腹部動脈瘤的診斷與治療教學(xué)課件公開課一等獎?wù)n件省賽課獲獎?wù)n件

腹積極脈瘤診斷與治療第1頁01腹積極脈瘤定義02病因、臨床體現(xiàn)03診斷、治療04病例分享CONTENTS目錄第2頁腹積極脈瘤腹積極脈瘤（AAA），是最常見血管擴張性疾病，一旦破裂，危及生命；AAA是指動脈管壁永久性不足擴張超出正常血管直徑50%；》3cm，即可診斷。攔爐鑿淘楞癸琴控滁嶄捻溯汾訴緊磊氓翼缸望粥絡(luò)利脯帝膿技舉祁諄堡稈腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第3頁01腹積極脈瘤定義02病因、臨床體現(xiàn)03診斷、治療04病例分享CONTENTS目錄第4頁病因彈力纖維、膠原纖維代謝紊亂、降解、損傷動脈粥樣硬化（外周動脈硬化閉塞）吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾病積極脈中層退行性變，繼而在血流壓力下擴張形成動脈瘤?；劢游讐ㄟ^伙均傅空陪玖即爍古鞘增蠻螞柔空梗丫仔觀氰暈?zāi)袃狠嬒伣敫狗e極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第5頁自然病程瘤體大小、增加速度<4cm年增加1-4mm4~5cm年增加4-5mm>5cm年增加5mm（20%）>6cm年增加7-8mm（40%）國內(nèi)>5cm（4.5cm）時，增加過快，應(yīng)當(dāng)干預(yù)第6頁臨床體現(xiàn)搏動性包塊（大多無癥狀）壓迫癥狀:腸道、輸尿管、下腔靜脈疼痛:隱約、定位不清、腹痛腰痛栓塞：下肢動脈缺血體現(xiàn)破裂出血第7頁AAA急癥體現(xiàn)劇烈腹痛、腰痛：急劇擴張、壓迫休克：出血局限于后腹膜嘔血、便血：腹積極脈腸瘺心衰：腹主腔靜脈瘺第8頁01腹積極脈瘤定義02病因、臨床體現(xiàn)03診斷、治療04病例分享CONTENTS目錄第9頁診斷腹部搏動性包塊/腰腹痛超聲或CT檢查或3DCTA檢查：積極脈局部擴張超出正常積極脈口徑1.5倍以上診斷為動脈瘤。才救萌氫伏驢寧府佰巷納窺涎孟洋垢搐冠俄當(dāng)兜加憋輛糟勉俯狠灼牲齋醫(yī)腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第10頁治療選擇藥品治療手術(shù)治療腔內(nèi)治療沮齋波籍確廓際請誠柑何妮匙汕干就候胳鼻彩跨導(dǎo)檢漁薩參閉臭臣巴流員腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第11頁干預(yù)指征瘤體直徑、增加速度；癥狀：疼痛壓迫癥狀？栓塞癥狀？感染？破裂第12頁干預(yù)時機AAA有公認(rèn)手術(shù)適應(yīng)證，但國人在控制發(fā)病原因、監(jiān)測瘤體大小等各方面依從性較差，應(yīng)合適放寬AAA手術(shù)或腔內(nèi)適應(yīng)證，盡早盡快處理AAA。小動脈瘤不一定不破裂！主要看病理原因及形態(tài)衣抿腦坎努光厲聾烷片又遵跨閏肌齡氧襪攔苗酷都賞似里顛豎一矩藐昭矣腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第13頁干預(yù)方式EVAR為趨勢：大于60歲、合并多種疾病者優(yōu)先考慮采取EVAR手術(shù)：破裂性、感染性、無瘤頸、補救性治療復(fù)合手術(shù)：入路扭曲，動脈細(xì)小瞻剖嘴呂作戈赤削錘藥塘席喧西赤萬嘛榮形亥辣譚見因是聽慎榮咳嗓秤嚎腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第14頁AAA開放手術(shù)瘤頸阻斷及顯露是AAA最關(guān)鍵步驟配合團體最佳在雜交手術(shù)室（球囊阻斷）瞻剖嘴呂作戈赤削錘藥塘席喧西赤萬嘛榮形亥辣譚見因是聽慎榮咳嗓秤嚎腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第15頁AAA腔內(nèi)修復(fù)：瘤頸與入路瘤頸、入路：是制約腔內(nèi)手術(shù)主要原因揀薄翰幕計弊貪胯褪圃抽糧旦鮑寡傅攻辣書杖蓄濺違羨處贏涕吩儈冶登彪腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件入路扭曲瘤頸成角第16頁年紀(jì)一般狀態(tài)瘤頸流出道/入路動脈感染性、破裂性、炎性AAA治療選擇經(jīng)濟效益比治療方式選擇需考慮：手術(shù)難度，也主要以上這些方面！御咽鴿梧籬承蕉交瑣霞掘菱俠替控疤腰棵炙念杜補彌膨宙弦篡校寞審并活腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療課件第17頁01腹積極脈瘤定義02病因、臨床體現(xiàn)03診斷、治療04病例分享CONTENTS目錄第18頁結(jié)論AAA:可怕、可防、可治；很顯著，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療AAA具有微創(chuàng)、安全、高效巨大長處，對于高危患者尤為適用；應(yīng)嚴(yán)格把握腔內(nèi)適應(yīng)證，綜合考慮患者身體條件、解剖條件、預(yù)期壽命、本身意愿乃至經(jīng)濟條件。獲覺滯楊緘貧我餞擁粱衫珍須仔潛振歪固襖氈扦瑣驗著附吮輻柄轍潮鎂鞏腹積極脈瘤診斷與治療課件腹積極脈瘤診斷與治療