醫(yī)院臨床實習(xí)管理制度

醫(yī)院臨床實習(xí)管理制度一、崗前教育制度1.崗前教育培訓(xùn)包括實習(xí)生到院時的集中崗前培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)到科室時的入科教育兩部分。2.醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織每批實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)，未經(jīng)崗前培訓(xùn)，實習(xí)生不得直接到有關(guān)科室學(xué)習(xí)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院概況、臨床教學(xué)管理制度、實習(xí)生管理制度、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療安全教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質(zhì)量與病歷書寫、安全保衛(wèi)工作等內(nèi)容。3.實習(xí)生輪轉(zhuǎn)到科室時由科主任/護長/教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織入科教育，具體要求見“實習(xí)生入科管理制度”。二、實習(xí)生入科管理制度1.科室教學(xué)秘書根據(jù)輪轉(zhuǎn)表提前做好接收實習(xí)生準(zhǔn)備，安排帶教老師和提前做好實習(xí)生排班表。2.實習(xí)、進修生入科時做好入科登記和入科教育。3.入科教育內(nèi)容應(yīng)包含科室概況、規(guī)章制度、本?？浦饕\療、操作規(guī)范、工作職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及勞動紀(jì)律等，落實帶教老師及實習(xí)生管床數(shù)，提出本專業(yè)實習(xí)要求與注意事項等。4.入科教育內(nèi)容要經(jīng)過科室教學(xué)管理團隊集體討論或集體備課產(chǎn)生，形成WORD文檔和授課PPT，并下發(fā)給實習(xí)生加強學(xué)習(xí)。5.科室教學(xué)秘書負(fù)責(zé)實習(xí)生每周排班和考勤管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《實習(xí)生考勤及請銷假制度》，做好實習(xí)生的考勤登記、教學(xué)資料收集與管理。三、教學(xué)活動管理制度各科室應(yīng)根據(jù)各學(xué)校的實習(xí)大綱和醫(yī)院的教學(xué)有關(guān)要求，制定下一年度教學(xué)活動計劃，上報醫(yī)教科/護理部審核備案，并按計劃執(zhí)行。（一）小講課管理制度1.由科室（或?qū)嵙?xí)病區(qū)）組織，每2周一次?？剖覒?yīng)根據(jù)各院校實習(xí)大綱要求，制定小講課計劃安排。醫(yī)教科/護理部定期督促抽查。2.主講老師應(yīng)為有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)務(wù)人員，每次授課時長不少于1學(xué)時（45分鐘）。3.授課教師應(yīng)提前一周做好上課準(zhǔn)備，講義或PPT提前提交科室教學(xué)秘書/護長審議并備案，確保教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量。4.授課教師必須嚴(yán)格按規(guī)定的內(nèi)容和計劃認(rèn)真?zhèn)湔n、制作授課PPT，不得任意增減課時和變動教學(xué)內(nèi)容。5.授課教師應(yīng)儀表端莊、為人師表、認(rèn)真守時，在教學(xué)過程中要注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)等方面的培養(yǎng)。6.教學(xué)秘書應(yīng)提前通知學(xué)生上課，做好課堂簽到、紀(jì)律考勤、教學(xué)登記及課件收集等工作。（二）教學(xué)查房管理制度教學(xué)查房是指在臨床教師的組織下，以學(xué)生為主，采取師生互動形式，以真實的臨床病例為教學(xué)內(nèi)容，以臨床診治能力和臨床思維能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)活動。1.由科室（或?qū)嵙?xí)病區(qū)）組織，每2周一次。2.教學(xué)查房由主治醫(yī)師/護師以上人員主持，應(yīng)提前3-4天準(zhǔn)備查房病例，確定教學(xué)目標(biāo)，把教學(xué)要求提前通知學(xué)生。3.教學(xué)查房主持教師應(yīng)按照“教學(xué)查房規(guī)范”組織查房，從學(xué)生能承受或理解的角度開展教學(xué)，以達到教學(xué)查房目的：（1）提高學(xué)生采集病史、體征、輔助檢查等臨床信息的能力。（2）提高學(xué)生掌握相關(guān)疾病的特點和診治方法。（3）指導(dǎo)學(xué)生掌握規(guī)范化的臨床思維方法，提高臨床思維能力。（4）培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及職業(yè)精神。4.查房教師應(yīng)儀表端莊、為人師表、認(rèn)真守時。在查房過程中要注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文關(guān)懷，注意引導(dǎo)學(xué)生建立正確臨床分析思維。5.教學(xué)秘書應(yīng)提前通知學(xué)生做好查房準(zhǔn)備，做好課堂簽到、紀(jì)律考勤和教學(xué)登記等工作。（三）臨床教學(xué)病例討論1.教學(xué)病例討論由科室組織實施，每2周一次。2.教學(xué)病例討論應(yīng)教學(xué)目標(biāo)明確，病例選擇應(yīng)難度適宜合適，可以是現(xiàn)住院患者中的常見病例或已收集為教學(xué)病例資料的經(jīng)典病例。3.主持病例討論的教師應(yīng)由主治醫(yī)師/主管護師以上人員主持。教師應(yīng)善于啟發(fā)學(xué)生科學(xué)的臨床思維和培養(yǎng)學(xué)生分析、綜合與表達的能力。4.教學(xué)秘書應(yīng)提前發(fā)出討論通知，包括討論地點，病例資料、影像資料、應(yīng)參加的人員（住院醫(yī)師/護士、實習(xí)生）等，并要求每人撰寫討論發(fā)言稿。5.討論步驟⑴主持人主持討論，說明本次討論目的，介紹參與人員等。⑵由實習(xí)醫(yī)師/護生匯報病史，住院醫(yī)師/責(zé)任護士補充。⑶主持人組織大家圍繞病例提出討論問題，開展討論。⑷討論以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。實習(xí)生、住院醫(yī)師/責(zé)任護士是主要發(fā)言人，主持人要注意啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生討論，要有意識地培養(yǎng)實習(xí)生的臨床綜合分析能力和解決問題的能力。⑸主持人要從學(xué)生實際出發(fā)，從實習(xí)醫(yī)師/護生所能承受和理解的角度來分析臨床情況，適當(dāng)向?qū)W生介紹國內(nèi)外診療/護理新進展、新技術(shù)和本院的診療/護理新特色。⑹主持人歸納總結(jié)，提出下一步診療方案，并對討論作點評。6.教學(xué)病例討論結(jié)束后教學(xué)秘書負(fù)責(zé)做好討論記錄、資料整理等，督促參加討論者上交討論稿，做好雙方教學(xué)考評。（四）指導(dǎo)實習(xí)生操作制度1.帶教老師有指導(dǎo)實習(xí)生掌握常用臨床診療操作的義務(wù)和責(zé)任，應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱及實習(xí)大綱要求，在臨床實踐中耐心指導(dǎo)實習(xí)生操作，確保實習(xí)生規(guī)范掌握操作流程和方法，建立無菌觀念，確保醫(yī)療安全。2.臨床操作示范指導(dǎo)具體步驟：⑴做操作指導(dǎo)前，應(yīng)結(jié)合臨床經(jīng)驗，參照教材及有關(guān)資料，寫好培訓(xùn)教案或提綱，內(nèi)容包含該項操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中要點、注意事項等方面，準(zhǔn)備好所需的器材。并注意了解學(xué)員對該項操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中要點、注意事項等的掌握程度。⑵操作前，教師應(yīng)首先闡明教學(xué)的目的和方式，然后簡要說明該項操作的適應(yīng)癥和禁忌癥、防治措施及基本步驟，出示所需器材，并介紹其性能及使用方法、注意事項等。⑶操作中，要嚴(yán)格按照操作步驟，輔之以適當(dāng)?shù)闹v解，指出本項操作的注意事項和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理原則，有條件時可結(jié)合錄像等形式進行教學(xué)。⑷根據(jù)不同項目的操作特點，可由學(xué)生操作，帶教老師全程監(jiān)督，放手不放眼，及時糾正學(xué)生錯誤，必要時及時交換位置，確保操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確完成；或由學(xué)生相互練習(xí)，熟悉器材、練習(xí)手法，鼓勵學(xué)生動手操作。⑸操作結(jié)束后，指導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)實習(xí)生動手操作的實際情況進行認(rèn)真地總結(jié)，指出實習(xí)生操作過程中的優(yōu)、缺點，分析存在問題，指出正確操作方法；強調(diào)操作注意事項，如消毒、洗手規(guī)范、操作要點等。3.記錄要求⑴記錄示范指導(dǎo)時間、地點、主講教師及職稱、題目、參加人員及主要內(nèi)容。⑵附老師的備課復(fù)印件、學(xué)生簽到情況。4.注意事項⑴操作示范指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合臨床工作，如在為病人做診療的同時進行，應(yīng)事先向病人解釋清楚，以免引起誤會。⑵在教學(xué)中教師應(yīng)以身作則，以自身的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)影響學(xué)生，盡力減少病人痛苦，體現(xiàn)愛傷觀念。（五）修改醫(yī)療文書1.根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)實習(xí)大綱要求，實習(xí)醫(yī)師/護生在病房輪轉(zhuǎn)實習(xí)時應(yīng)完成一定數(shù)量的完整病歷書寫。2.病歷書寫要求參照《病歷書寫基本規(guī)范》和《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》要求。3.病歷書寫后應(yīng)及時提交給上級醫(yī)師/護士修改，上級醫(yī)師/護士應(yīng)認(rèn)真審核，嚴(yán)格修改，每頁如修改5處以上則應(yīng)叫學(xué)生重抄。4.有帶教任務(wù)的醫(yī)師開醫(yī)囑和檢查檢驗申請單時，由老師口述，實習(xí)醫(yī)師書寫，上級醫(yī)師認(rèn)真審核后親筆簽字。實習(xí)醫(yī)師不能代替上級醫(yī)師簽名，未經(jīng)上級醫(yī)師簽名的醫(yī)囑不能執(zhí)行。5.未認(rèn)真指導(dǎo)和修改學(xué)生書寫醫(yī)療文件屬帶教失職行為。由此導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或產(chǎn)生不良后果者，責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。四、教學(xué)會議制度為加強教學(xué)管理，掌握教學(xué)情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)工作中岀現(xiàn)的問題，促進教學(xué)質(zhì)量的提高，特制定如下教學(xué)工作