風(fēng)溫肺熱病的中醫(yī)診療方案

PAGEPAGE4風(fēng)溫肺熱病的中醫(yī)診療方案風(fēng)溫肺熱病是由風(fēng)熱病邪犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致，以發(fā)熱、咳嗽、胸痛等為主要臨床表現(xiàn)，相當(dāng)于西醫(yī)急性肺部炎性病變。一、診斷依據(jù)1、以身熱、咳嗽、煩渴，或伴氣急、胸痛為主癥。2、病重者可見壯熱，顏面潮紅，煩躁不安，神昏譫語，或四肢厥冷等癥。3、冬春兩季較多，具有起病急、傳變快、病程短的特點。4、白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高者，屬細菌感染；正?；蚱驼咭圆《拘愿腥緸橹?。5、肺部有實變體征，或可聞及干濕啰音。6、痰直接涂片或培養(yǎng)可以找到病原體。7、胸部X透視或攝片，可見一側(cè)或兩側(cè)肺葉或肺段炎性陰影。二、分證論治1、風(fēng)熱犯肺證候：咳嗽，咳聲嘎啞，咯痰不爽，痰粘稠色黃，咳時汗出，口渴，惡風(fēng)，身熱，流黃涕，頭身疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。代表方劑：桑菊飲加減。常用藥物：桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、蘆梗、甘草、前胡、浙貝母、牛蒡子、金銀花等。2、表寒肺熱證候：咳嗽，氣喘，痰粘而稠，咯痰不爽，惡寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。治法：發(fā)表散寒，清肺平喘。代表方劑：麻杏石甘湯等。常用藥物：麻黃、杏仁、石膏、甘草、知母、黃芩、魚腥草、瓜蔞、桑白皮、浙貝母等。3、肺熱熾盛證候：咳嗽氣急，喘促不寧，身熱不退，煩躁不安，胸膈灼熱如焚，唇焦咽燥，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉肺。代表方劑：清金化痰湯或葦莖湯。常用藥物：桑白皮、黃芩、瓜蔞、桔梗、浙貝母、知母、梔子、葦莖、甘草、魚腥草、冬瓜仁、薏苡仁、敗醬草、大黃、天竹黃、白茅根等。4、肺熱腸閉證候：咳嗽氣急，發(fā)熱口渴，目晡潮熱，時有譫語，腹部脹滿，大便秘結(jié)，腹部按之作痛，苔黃而燥，脈沉而有力。治法：清熱瀉腸。代表方劑：大承氣湯加味。常用藥物：大黃、枳實、厚樸、玄明粉、杏仁、膽南星、知母、全瓜蔞、天竹黃等。5、痰熱結(jié)胸證候：咳嗽，氣喘，咯吐黃稠痰，寒熱往來，胸膈痞滿，按之疼痛，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱化痰寬胸。代表方劑：柴胡陷胸湯。常用藥物：柴胡、黃芩、黃連、半夏、全瓜蔞、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、浙貝母、膽南星、天竹黃、大黃等。6、熱閉心神證候：咳嗽，氣喘息粗，痰多粘稠，高熱煩躁，神昏譫語，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。軟布袋中內(nèi)，立即在脊柱及兩旁或羅音密集處來回推熨。開始可隔衣而熨，待溫度下降，再直接熨于皮膚上，每日2次，6日為1個療程，用于遷延性肺炎。（2）三子養(yǎng)親方：蘇子、萊菔子各60g，白芥子30g。混合炒熱，布包熨背部，用于痰實氣喘者。4、霧化吸入療法通過超聲霧化器將中藥藥液噴入呼吸道而達到治療目的，常用霧化液如下，用時均加生理鹽水20mL。（1）化痰平喘液：50ml,用于各種肺炎。（2）魚腥草注射液：20mL，用于各種肺炎。（3）雙黃連注射液：600mg，用于各種肺炎。五、療效評定1、治愈：癥狀及體征消失，