（或腔道黏膜）如濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥O/W：炎熱天氣/油性皮膚W/O：寒冷季節(jié)/干性皮膚執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用軟膏乳膏基質(zhì)速記油性潤滑水合強炎性滲出不可用水性失水易發(fā)霉糜爛創(chuàng)面不用怕乳劑兩親吸收快糜爛忌用水包油考點7——凝膠劑考點2.多局部外用：皮膚、腔道（鼻腔、陰道、直腸）3.分類：單相（水性、油性）、雙相（氫氧化鋁凝膠）其他：海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等5.貯存：避光、密閉、防凍6.應(yīng)用：無滲出液的急慢性皮膚損害考點8——貼劑的處方材料控釋膜材料：乙烯-醋酸乙烯共聚物、聚硅氧烷、聚丙烯拉伸微孔膜背襯材料：多層復(fù)合鋁箔、苯二甲酸二乙酯、高密度聚乙烯、聚苯乙烯QIAN貼劑材料控釋共聚硅烯膜壓力敏感硅橡膠背襯材料聚鋁箔防黏就找聚合物考點9——氣霧劑的特點優(yōu)點缺點①簡潔、便攜、耐用、方便、多劑量；①若患者無法正確使用，就會造成肺部劑量較低速，無首關(guān)效應(yīng)；②通常不是呼吸觸動，即使吸入技術(shù)良好，肺部③良好的劑量均一性；④氣溶膠形成與病人吸入行為無關(guān)；⑤所有MDIs操作和吸入方法相似；量藥物；⑥高壓下的容物可防止病原體侵入④大多數(shù)現(xiàn)有的MDIs沒有劑量計數(shù)器考點10——眼用制劑常見考點質(zhì)量要相關(guān)考點執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用磷酸鹽緩沖液、硼酸緩沖液、硼酸鹽緩沖液磷酸鹽緩沖液、硼酸緩沖液、硼酸鹽緩沖液與淚液等滲，滴眼可高滲，洗眼力求等滲滲透壓調(diào)節(jié)劑：氯化鈉、葡萄糖、硼酸、硼砂多劑量需添加抑菌劑（三叔苯尼汞），眼內(nèi)注射、插入、手術(shù)用、急用不得添加抑菌劑和抗氧劑眼用半固體藥物中不溶性藥物為極細粉半固體＜5g，滴眼≤10ml，洗眼≤200ml密封避光、多劑量包裝的開啟后使用不超過4周求滲透壓澄明度VS：鼻/耳用制劑多劑量包裝的開啟后使用不超過4周考點11——栓劑作用特點1.局部：甘油栓通便、蛇黃栓治療陰道炎2.全身——速釋①要避免或減少肝臟首過效應(yīng)！②直腸栓劑在應(yīng)用時塞入距肛門口約2cm-3cm處為宜直腸下靜脈＋肛門靜脈→髂內(nèi)靜脈（繞過肝臟）→下腔大靜脈→大循環(huán)考點考點12——栓劑基質(zhì)可可豆脂：同質(zhì)多晶性半合成脂肪酸甘油酯（椰油酯、棕櫚酸酯）、混合脂肪酸甘油酯碘喹啉、磺胺類等藥物配伍泊洛沙姆（poloxamer188pluronicF68）聚氧乙烯（40）單硬脂酸酯類（賣澤）甘油明膠：不適于鞣酸類、重金屬鹽等與蛋白質(zhì)有配伍禁忌的藥物油脂性基質(zhì)水溶性考點13——栓劑的附加劑③防腐劑⑤增稠劑：氫化蓖麻油、單硬脂酸甘油酯、硬脂酸鋁QIAN不同基質(zhì)大串聯(lián)油脂性基質(zhì)油脂性基質(zhì)水溶性基質(zhì)執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用可可豆脂、半合成/全合成脂肪酸甘油酯（椰油可可豆脂、半合成/全合成脂肪酸甘油酯（椰油酯、棕櫚酸酯、混合脂肪酸甘油酯）乳膏劑：凡士林、植物油、液狀石蠟、石蠟、蜂蠟、硬脂酸、高級脂肪醇硬脂酸、單甘酯、氫化植物油、蟲蠟、蜂蠟?zāi)z劑：卡波姆、纖維素衍生物、海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉栓劑天然才可愛合成變酯椰棕混甘油明膠水能溶皮衣大哥泊普朗油頭粉面林年輕靠發(fā)蠟老郭心里酸乳膏半固體也得乳化劑水性凝膠加甘油纖維卡在西膠里滴丸硬單還打蠟水基同栓多硬鈉考點14——栓劑其他考點①質(zhì)量檢查：融變時限、重量差異、膨脹值②在30℃以下密閉貯存、運輸，避免受熱、受潮VS：膠囊劑密封，≤30℃溶液、混懸液、乳液溶液、混懸液、乳液拋射劑有無無藥物釋放方式耐壓容器特制閥門拋射劑噴射手動泵壓力高壓氣體超聲振動干粉吸入裝置患者主動吸入執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用考點16——拋射劑的種類拋射劑代表品種特點氫氟烷烴類HFA-134a（四氟乙烷）HFA-227（七氟丙烷）新型，破壞臭氧作用小碳氫化合物丙烷、正丁烷、異丁烷壓縮氣體對容器耐壓要求高QIAN拋射劑速記心臟致敏、破壞臭氧，停用不拋不放有福氣易燃易爆碳氫烷壓力太大碳氧氮常溫蒸汽壓力大考點考點17——氣霧劑的質(zhì)量要求毒性、刺激性、致敏性（拋射劑）拋射劑低沸點液體粒徑每噴霧滴、霧粒均勻遞送劑量均一泄漏率檢查、壓力檢查燒傷、創(chuàng)傷、潰瘍用涼暗處，并避免暴曬、受熱、敲打、撞擊皮膚黏膜制劑強化訓(xùn)練一、最佳選擇題1.關(guān)于經(jīng)皮給藥制劑特點的說法，錯誤的是A.經(jīng)皮給藥制劑能避免口服給藥的首過效應(yīng)B.經(jīng)皮給藥制劑作用時間長，有利于改善患者用藥順應(yīng)性C.經(jīng)皮給藥制劑有利于維持平穩(wěn)的血藥濃度D.經(jīng)皮給藥制劑起效快特別適宜要求起效快的藥物E.大面積給藥可能會對皮膚產(chǎn)生刺激作用和過敏反應(yīng)『答案解析』經(jīng)皮給藥制劑起效慢，不適宜要求起效快的藥物。2.皮膚給藥制劑的特點說法錯誤的是A.可直接作用于疾病部位，發(fā)揮局部治療作用B.避免肝臟的首關(guān)效應(yīng)和胃腸因素的干擾，以及避免藥物對胃腸道的副作用C.由于長時間貼敷，峰谷現(xiàn)象明顯，血藥濃度波動較大D.減少給藥次數(shù)，患者可自主用藥，特別適合于兒童、老人及不易口服給藥的患者，提高患者的用藥依從性執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用3.既可以局部使用，也可以發(fā)揮全身療效，且能避免肝臟首過效應(yīng)的劑型是A.口服溶液劑B.顆粒劑C.貼劑D.片劑E.泡騰片劑『答案解析』由題干可知不可以選口服給藥劑型，因此選C。4.皮膚疾病急性期說法錯誤的是A.表現(xiàn)為紅色斑丘疹、紅腫和水皰為主，伴有不同程度的水腫和滲出B.無滲液時，用洗劑或粉霧劑，有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用C.無滲液時，用軟膏劑，可改善皮膚血液循環(huán)，消除患處腫脹與炎癥D.無滲液時，不能使用糊劑，因為會阻滯水分蒸發(fā)，增加局部的溫度，使皮疹加劇E.有大量滲液時，用溶液濕敷促使其炎癥消退，如3%硼酸洗劑皮膚病劑型選擇急性不滲粉霧洗軟膏糊劑不能比糜爛少糊疹膏洗結(jié)痂先涂軟膏劑慢性增厚膏來涂苔蘚軟膏和酊劑5.鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑處方如下：鹽酸異丙腎上腺素25g維生素C1.0g乙醇296.5g二氯二氟甲烷適量共制成1000gA.鹽酸異丙腎上腺素是主藥B.維生素C是抗氧劑C.乙醇是潛溶劑D.二氯二氟甲烷是拋射劑E.二氯二氟甲烷是金屬離子絡(luò)合劑6.為了減少對眼部的刺激性，需要調(diào)整滴眼劑的滲透壓與淚液的滲透壓相節(jié)劑的輔料是A.羥苯乙酯B.聚山梨酯-80C.依地酸二鈉D.硼砂E.羧甲基纖維素鈉執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用羧甲基纖維素鈉在滴眼劑中一般是混懸劑的助懸劑。7.甲硝唑栓劑處方組成有甲硝唑細粉、磷酸氫二鈉、碳酸氫鈉、香果脂等，處方中栓劑的基質(zhì)是A.甲硝唑細粉B.磷酸氫二鈉C.碳酸氫鈉D.香果脂E.磷酸氫二鈉、碳酸氫鈉『答案解析』香果脂是油溶性基質(zhì)。8.以下說法正確的是C.口腔貼片需要做釋放度檢查D.鼻用制劑裝量不超過20ml或5gE.耳用制劑多劑量包裝的開啟后使用不超過5周5g；耳用制劑多劑量包裝的開啟后使用不超過4周。二、配伍選擇題A.羧甲基纖維素B.聚山梨酯80C.硝酸苯汞D.蒸餾水E.硼酸醋酸可的松滴眼劑（混懸液）的處方組成包括醋酸可的松（微晶）、聚山梨酯80、硝酸苯汞、硼酸、羧甲基纖維素、蒸餾水等1.處方中作為滲透壓調(diào)節(jié)劑是2.處方中作為助懸劑的是3.處方中作為抑菌劑的是『答案解析』硼酸是滲透壓調(diào)節(jié)劑；羧甲基纖維素是助懸劑；硝酸苯汞為抑菌劑；聚山梨酯80為A.液狀石蠟B.交聯(lián)聚維酮（PVPP）C.四氟乙烷（HFA-134a）D.乙基纖維素（EC）E.聚山梨酯804.拋射劑是氣霧劑噴射藥物的動力，常用作拋射劑的是5.口服片劑的崩解是影響其體內(nèi)吸收的重要過程，常用做片劑崩解劑的是6.發(fā)揮全身治療作用的栓劑處方中往往需要加入吸收促進劑以增加藥物的吸收，常用作栓劑吸收促執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用進劑的是『答案解析』四氟乙烷（HFA-134a）是常用的拋射劑；交聯(lián)聚維酮（PVPP）、CCM崩解劑；聚山梨酯80常用作栓劑吸收促進劑。A.乳糖B.羊毛脂C.氫氟烷烴D.甘油E.羥苯酯類7.可作為粉霧劑藥物載體的是8.可作為氣霧劑拋射劑的是9.可作為凝膠劑保濕劑的是10.可作為乳膏劑W/O乳化劑的是11.可作為栓劑防腐劑的是劑；羊毛脂可作為乳膏劑W/O乳化劑；羥苯酯類可作為栓劑防腐劑。A.聚苯乙烯B.微晶纖維素C.乙烯-醋酸乙烯共聚物D.硅橡膠E.低取代羥丙基纖維素12.在貼劑中，可用作控釋膜材料的是13.在貼劑中，可用作背襯層材料的是14.在貼劑中，可用作貯庫層材料的是15.在貼劑中，可用作壓敏膠材料的是QIAN貼劑材料控釋共聚硅烯膜壓力敏感硅橡膠背襯材料聚鋁箔防黏就找聚合物三、多項選擇題劑型劑型常用劑量（mg）起效時間（min）達峰時間（min）持續(xù)時間（h）執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》皮膚和黏膜給藥途徑制劑與臨床應(yīng)用舌下片舌下片0.3～0.84～80.16～0.5緩釋片6～2020～4545～1200.5～230～12060～180關(guān)于該藥物不同劑型特點與用藥注意事項的說法正確的有A.舌下片用于舌下含服，不可吞服B.舌下給藥血藥濃度平穩(wěn)，適用于緩解心絞痛急性發(fā)作C.緩釋片口服后釋藥速度慢，能夠避免肝臟的首過代謝D.貼片藥效持續(xù)時間長，適用于穩(wěn)定性心絞痛的長期治療E.舌下片和貼片均可避免肝臟的首過代謝『答案解析』舌下給藥血藥濃度不平穩(wěn)，口服制劑不能避免首過效應(yīng)。2.以下有關(guān)眼用制劑說法錯誤的是物濃度B.眼用半固體制