精神分析療法專業(yè)知識培訓

精神分析療法專業(yè)知識培訓精神分析療法專業(yè)知識培訓第1頁第

七章精神分析療法教學目標1、能夠述評精神分析咨詢與治療體系2、能夠為一個案例應用精神分析理論與方法設(shè)計咨詢方案教學重點與難點1、重點是能夠應用精神分析理論分析人類行為與心理活動本質(zhì)2、難點是精神分析方法中怎樣去透視當事人問題之根源精神分析療法專業(yè)知識培訓第2頁討

論精神分析療法特點（1.治療目標2.對象3.時間精神分析意識分域1.意識2.無意識3.前意識人格結(jié)構(gòu)本我、自我、超我概念；遵照標準；幾者關(guān)系人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展階段）兒童性欲、階段劃分、各階段不一樣發(fā)展對人格影響精神分析怎樣解釋心理障礙自我防御機制1.概念2.主要自我防御機制精神分析治療治療原理：阻抗、移情治療過程治療方法精神分析療法專業(yè)知識培訓第3頁第

七章精神分析療法第一節(jié)概述一、弗洛伊德生平(SigmundFreud）

弗洛伊德1856年5月6日出生于奧地利弗賴堡。1885年，弗洛伊德師從于法國著名精神病學家Jean-MartinCharcot,沙可學習使用催眠術(shù)治療癔癥，

1895，與約瑟夫·布洛伊爾合作發(fā)表《癔癥研究》1900年《夢解析》出版，成為劃時代著作，并奠定了精神分析理論基礎(chǔ)。

1923年，弗洛伊德患了口腔癌，經(jīng)歷過33次手術(shù)1939年12月23日在倫敦逝世，終年87歲。

《日常生活中心理病理學》1901《性學三論》1905《精神分析引論》1917

新弗洛伊德主義：KarenHorney,ErichFromm,HarryStachSullivan,ErikErickson.精神分析療法專業(yè)知識培訓第4頁第

七章精神分析療法第一節(jié)概述二、精神分析治療特點1．治療目標：緩解癥狀和改變?nèi)烁?.治療對象：歇斯底里、強迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)）當代對病人選擇（智力、動機）3.治療時間。正統(tǒng)心理分析普通一個病人需要二三年甚至更長時間，每七天四五次治療會談，每次50分鐘。當代心理分析，時間普通在6～18個月，會談也改為每七天一次。精神分析療法專業(yè)知識培訓第5頁第二節(jié)精神分析理論一、無意識理論

意識（conscious）能夠被直接感知到心理活動。無意識(潛意識）(unconscious）一些潛伏、無法被覺察思想或觀念；也指無意識領(lǐng)域中這些觀念、欲望動態(tài)活動。前意識（preconscious）介于意識和潛意識之間，其中所包含內(nèi)容是可召回到意識個別中去，精神分析療法專業(yè)知識培訓第6頁自我本我

超我意識潛意識前意識弗洛伊德人格組成與意識劃分示意圖精神分析療法專業(yè)知識培訓第7頁精神分析療法專業(yè)知識培訓第8頁二、人格結(jié)構(gòu)理論把人格分為本我、超我和自我三個個別本我（id，伊特）是由一切與生俱來本能沖動所組成。本我特征：遵照高興標準；是一切本能沖動后面性力(libido）貯藏庫；它收容了一切被壓抑東西，并保留有遺傳下來種族性質(zhì)。精神分析療法專業(yè)知識培訓第9頁自我（ego）是現(xiàn)實化了本能，是在現(xiàn)實重復教訓下，從本我中分化出來一個別。自我在人格結(jié)構(gòu)中代表著理性和審慎。自我特征：受現(xiàn)實標準支配；對本我之中東西有檢驗權(quán)，預防被壓抑東西擾亂意識；在超我指導下，按外部現(xiàn)實條件，去駕馭本我要求。自我侍奉被超我、本我和現(xiàn)實這三個“主人”精神分析療法專業(yè)知識培訓第10頁超我（superego，理想自我、自我典范）人格結(jié)構(gòu)中代表理想個別。在個體成長過程中，經(jīng)過內(nèi)化道德規(guī)范、社會要求而形成。包含：自我理想和良心。超我特征：追求完美，遵照至善標準。主要作用是監(jiān)督和控制自我。精神分析療法專業(yè)知識培訓第11頁

本我、自我、超我之間是不停地交互作用著。自我在超我監(jiān)督下，按現(xiàn)實可能情況，只允許來自本我沖動有有限表現(xiàn)。在一個健康人格之中，這3種結(jié)構(gòu)作用必定是均衡、協(xié)調(diào)。假如這3種力量不能保持這種動態(tài)平衡，則將造成心理失常。精神分析療法專業(yè)知識培訓第12頁

三、性心剪發(fā)展理論

口唇期肛門期生殖器期潛伏期性器期

弗氏認為個人假如不能在每個階段取得滿足，在日后發(fā)展中會產(chǎn)生固著現(xiàn)象（fixation）。比如，嬰兒假如沒有得到適度口腔滿足，成人期時輕易有過分吃東西行為?；蛘咄诵校╮egression），即個體受到挫折后從高級發(fā)展階段倒退到某一低級發(fā)展階段，可能造成心理異常，成為各種神經(jīng)癥、精神病產(chǎn)生根源。

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三、性心理發(fā)展(1)口腔性欲階段口欲期（0-1）：此期主要活動為口腔活動。在口欲期沒有很好得到滿足，嬰兒就缺乏安全感，會出現(xiàn)如咬拇指、恐懼、自卑、自戀(narcissists)等行為方式.欲望過分滿足，“力比多”則“固結(jié)”在這一階段，會產(chǎn)生過分依賴，都要他人照料，輕易嫉妒他人。精神分析療法專業(yè)知識培訓第14頁三、性心理發(fā)展(2)肛門性欲階段：肛欲期（1-3）：此期主要為肌擔心控制，快感主要表現(xiàn)為忍受和排便。處理得當，會沒有自我失敗意識，可形成獨立能力個性；處理不妥，形成“肛門性格”a.守秩序序、愛清潔；b.吝嗇、節(jié)錢；c.固執(zhí)、不靈活，輕易得“強迫癥”。精神分析療法專業(yè)知識培訓第15頁三、性心理發(fā)展(3)性器欲階段：（3-6）：主要為生殖器部位刺激而感到快感。兒童對異性父母愛戀基礎(chǔ)沖突圍繞在兒童對異性父母有潛意識性欲，并因這種欲望威脅到同性父母，故會受到壓抑。戀母情結(jié)指男童渴望母親愛，戀父情結(jié)指女童渴望父親愛與認可。父母怎樣呼應這些情結(jié)，對兒童性態(tài)度與感受會有影響。精神分析療法專業(yè)知識培訓第16頁三、性心理發(fā)展(4)潛伏期（6-12）：快感主要起源于對外部世界興趣。本階段對性興趣轉(zhuǎn)向?qū)W校、玩伴、運動及一連串嶄新活動。因為兒童開始向外發(fā)展，并與他人形成關(guān)系，所以是社會化作用發(fā)生階段。經(jīng)過各種活動，形成自信、自強個性品質(zhì)。處理不好，也會出現(xiàn)孤僻內(nèi)向、自卑個性弱點。精神分析療法專業(yè)知識培訓第17頁三、性心理發(fā)展(5)性征期

12~18,興趣逐步轉(zhuǎn)向異性，幼年性沖動復活。且會延續(xù)至老年。即使存在著各種社會限制與禁忌，青少年能夠把性方面精力投入到各種社會認可活動上，比如，交友、運動以及準備就業(yè)。精神分析療法專業(yè)知識培訓第18頁四、心理防御機制防御機制(defensemechanism)

是精神分析一個概念,它是一個人直接、習慣心理保持機制。自我受到超我、本我和外部世界三方面脅迫，當它難以承受其壓力，則會產(chǎn)生焦慮反應。焦慮產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一個機能，即用一定方式調(diào)解沖突，緩解三種危險對本身威脅。

自我一個防衛(wèi)功效包含:壓抑、否定、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉(zhuǎn)化、反向等各種形式。精神分析療法專業(yè)知識培訓第19頁壓抑：最基礎(chǔ)防御機制，是指一切為社會道德、宗教法律所不能允許沖動、欲望，在不知不覺中被抑制到無意識之中，使人自己不能意識到其存在。這種機制叫做壓抑。精神分析學說認為壓抑從來不會使被壓抑東西消失，它會以夢、口誤、筆誤、記憶錯誤等方式表現(xiàn)出來，病態(tài)壓抑則可能造成神經(jīng)癥。投射：把自己愿望與動機歸于他人，斷言他人有此動機、愿望，然而這些東西往往都是超我所不能容。精神分析療法專業(yè)知識培訓第20頁否定：有意識或無意識地拒絕認可那些使人感到焦慮或痛苦事件，似乎其從未發(fā)生過。置換：因某事物而引發(fā)強烈情緒和沖動不能直接發(fā)泄到這個對象上去，就轉(zhuǎn)而移到另一個對象上去了升華：把為社會、超我所不能接收、不能允許沖動能量轉(zhuǎn)化為建設(shè)性活動能量。抵消：以從事某種象征性活動來抵消、抵制一個人真實感情。精神分析療法專業(yè)知識培訓第21頁反向形成：把無意識之中不能被接收欲望和沖動轉(zhuǎn)化為意識中相反行為。轉(zhuǎn)化(conversion)也叫軀體化，指把心理上痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，從而避開了直接焦慮痛苦體驗。退行：當碰到挫折和應激時，心理活動退回到較早年紀階段水平，以原始、幼稚方法應付當前情景。合理化：“酸葡萄”“甜檸檬”效應精神分析療法專業(yè)知識培訓第22頁五、精神病理學說

(一)病理心理形成精神分析學派認為，個體在心剪發(fā)展過程中，在不一樣心剪發(fā)展階段，遭碰到心理困難和挫折，就輕易產(chǎn)生各種不一樣精神病理癥狀。如在“口欲期’’兒童，假如缺乏擁抱、撫摩和照料，就會缺乏基礎(chǔ)安全感.在“肛門期”幼兒，假如被過分地約束，日后易與人發(fā)生爭吵，也輕易過分約束自己，易形成強迫觀念.處于“性蕾期’’孩子，假如與兩性父母無法維持平衡和穩(wěn)定情感關(guān)系，處理不好“親子三角情結(jié)”，日后則會影響其性心理發(fā)展.處于“潛伏期”青少年，不會跟年紀相仿同性朋友靠近，跟自己同性父母也缺乏親近和認同，則輕易發(fā)生自我角色紊亂，影響其正常個性發(fā)展。精神分析療法專業(yè)知識培訓第23頁(二)神經(jīng)癥心理病理學精神分析學派認為壓抑和心理沖突是心理障礙主要原因。沖突引發(fā)焦慮，降低焦慮伎倆是自我防衛(wèi)機制，自我防衛(wèi)應用不妥則表現(xiàn)為神經(jīng)癥。抑郁癥是素來缺乏安全感個體，碰到挫折，心理壓抑，采取不反抗、不處理被動態(tài)度，最終退行到抑郁寡歡境地。另外原因是因為這種個體對自己有過分要求，受嚴格“超我”訓斥，從而產(chǎn)生消極、抑郁心境。強迫癥個體，是因為自我控制過分，對一些欲望或沖動一時無法接收，采取轉(zhuǎn)移、隔離、反向形成等心理防御機制，來應付自己無法控制沖動或性欲望等等，而產(chǎn)生強迫癥狀。精神分析療法專業(yè)知識培訓第24頁癥狀意義弗洛伊德認為神經(jīng)癥癥狀是生活中不能滿足欲望(尤其是欲性)滿足替換物。癥狀既能夠到達性欲滿足目標，也能夠到達禁欲目標。癥狀是兩種相反相互沖突傾向之間調(diào)和結(jié)果精神分析療法專業(yè)知識培訓第25頁第三節(jié)精神分析治療一、治療原理經(jīng)過了解與領(lǐng)悟使無意識心理內(nèi)容上升到意識層面精神分析療法原理就是把來訪者潛意識心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R，破除壓抑作用，揭去心理防御機制偽裝，使來訪者領(lǐng)悟到癥狀真正原因，來訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。

精神分析療法專業(yè)知識培訓第26頁促使無意識過程向意識轉(zhuǎn)化艱難:

兩級獲益(P197)治療中兩種主要現(xiàn)象阻抗（resistance)：病理性沖突喚醒痛苦情感，因為禁忌力量，當事人會下意識地壓抑這些造成沖突情感，并阻止心靈真實顯現(xiàn)。在治療中，當事人對治療過程有意或無意反抗，被稱為阻抗精神分析療法專業(yè)知識培訓第27頁移情（transference):是指個體將產(chǎn)生于生命早期對自己含有主要意義客體情感、思想和行為（通常是養(yǎng)育者）轉(zhuǎn)移到治療師身上。①正性移情，如依賴、順從、愛戀等②負性移情，如生氣、憎恨、攻擊、不信任等

反移情(countertransference),是指治療師全部潛意識對當事人反應，尤其是對當事人移情。精神分析療法專業(yè)知識培訓第28頁二、治療步驟1、心理活動探討

聽取個人史探討深層情感、矛盾探討病人防衛(wèi)機制在這個階段咨詢者應該持一個非批評態(tài)度和含有同情特質(zhì)，幫助當事人吐訴發(fā)泄，主要技術(shù)是釋夢、自由聯(lián)想等2、綜合了解心理從過去來了解現(xiàn)在連接有意識與無意識精神分析療法專業(yè)知識培訓第29頁3、指點解釋對質(zhì)、澄清、指點說明阻抗處理到達情感轉(zhuǎn)移4、修通利用以解釋為主各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想材料和移情,向病人揭示他無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀真意.

——因為當事人領(lǐng)悟而造成行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)改變，使得某一情結(jié)得到了處理。精神分析療法專業(yè)知識培訓第30頁三、治療主要方法：

(1)自由聯(lián)想（2）夢分析（3）阻抗與移情分析（4）指點、解釋、領(lǐng)悟精神分析療法專業(yè)知識培訓第31頁精神分析療法專業(yè)知識培訓第32頁夢----潛意識內(nèi)容反應：顯夢——夢境中所顯示詳細內(nèi)容潛意——夢境內(nèi)容所代表潛意識含義普通歸納為六類：(1)象征：用一個中性事物來象征替換一個所忌諱事物，可降低或防止引發(fā)夢中自我痛苦或創(chuàng)傷。比如，用細長、尖銳、蛇蟲等東西來象征陰莖。(2)移置：指在夢中將對某個對象情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個對象方面去。如一位神經(jīng)癥男青年夢到一位穿黑衣陌生中年婦女，開始他沖動地對他擁抱，繼而對他進行了殘酷攻擊。經(jīng)過分析，夢